Фрагмент документа "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ПОГРАНИЧНЫХ ВОЙСКАХ".
Статья 42. Ревматизм, другие ревматические
и неревматические болезни сердца
-----------------------------------------------------------------------
| Наименование болезней, | Категория годности к военной службе |
|степень нарушения функции|-------------------------------------------|
| |I графа|II графа|III графа|IV графа|V графа|
|-------------------------|-------------------------------------------|
| а) с сердечной|- вновь принимаемые не годны |
| недостаточностью |- военнослужащие не годны к военной службе |
| тяжелой степени| |
| тяжести | |
|-------------------------|-------------------------------------------|
| б) с сердечной|- вновь принимаемые не годны |
| недостаточностью |- военнослужащие ограниченно годны к|
| средней степени| военной службе |
| тяжести | |
|-------------------------|-------------------------------------------|
| в) с сердечной|- вновь принимаемые не годны |
| недостаточностью |- военнослужащие: категория годности к|
| легкой степени| военной службе - ИНД |
| тяжести | |
|-------------------------|-------------------------------------------|
| г) с бессимптомной|- вновь принимаемые: |
| дисфункцией левого| не годны | ИНД |не годны|
| желудочка |- военнослужащие годны к военной службе с|
| | незначительными ограничениями |
-----------------------------------------------------------------------
К пункту "а" относятся:
- заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;
- комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при
наличии или отсутствии сердечной недостаточности;
- изолированные аортальные пороки сердца при наличии
недостаточности II - IV ФК;
- обширная облитерация перикарда;
- изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;
- дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая
кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;
- последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате
сердца, имплантации искусственного водителя ритма при наличии
сердечной недостаточности I - IV ФК;
- стойкие не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и
проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, полиморфная
желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии, синдром
слабости синусового узла).
В отдельных случаях офицеры, не достигшие предельного возраста
пребывания на военной службе, после имплантации искусственного
водителя ритма при сохраненной способности исполнять обязанности
военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "в".
К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся
сердечной недостаточностью III ФК.
К пункту "в" относятся:
- заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;
- повторные атаки ревматизма;
- первичный пролапс митрального или других клапанов сердца,
миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением
ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;
- гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I
ФК или без признаков сердечной недостаточности;
- состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или
приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя
ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности.
Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной
службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или
приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование
для определения категории годности к военной службе через 4 месяца
после операции.
Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с
пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромом WPW, слабости
синусового узла освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в
зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства
коронарного кровообращения.
К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью
более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся
после прекращения лечения.
К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады
I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.
Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация
AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после
внутривенного введения 0,5 - 1 мг атропина-сульфата), неполная блокада
правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся
пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для
применения настоящей статьи, не препятствуют поступлению на военную
службу по контракту, поступлению в образовательные учреждения.
Гражданам, поступающим на военную службу по контракту (в
образовательные учреждения), с изолированными приобретенными пороками
сердца (за исключением указанных в пункте "а" настоящей статьи)
заключения выносятся по пункту "б" или "в" в зависимости от наличия
сердечной недостаточности.
Военнослужащим с изолированными аортальными пороками сердца (за
исключением указанных в пункте "а" настоящей статьи) заключения
выносятся по пункту "в".
Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в
образовательные учреждения), перенесшие первичный активный ревматизм,
без формирования порока сердца, в течение 5 лет освидетельствуются по
пункту "в".
К пункту "г" относятся исходы заболеваний мышцы сердца,
миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов
сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК, преходящими
нарушениями ритма, а также пролапс митрального и других клапанов
сердца у лиц с синкопальными состояниями в анамнезе.
Сердечная недостаточность I - II ФК должна быть подтверждена
кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии
(снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического
размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации
над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного
укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для
оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с
анализом клинических проявлений заболевания.
Перенесенные неревматические миокардиты (не ранее 12 месяцев
после завершения лечения) без перехода в миокардиосклероз, а также
пролапс митрального (трикуспидального) клапана I степени с
регургитацией 0 - I степени (без морфологических изменений клапана)
при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются
основанием для применения настоящей статьи.
|
Фрагмент документа "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ БЕЗОПАСНОСТИ И ПОГРАНИЧНЫХ ВОЙСКАХ".