О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРИКАЗ ДЕПАРТАМЕНТА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ОТ 25.05.2004 N 257
"О ПОРЯДКЕ ПРИОБРЕТЕНИЯ, ПЕРЕВОЗКИ, ХРАНЕНИЯ, УЧЕТА,
ОТПУСКА, ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ,
ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК II, И
ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ВНЕСЕННЫХ В СПИСОК III, В
СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О НАРКОТИЧЕСКИХ
СРЕДСТВАХ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ" В
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЕПАРТАМЕНТА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ"
ПРИКАЗ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
28 февраля 2006 г.
N 99
(Д)
В целях усиления борьбы с незаконным оборотом наркотиков и в
связи с утверждением приказом ФСКН России от 19.07.2005 N 231 формы
анкеты лица, оформляемого на работу с наркотическими средствами и
психотропными веществами, приказываю:
1. Внести изменения в приложение 2 к Инструкции о порядке
приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования и
уничтожения наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в
список II, и психотропных веществ, внесенных в список III, в
соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и
психотропных веществах", объявленной приказом Департамента
здравоохранения города Москвы от 25.05.2004 N 257, в части анкеты на
медицинского работника, оформляемого на работу с наркотическими
средствами и психотропными веществами (прилагается).
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения С.В.
Полякова.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П. Сельцовский
28 февраля 2006 г.
N 99
Приложение
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 28 февраля 2006 года
N 99
АНКЕТА
ЛИЦА, ОФОРМЛЯЕМОГО НА РАБОТУ С НАРКОТИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ
И ПСИХОТРОПНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ
Рекомендуем вам ознакомиться со всеми пунктами анкеты и ответить
на вопросы полно и лаконично. Если у вас возникли сомнения в отношении
каких-либо данных и уточнить их не представляется возможным, просим
отметить это в соответствующих пунктах.
Помните, искажение сведений может повлиять на принятие решения о
выдаче допуска к работе с наркотическими средствами и психотропными
веществами.
1. Фамилия ---------------------------------------- Место
(если меняли фамилию, имя или отчество, для
Имя -------------------------------------------- фото
укажите когда, где и по какой причине)
Отчество ---------------------------------------
2. Дата рождения ------------------------------------------------
3. Место рождения -----------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(населенный пункт, город, район, область, республика)
4. ИНН -------------------------------------------------------
(при наличии)
5. Гражданство --------------------------------------------------
(если ранее являлись гражданином другого
государства, то указать какого)
6. Адрес регистрации по месту жительства ------------------------
----------------------------------------------------------------------
7. Адрес места пребывания ---------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
8. Телефон домашний ----------------------
9. Телефон рабочий -----------------------
10. Образование и специальность по образованию ------------------
----------------------------------------------------------------------
(когда, какие учебные заведения окончили, серия, N диплома,
кем и когда выдан)
11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая
учебу в учреждениях среднего и высшего профессионального образования,
военную службу). Заполните таблицу в хронологическом порядке.
----------------------------------------------------------------------------
| Месяц и год | Полное наименование | Занимаемая | Адрес |
| | организации | должность | организации |
|-------------------|------------------------|---------------|-------------|
|Дата | Дата | | | |
|приема| увольнения | | | |
|------|------------|------------------------|---------------|-------------|
| | | | | |
|------|------------|------------------------|---------------|-------------|
| | | | | |
|------|------------|------------------------|---------------|-------------|
| | | | | |
|------|------------|------------------------|---------------|-------------|
| | | | | |
|------|------------|------------------------|---------------|-------------|
| | | | | |
|------|------------|------------------------|---------------|-------------|
| | | | | |
----------------------------------------------------------------------------
12. Привлекались ли вы к уголовной ответственности --------------
(когда, за что)
13. Паспорт -----------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(серия, номер, кем и когда выдан)
Я, ---------------------------------- ---------, заверяю, что мои
ответы на вопросы анкеты являются достоверными и полными.
"---" ---------- 200-- г. ------------------
(подпись, печать) |