О МЕРАХ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ Г. МОСКВЫ НА 1998-1999 ГГ. (РЕДАКЦИЯ НА 09.02.1999). Постановление. Правительство Москвы. 30.12.97 941

4. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ
                  ЭФФЕКТИВНОСТЬ РЕАЛИЗАЦИИ КОНЦЕПЦИИ

     Реализация   Концепции   в   полном  объеме  предусмотренных  мер
обеспечит  суммарный медико - социальный и экономический эффект в виде
повышения   доступности   квалифицированной   медицинской   помощи   и
профилактических   мероприятий  установленного  стандартами  объема  и
качества  для всех категорий населения, сокращения прямых и косвенных,
текущих  и  прогнозируемых  экономических потерь общества, связанных с
состоянием здоровья москвичей.
     Коренным    изменениям    подвергнется   использование   средств,
выделяемых  на  здравоохранение, за счет рационального распределения и
расходования и за счет экономии имеющихся ресурсов.
     Достоверную  абсолютную  величину  ожидаемой  экономии финансовых
средств в настоящее время рассчитать не представляется возможным ввиду
обширности    и    разнонаправленности   планируемого   реформирования
здравоохранения,   однако  можно  представить  сведения  по  отдельным
позициям:
     1.    Приведение    в    соответствие   друг   другу   нескольких
взаимосвязанных  параметров - численности квалифицированных профильных
кадров,  имеющихся  технических средств, обеспеченности их инженерно -
техническим  сопровождением и ремонтом, потребности в этих средствах -
позволит  эффективно  использовать имеющиеся комплекты оборудования, а
если  учесть  стоимость единицы современной диагностической и лечебной
аппаратуры, то действия в данном направлении - важнейший экономический
резерв.
     2.   Унификация  медицинских  технологий  лучевой  диагностики  с
созданием  "лечебно  -  диагностической  вертикали"  является надежным
способом     повышения     эффективности    медицинской    помощи    и
ресурсосбережения, поскольку исключает дублирование и необоснованность
ряда проводимых исследований в медицинских учреждениях разного уровня.
Так без ущерба для медицинского обеспечения населения в городе реально
сократить  на  25%  исследования лучевой диагностики (необоснованность
назначения,   неквалифицированная   оценка,  дублирование  и  др.),  а
целенаправленное    размещение    дорогостоящей    аппаратуры    будет
обеспечивать высокий уровень диагностики.
     3.  Экономический  эффект,  получаемый  от  перевода  хронических
больных  и выздоравливающих из больниц в дома сестринского ухода или в
стационары  на  дому,  крайне  высок:  число  медицинских  работников,
приходящихся  на  1  больного,  уменьшится  при этом в 4 раза, а общие
расходы сократятся в 5 раз. Стоимость одного койко - дня составляет от
120   до   200  тыс.  руб.  Подсчитано,  что  затраты  на  медицинскую
реабилитацию  и  социальную  адаптацию на амбулаторном уровне в 4 раза
ниже, чем на стационарном.
     4.  Экономический  эффект  даст  и пересмотр всей функционирующей
сети  ЛПУ  с закрытием, перепрофилированием маломощных, нерентабельных
учреждений.  К  примеру,  реорганизация  ЛПУ  окружного  подчинения  в
Центральном   АО,   в  частности  закрытие  маломощных  диспансеров  с
организацией  полноценного  медицинского  обслуживания  прикрепленного
населения,  позволит получить экономию в размере 1759223 тыс. рублей в
год.
     5. Как указывалось выше, в настоящее время имеется крайне высокая
обращаемость  на  станцию  скорой и неотложной медицинской помощи; при
этом  до  40%  поступающих  вызовов могут быть без ущерба для здоровья
пациентов  обслужены  на  уровне амбулаторно - поликлинической службы.
Организация  эффективной  первичной  медико - санитарной помощи, в том
числе  медицинской  помощи  на  дому,  будет  способствовать повышению
оперативности  доступности  истинно скорой медицинской помощи, а также
приведет  к  серьезной  экономии  бюджетных  средств:  за 1 час работы
бригады  скорой  медицинской  помощи  общего  типа затрачивается 79747
руб.,  специализированной  бригады  - 86107 руб. без стоимости пробега
сантранспорта, составляющего 436 руб./час (расценки 1996 г.).
     6.  Преодоление  межведомственной разобщенности позволит добиться
эффективного    использования    интеллектуального   и   материального
потенциала  города.  К  примеру,  в  системе  Комитета здравоохранения
имеется  23 компьютерных томографа, а всего в Москве - 53. При условии
внедрения механизма использования возможностей учреждений федерального
и  ведомственного  здравоохранения  для  обслуживания  москвичей общее
количество  указанной  дорогостоящей аппаратуры полностью удовлетворит
потребности Москвы в компьютерной томографии.
     7.     Реализация     межведомственной     программы     "Целевая
диспансеризация"  по наиболее актуальным для охраны здоровья москвичей
направлениям  (заболевания  молочной  железы,  туберкулез,  сердечно -
сосудистая  патология,  здоровье детей и подростков) позволит улучшить
состояние здоровья и снизить смертность у москвичей.
     В  целом  построение иерархической структуры медицинской службы с
разноуровневым  функциональным  предназначением  и  дифференцированным
ресурсным   обеспечением,  унификацией  технологий  и  стандартизацией
лечебно  -  диагностического процесса позволит значительно эффективнее
использовать  выделяемые средства путем их обоснованного распределения
и контроля за обоснованностью расходования.
     В   выдвигаемой  Концепции  развития  здравоохранения  г.  Москвы
соблюдается  общемировая  тенденция  -  используя  достижения  науки и
техники,  осуществлять лечебно - диагностический процесс от простого к
сложному, интенсивному, уникальному, от этапа к этапу, ориентируясь на
сочетание универсализма и индивидуального подхода.


                                                          Приложение 2

                                  к постановлению Правительства Москвы
                                               от 30 декабря 1997 года
                                                                 N 941