О ВВЕДЕНИИ ПАСПОРТА ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА
ПРИКАЗ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Г.МОСКВЫ
24 июля 2006 г.
N 283
(Д)
Во исполнение постановления Правительства Москвы от 7 марта 2006
г. N 157-ПП "О Городской целевой программе развития здравоохранения
"Столичное здравоохранение" на 2006-2007 гг." (пункт 2.5.13
подпрограммы "Медицина в школе"), с целью улучшения взаимодействия
медицинских работников с родителями, педагогическими работниками по
профилактике заболеваний, проведения своевременной диспансеризации,
оздоровления и реабилитации при выявлении заболеваний приказываю:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского
подчинения:
1.1. Ввести в практику работы детских городских поликлиник с
01.09.2006 Паспорт здоровья ребенка (приложение).
1.2. Обеспечить контроль за заполнением медицинскими работниками
лечебно-профилактических учреждений Паспорта здоровья ребенка.
2. Начальнику отдела организации медицинской помощи детям (В.А.
Прошин) совместно с главным педиатром Департамента здравоохранения
(А.Г. Румянцев) и главным внештатным специалистом по профилактической
и оздоровительной работе детей в образовательных учреждениях (Д.Д.
Панков):
2.1. Организовать и провести совместно с Департаментом
образования "круглый стол" по вопросу взаимодействия
лечебно-профилактических, образовательных учреждений и родителей в
связи с введением Паспорта здоровья ребенка. Срок: август 2006 года.
2.2. Провести обучающие семинары с врачами
лечебно-профилактических учреждений по заполнению Паспорта здоровья
ребенка/контроля выполнения оздоровления и реабилитационных
мероприятий. Срок: август - сентябрь 2006 года.
3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения В.А.
Соболеву обеспечить выделение финансовых средств для тиражирования
Паспорта здоровья ребенка.
4. Генеральному директору Государственного унитарного предприятия
"Мосмедкомплект" (А.Д. Куликов) обеспечить тиражирование Паспорта
здоровья ребенка.
5. Начальнику отдела организации медицинской помощи детям (В.А.
Прошин) совместно с главным педиатром Департамента здравоохранения
(А.Г. Румянцев) и главным внештатным специалистом по профилактической
и оздоровительной работе детей в образовательных учреждениях (Д.Д.
Панков) по данным паспортов здоровья детей проанализировать
своевременность проведения диспансеризации, вакцинации детей,
реабилитации при выявлении заболеваний и представить отчет в
Департамент здравоохранения в срок до 01.09.2007.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя руководителя Департамента здравоохранения И.А. Лешкевича.
Руководитель
Департамента здравоохранения
А.П. Сельцовский
24 июля 2006 г.
N 283
Приложение
к приказу руководителя
Департамента здравоохранения
города Москвы
от 24 июля 2006 года
N 283
ПАСПОРТ
ЗДОРОВЬЯ РЕБЕНКА
----------------
| Вклейте сюда |
| фотографию |
|вашего ребенка|
| |
| |
| |
----------------
Фамилия: -------------------------------------------------------------
Имя: -----------------------------------------------------------------
Отчество: ------------------------------------------------------------
Дата рождения
Число: -----------------
Месяц: -----------------
Год: -------------------
Адрес
Проживает: постоянно (временно) - указать ----------------------------
----------------------------------------------------------------------
Округ: ------------------- Префектура: -------------------------------
Улица (шоссе, переулок) ----------------------------------------------
Дом N -------- Корпус (строение) -------------- Квартира N -----------
Телефон (дом.) --------------------- E-mail: -------------------------
СВЕДЕНИЯ
О РОДИТЕЛЯХ И РОДСТВЕННИКАХ, ПРОЖИВАЮЩИХ СОВМЕСТНО
------------------------------------------------------------------
|Родители, |Ф.И.О. |Год |Образование/ |Кем |Телефон |
|родственники| |рождения|специальность|работает|домашний|
|------------|----------|--------|-------------|--------|--------|
|Мать | | | | | |
|------------|----------|--------|-------------|--------|--------|
|Отец | | | | | |
|------------|----------|--------|-------------|--------|--------|
|Бабушки | | | | | |
|------------|----------|--------|-------------|--------|--------|
| | | | | | |
|------------|----------|--------|-------------|--------|--------|
|Дедушки | | | | | |
|------------|----------|--------|-------------|--------|--------|
| | | | | | |
|------------|----------|--------|-------------|--------|--------|
|Братья | | | | | |
|------------|----------|--------|-------------|--------|--------|
| | | | | | |
|------------|----------|--------|-------------|--------|--------|
|Сестры | | | | | |
|------------|----------|--------|-------------|--------|--------|
| | | | | | |
|------------|----------|--------|-------------|--------|--------|
|Другие | | | | | |
|------------|----------|--------|-------------|--------|--------|
| | | | | | |
------------------------------------------------------------------
СВЕДЕНИЯ
О ПОСЕЩЕНИИ РЕБЕНКОМ ДОШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
------------------------------------------------------------------
|Дата |Возраст |Наименование учреждения. |Дата |
|начала |ребенка |Адрес. Телефон |выбытия |
|посещения | | | |
|-----------|----------|-------------------------------|---------|
| | | | |
|-----------|----------|-------------------------------|---------|
| | | | |
|-----------|----------|-------------------------------|---------|
| | | | |
|-----------|----------|-------------------------------|---------|
| | | | |
|-----------|----------|-------------------------------|---------|
| | | | |
|-----------|----------|-------------------------------|---------|
| | | | |
|-----------|----------|-------------------------------|---------|
| | | | |
------------------------------------------------------------------
Сведения о медицинском наблюдении ребенка
В какой поликлинике наблюдается:
Адрес поликлиники: ---------------------------------------------------
Регистратура, тел.: --------------------------------------------------
Ф.И.О. заведующего детским отделением --------------------------------
-----------------------, раб. тел. ----------------------------------,
дом. тел. ------------------------------------------------------------
Ф.И.О. участкового врача-педиатра ------------------------------------
---------------, раб. тел. ------------------ ------------------------
Полис обязательного медицинского страхования N -----------------------
Договор/полис добровольного медицинского страхования -----------------
----------------------------------------------------------------------
Специальная страница <*>
Группа крови ----------------- Резус-фактор --------------------------
Аллергия (указать, на что и в виде чего) -----------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
ГРУППА ЗДОРОВЬЯ
------------------------------------------------------------------
| |Возраст (годы) |
| |------------------------------------------------------|
| |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10|11|12 |13|14|15|16|17|
|---------|--|---|--|--|---|--|--|--|---|--|--|---|--|--|--|--|--|
|Группа | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|здоровья | | | | | | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
------------------------------------------------------------------
|Возраст |1|2 |3|4 |5 |6 |7 |8 |9|10|11|12|13|14|15|16|17|18|
|(годы) | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-------------|-|--|-|--|--|--|--|--|-|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
|Масса тела | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-------------|-|--|-|--|--|--|--|--|-|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
|Рост | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-------------|-|--|-|--|--|--|--|--|-|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
|Физкультурная| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|группа | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-------------|-|--|-|--|--|--|--|--|-|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
|Занятия в | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|секции | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|-------------|-|--|-|--|--|--|--|--|-|--|--|--|--|--|--|--|--|--|
|Спортивные | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|разряды | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ
------------------------------------------------------------------
|Формула развития (мальчики)|Возраст |Формула развития (девочки) |
|---------------------------|--------|---------------------------|
|V |P |L |Ax |F |годы |Ma |P |Ax |Me |
|---|-----|-----|-----|-----|--------|-----|------|-------|------|
| | | | | |10 | | | | |
|---|-----|-----|-----|-----|--------|-----|------|-------|------|
| | | | | |11 | | | | |
|---|-----|-----|-----|-----|--------|-----|------|-------|------|
| | | | | |12 | | | | |
|---|-----|-----|-----|-----|--------|-----|------|-------|------|
| | | | | |13 | | | | |
|---|-----|-----|-----|-----|--------|-----|------|-------|------|
| | | | | |14 | | | | |
|---|-----|-----|-----|-----|--------|-----|------|-------|------|
| | | | | |15 | | | | |
|---|-----|-----|-----|-----|--------|-----|------|-------|------|
| | | | | |16 | | | | |
|---|-----|-----|-----|-----|--------|-----|------|-------|------|
| | | | | |17 | | | | |
------------------------------------------------------------------
Специальная страница (продолжение) <*>
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ
РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА
------------------------------------------------------------------
|Развитие ребенка |Возраст в месяцах** |
|---------------------------|------------------------------------|
|Следит глазами |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10|11|12|
|---------------------------|--|--|--|--|--|--|--|---|--|--|--|--|
|Поворачивает голову на звук| | | | | | | | | | | | |
|---------------------------|--|--|--|--|--|--|--|---|--|--|--|--|
|Первая улыбка | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------|--|--|--|--|--|--|--|---|--|--|--|--|
|Лежит на животе, хорошо | | | | | | | | | | | | |
|удерживая голову | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------|--|--|--|--|--|--|--|---|--|--|--|--|
|Первое гуление | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------|--|--|--|--|--|--|--|---|--|--|--|--|
|Узнает мать | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------|--|--|--|--|--|--|--|---|--|--|--|--|
|Поворачивает голову на звук| | | | | | | | | | | | |
|---------------------------|--|--|--|--|--|--|--|---|--|--|--|--|
|Захватывает игрушку | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------|--|--|--|--|--|--|--|---|--|--|--|--|
|Стоит при поддержке за | | | | | | | | | | | | |
|подмышки | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------|--|--|--|--|--|--|--|---|--|--|--|--|
|Произносит отдельные слоги | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------|--|--|--|--|--|--|--|---|--|--|--|--|
|Хорошо ползает | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------|--|--|--|--|--|--|--|---|--|--|--|--|
|Садится сам | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------|--|--|--|--|--|--|--|---|--|--|--|--|
|Выполняет некоторые просьбы| | | | | | | | | | | | |
|---------------------------|--|--|--|--|--|--|--|---|--|--|--|--|
|Стоит | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------|--|--|--|--|--|--|--|---|--|--|--|--|
|Ходит | | | | | | | | | | | | |
|---------------------------|--|--|--|--|--|--|--|---|--|--|--|--|
|Произносит первые | | | | | | | | | | | | |
|осмысленные слова | | | | | | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------
Специальная страница (продолжение) <*>
ВЫПОЛНЕНИЕ ПРИВИВОЧНОГО КАЛЕНДАРЯ
-----------------------------------------------------------------
|Возраст |Наименование прививки |Дата |Маркировка |
| | | |вакцины |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
|Новорожденный |Первая вакцинация против | | |
|(в первые 12 |вирусного гепатита B | | |
|часов жизни) | | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
|Новорожденный |Вакцинация против | | |
|(3-7 дней) |туберкулеза | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
|1 месяц |Вторая вакцинация против | | |
| |вирусного гепатита | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
|3 месяца |Первая вакцинация против | | |
| |дифтерии, коклюша, | | |
| |столбняка и полиомиелита | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
|4-5 месяцев |Вторая вакцинация против | | |
| |дифтерии, коклюша, | | |
| |столбняка и полиомиелита | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
|6 месяцев |Третья вакцинация против | | |
| |дифтерии, коклюша, | | |
| |столбняка и полиомиелита.| | |
| |Третья вакцинация против | | |
| |вирусного гепатита B | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
|12 месяцев |Вакцинация против кори, | | |
| |краснухи, эпидемического | | |
| |паротита | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
|18 месяцев |Первая ревакцинация | | |
| |против дифтерии, коклюша,| | |
| |столбняка и полиомиелита | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
|20 месяцев |Вторая ревакцинация | | |
| |против полиомиелита | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
|6 лет |Ревакцинация против кори,| | |
| |краснухи, эпидемического | | |
| |паротита | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
|7 лет |Ревакцинация против | | |
| |туберкулеза. Вторая | | |
| |ревакцинация против | | |
| |дифтерии и столбняка | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
|13 лет |Вакцинация против | | |
| |краснухи проводится | | |
| |только девочкам, ранее не| | |
| |привитым или получившим | | |
| |только одну прививку. | | |
| |Вакцинация против | | |
| |вирусного гепатита B | | |
| |(ранее не привитые или | | |
| |получившие только одну | | |
| |прививку) | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
|14 лет |Третья ревакцинация | | |
| |против дифтерии, | | |
| |столбняка. Ревакцинация | | |
| |против туберкулеза. | | |
| |Третья ревакцинация | | |
| |против полиомиелита | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
|Ежегодно |Вакцинация против гриппа | | |
|(октябрь - | | | |
|ноябрь) | | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
|Взрослые |Ревакцинация против | | |
| |дифтерии, столбняка - | | |
| |каждые 10 лет с момента | | |
| |последней ревакцинации | | |
|---------------------------------------------------------------|
|Дополнительные вакцинации |
|---------------------------------------------------------------|
| |Вакцинация против | | |
| |H.Influenza | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
| |Ревакцинация против | | |
| |H.Influenza | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
| |Ревакцинация против | | |
| |H.Influenza | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
| |Вакцинация против | | |
| |пневмококка | | |
|---------------|-------------------------|-------|-------------|
| |Вакцинация против | | |
| |гепатита A | | |
-----------------------------------------------------------------
Специальная страница (продолжение) <*>
ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
-----------------------------------------------------------------
|Дата |Особенности течения |
|------------|--------------------------------------------------|
| | |
|------------|--------------------------------------------------|
| | |
|------------|--------------------------------------------------|
| | |
|------------|--------------------------------------------------|
| | |
|------------|--------------------------------------------------|
| | |
|------------|--------------------------------------------------|
| | |
|------------|--------------------------------------------------|
| | |
|------------|--------------------------------------------------|
| | |
|------------|--------------------------------------------------|
| | |
-----------------------------------------------------------------
Диспансерная группа (да, нет) какая?
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Ежегодно заполняется участковым врачом во время подготовки
заключения и рекомендаций для семьи по результатам комплексных
профилактических осмотров.
-------------------------------------------------------------------------------
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
| |
| 1 ГОД |
| |
| Ребенок от -------------- беременности, протекающей нормально, с патологией |
| (указать характер патологии) --------------------- Госпитализация - нет, да |
| (указать срок беременности) ------------------------------------- Как и чем |
| лечилась ------------------------------------------------------------------ |
| --------------------- Роды (по счету) ------ в срок, раньше срока (указать, |
| на какой неделе) ---------, переношенные (указать, на какой неделе) ------- |
| При несовпадении количества беременностей и родов указать причину этого --- |
| --------------------------- ----------------------------- Течение родов: |
| нормальное, патологическое (указать, в чем) ------------------------------- |
| Проводились ли родовспомогательные мероприятия: нет, да (какие) ----------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Родился: доношенный, недоношенный, переношенный с внутриутробной |
| гипотрофией, гипоксией, родовой травмой, НМК (указать степень) -----------, |
| морфофункциональной незрелостью, гемолитической болезнью новорожденных |
| (подчеркнуть) и др. заболеваниями ----------------------------------------- |
| Масса тела при рождении ----------, длина тела -----------, оценка по шкале |
| Апгар -------- |
| Диагноз при рождении ------------------------------------------------------ |
| Медицинские мероприятия после рождения ---------------------------------- в |
| роддоме ------------------------------------------------------------------- |
| Время прикладывания к груди ------------------ (при позднем прикладывании к |
| груди указать причину) ---------------------------------------------------- |
| Грудь взял: сразу, не взял. Сосал: активно, вяло -------------------------- |
| Переведен из роддома в стационар - нет, да (указать диагноз) -------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| ФКН -------------- (дата). Гипотиреоз ------------------------------ (дата) |
| БЦЖ (дата, доза, серия, номер) -------------------------------------------- |
| Первая вакцинация против вирусного гепатита (дата, доза, серия, номер) ---- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Диагноз после первого патронажа ------------------------------------ Группа |
| здоровья -------------- Группа(ы) риска ----------------------------------- |
| Характер вскармливания: естественное - до какого времени -----------------, |
| смешанное - с какого времени ------------, искусственное --------- с какого |
| времени. Вскармливался: по режиму, свободное вскармливание (подчеркнуть). |
| Наблюдался ли педиатром в декретированные сроки: да, нет (указать причину) |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Общее количество патронажей ----------------- и диспансерных педиатрических |
| осмотров ----------------------- |
| Наблюдался ли специалистами в декретированные сроки: невропатологом (да, |
| нет; указать общее количество осмотров) ----------------------------------, |
| ортопедом (да, нет; указать общее количество осмотров) -------------------, |
| окулистом (да, нет; указать общее количество осмотров) -------------------- |
| и др. специалистами (указать, какими) ------------------------------------- |
| В случаях "нет" - указать причину ----------------------------------------- |
| Проводилась ли первичная профилактика групп риска: нет, да (подчеркнуть). |
| В случаях "да" указать, против каких групп риска проводилась первичная |
| профилактика --------------------, а также характер медикаментозной терапии |
| -----------------------------------, длительность ее ---------------------- |
| физиотерапевтических мероприятий (массаж, УФО - подчеркнуть). Указать |
| количество курсов массажа -------------- и возраст ребенка ---------------- |
| Какие группы риска реализовались на первом году жизни: железодефицитная |
| анемия, рахит, гипотрофия, аллергия, гнойно-воспалительные заболевания, |
| дисбиоз (подчеркнуть). |
| Чем болел на первом году жизни (указать) ---------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Была ли госпитализация на первом году жизни: нет, да (указать диагноз) ---- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Наблюдался ли по форме N 30: нет, да. Если "да", то необходимо указать |
| диагноз --------------------- и возраст взятия на учет -------------------- |
| Проведена ли: |
| вторая вакцинация против вирусного гепатита B - да (дата) ----------------, |
| нет (указать причину отвода) ---------------------------------------------, |
| первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита - да |
| (дата) ------------, нет (причина отвода) --------------------------------, |
| вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита - да |
| (дата) -----------------, нет (указать причину отвода) -------------------, |
| вакцинация против гриппа - да (дата) ----------------, нет (причина отвода) |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Нервно-психическое развитие к году: (не) сидит, (не) стоит, (не) ходит, |
| (не) говорит (подчеркнуть). |
| Физическое развитие: вес к году ---------------, рост к году -------------, |
| окружность головы ---------- |
| Группа здоровья (указать) ------------- |
| Группа риска -------------------------------------------------------------- |
| |
| Результаты комплексного профилактического осмотра |
| в соответствии с рекомендациями (см. приложение) |
| |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Заключение участкового врача |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Заключение психолога |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Заключение педагога (социального работника) |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| План профилактических (лечебных) мероприятий на 2 год жизни: |
| 1. ------------------------------------------------------------------------ |
| 2. ------------------------------------------------------------------------ |
| 3. ------------------------------------------------------------------------ |
| 4. ------------------------------------------------------------------------ |
| 5. ------------------------------------------------------------------------ |
| 6. ------------------------------------------------------------------------ |
| 7. ------------------------------------------------------------------------ |
| 8. ------------------------------------------------------------------------ |
| 9. ------------------------------------------------------------------------ |
| 10. ----------------------------------------------------------------------- |
| |
| Специальная страница <*> |
| |
| НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ |
| РЕБЕНКА ВТОРОГО ГОДА |
| |
| ------------------------------------------------------------------ |
| |Показатели |Возраст | |
| |нервно-психического |------------------------------------| |
| |развития |1,3 г. |1,6 г. |1,9 г. |2 г. | |
| |---------------------------|--------|---------|--------|--------| |
| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| |---------------------------|--------|---------|--------|--------| |
| |Сенсорное развитие (С): | | | | | |
| |различает разные предметы | | | | | |
| |по: |--------|---------|--------|--------| |
| |Величине | | | | | |
| |Форме |--------|---------|--------|--------| |
| |Цвету | | | | | |
| |---------------------------|--------|---------|--------|--------| |
| |Движения общие (До): | | | | | |
| |Самостоятельно ходит |--------|---------|--------|--------| |
| |Приседает |--------|---------|--------|--------| |
| |Наклоняется |--------|---------|--------|--------| |
| |Перешагивает через палку | | | | | |
| |приставным шагом, |--------|---------|--------|--------| |
| |ходит по доске шириной | | | | | |
| |15-20 см, |--------|---------|--------|--------| |
| |перешагивает препятствия, | | | | | |
| |чередуя шаг, |--------|---------|--------|--------| |
| |перешагивает несколько | | | | | |
| |препятствий, |--------|---------|--------|--------| |
| |переступает препятствия | | | | | |
| |высотой 10-15 см | | | | | |
| |---------------------------|--------|---------|--------|--------| |
| |Игра (И): | | | | | |
| |Производит в игре | | | | | |
| |разученные действия |--------|---------|--------|--------| |
| |Воспроизводит наблюдаемые | | | | | |
| |действия |--------|---------|--------|--------| |
| |Самостоятельно строит | | | | | |
| |"дом", "скамейку" |--------|---------|--------|--------| |
| |Воспроизводит ряд | | | | | |
| |логических и | | | | | |
| |последовательно связанных | | | | | |
| |действий |--------|---------|--------|--------| |
| |Взаимосвязанные и | | | | | |
| |последовательные действия, |--------|---------|--------|--------| |
| |ролевые игры | | | | | |
| |---------------------------|--------|---------|--------|--------| |
| |Речь активная (Р): | | | | | |
| |лепет и облегченные слова | | | | | |
| |("би-би", "ав-ав"), |--------|---------|--------|--------| |
| |в состоянии удивления | | | | | |
| |называет предметы, |--------|---------|--------|--------| |
| |строит двухсловные | | | | | |
| |предложения, |--------|---------|--------|--------| |
| |строит многословные | | | | | |
| |предложения, |--------|---------|--------|--------| |
| |употребляет сложные | | | | | |
| |предложения | | | | | |
| ------------------------------------------------------------------ |
| |
| Специальная страница (продолжение) <*> |
| |
| ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
| |
| ------------------------------------------------------------------ |
| |Дата |Особенности течения | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| ------------------------------------------------------------------ |
| |
| Диспансерная группа (да, нет) какая? |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
-------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Ежегодно заполняется участковым врачом во время подготовки
заключения и рекомендаций для семьи по результатам комплексных
профилактических осмотров.
-------------------------------------------------------------------------------
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
| |
| 2 ГОДА |
| |
| На 2 году перенес: инфекционные заболевания - нет, да (указать, какие и |
| сколько раз) ----------, соматические - нет, да (указать, какие) ---------- |
| --------------------------------------------------------------------------, |
| хирургические - нет, да (указать, какие) ----------------, заболевания глаз |
| - нет, да (указать, какие) ----------------------, заболевания ЛОР-органов |
| (указать, какие) ------------------------, др. заболевания (указать, какие) |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Травмы - нет, да (указать, какие) ----------------------------------------- |
| Была ли по поводу перечисленных заболеваний госпитализация - нет, да |
| (указать, по поводу какого заболевания) ----------------------------------- |
| Частота плановых диспансерных осмотров на 2 году жизни: |
| педиатром -----------, невропатологом -------------, окулистом -----------, |
| ЛОР-врачом ---------, стоматологом ---------- и др. специалистами (указать, |
| какие) -------------------------------------------------------------------- |
| Проводилась ли на 2 году жизни первичная профилактика групп риска - нет, да |
| (указать характер профилактических мероприятий) --------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ------------------------- |
| Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму |
| заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)--------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Проведена ли: |
| вакцинация против кори, краснухи, эпид. паротита - да (дата) ---------, нет |
| (указать причину отвода) ----------------------, первая ревакцинация против |
| дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита - да (дата) -----, нет (указать |
| причину отвода) --------------------------------------, вторая ревакцинация |
| против полиомиелита - да (дата) -------------, нет (указать причину отвода) |
| --------------------------------------------------------------------------, |
| вакцинация против гриппа - да (дата) ---------------, нет (причина отвода). |
| Физическое развитие: вес --------, рост --------, окружность головы ------- |
| Нервно-психическое развитие соответствует возрасту - да, нет (указать, по |
| каким параметрам отстает и на какой эпикризный срок) ---------------------- |
| Группа здоровья (указать) ------------------------------------------------- |
| |
| Результаты комплексного профилактического осмотра |
| в соответствии с рекомендациями (см. приложение) |
| |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Заключение участкового врача |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Заключение психолога |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Заключение педагога (социального работника) |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| План профилактических (лечебных) мероприятий на 3 год жизни: |
| 1. ------------------------------------------------------------------------ |
| 2. ------------------------------------------------------------------------ |
| 3. ------------------------------------------------------------------------ |
| 4. ------------------------------------------------------------------------ |
| 5. ------------------------------------------------------------------------ |
| 6. ------------------------------------------------------------------------ |
| 7. ------------------------------------------------------------------------ |
| |
| Специальная страница <*> |
| |
| НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ |
| РЕБЕНКА ТРЕТЬЕГО ГОДА |
| |
| ------------------------------------------------------------------ |
| |Показатели нервно-психического |Возраст | |
| |развития |-------------------------| |
| | |2,5 г. |3 г. | |
| |--------------------------------------|------------|------------| |
| |Сенсорное развитие (С): | | | |
| |Различает разные предметы по: |------------|------------| |
| |Величине |------------|------------| |
| |Форме | | | |
| |Цвету | | | |
| |--------------------------------------|------------|------------| |
| |Движения общие (До): |------------|------------| |
| |Самостоятельно ходит |------------|------------| |
| |Приседает |------------|------------| |
| |Наклоняется |------------|------------| |
| |Перешагивает через палку приставным |------------|------------| |
| |шагом, |------------|------------| |
| |ходит по доске шириной 15-20 см, |------------|------------| |
| |перешагивает препятствия, чередуя шаг,| | | |
| |перешагивает несколько препятствий, | | | |
| |переступает препятствия высотой 10-15 | | | |
| |см | | | |
| |--------------------------------------|------------|------------| |
| |Игра (И): | | | |
| |Производит в игре разученные действия | | | |
| |Воспроизводит наблюдаемые действия |------------|------------| |
| |Самостоятельно строит "дом", |------------|------------| |
| |"скамейку" | | | |
| |Воспроизводит ряд логических и |------------|------------| |
| |последовательно связанных действий |------------|------------| |
| |Взаимосвязанные и последовательные |------------|------------| |
| |действия, | | | |
| |ролевые игры | | | |
| |--------------------------------------|------------|------------| |
| |Речь активная (Р): | | | |
| |лепет и облегченные слова ("би-би", | | | |
| |"ав-ав"), |------------|------------| |
| |в состоянии удивления называет | | | |
| |предметы, | | | |
| |строит двухсловные предложения, |------------|------------| |
| |строит многословные предложения, |------------|------------| |
| |употребляет сложные предложения |------------|------------| |
| ------------------------------------------------------------------ |
| |
| Специальная страница (продолжение) <*> |
| |
| ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
| |
| ------------------------------------------------------------------ |
| |Дата |Особенности течения | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|---------------------------------------------------| |
| | | | |
| ------------------------------------------------------------------ |
| |
| Диспансерная группа (да, нет) какая? |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
-------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Ежегодно заполняется участковым врачом во время подготовки
заключения и рекомендаций для семьи по результатам комплексных
профилактических осмотров.
-------------------------------------------------------------------------------
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
| |
| 3 ГОДА |
| |
| На 2 году перенес: инфекционные заболевания - нет, да (указать, какие и |
| сколько раз) ------, соматические - нет, да (указать, какие) -------------, |
| хирургические - нет, да (указать, какие) ---------------------------------, |
| заболевания глаз - нет, да (указать, какие) ------------------------------, |
| заболевания ЛОР-органов (указать, какие) ---------------------------------, |
| др. заболевания (указать, какие) ------------------------------------------ |
| Травмы - нет, да (указать, какие) ----------------------------------------- |
| Была ли по поводу перечисленных заболеваний госпитализация - нет, да |
| (указать, по поводу какого заболевания) ----------------------------------- |
| Частота плановых диспансерных осмотров на 2 году жизни: |
| педиатром -----------, невропатологом -------------, окулистом -----------, |
| ЛОР-врачом -------------, стоматологом и др. специалистами (указать, какие) |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Проводилась ли на 2 году жизни первичная профилактика групп риска - нет, да |
| (указать характер профилактических мероприятий) --------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ------------------------- |
| Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму |
| заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)--------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Проведена ли: |
| вакцинация против кори, краснухи, эпид. паротита - да (дата) -------------, |
| нет (указать причину отвода) ------------------, первая ревакцинация против |
| дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита - да (дата) --------------, нет |
| (указать причину отвода) -------------------------------------------------, |
| вторая ревакцинация против полиомиелита - да (дата) ------------------, нет |
| (указать причину отвода) -------------------------------------------------, |
| вакцинация против гриппа - да (дата) ---------------, нет (причина отвода). |
| Физическое развитие: вес -------, рост -------, окружность головы --------- |
| Нервно-психическое развитие соответствует возрасту - да, нет (указать, по |
| каким параметрам отстает и на какой эпикризный срок) ---------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Группа здоровья (указать) ------------- |
| |
| Результаты комплексного профилактического осмотра |
| в соответствии с рекомендациями (см. приложение) |
| |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Заключение участкового врача |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Заключение психолога |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Заключение педагога (социального работника) |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| План профилактических (лечебных) мероприятий на 3 год жизни: |
| 1. ------------------------------------------------------------------------ |
| 2. ------------------------------------------------------------------------ |
| 3. ------------------------------------------------------------------------ |
| 4. ------------------------------------------------------------------------ |
| 5. ------------------------------------------------------------------------ |
| 6. ------------------------------------------------------------------------ |
| 7. ------------------------------------------------------------------------ |
| |
| Специальная страница <*> |
| |
| НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ |
| РЕБЕНКА ЧЕТВЕРТОГО ГОДА |
| |
| ----------------------------------------------------------------- |
| |Показатели нервно-психического развития |Наличие | |
| |--------------------------------------------|------------------| |
| |Мышление и речь: | | |
| |Группирует предметы по классам (мебель, | | |
| |посуда, одежда, животные) |------------------| |
| |Составляет по картинке рассказ из нескольких| | |
| |предложений |------------------| |
| |Правильно отвечает на простые вопросы по | | |
| |рассказу |------------------| |
| |Составляет по картинке событийный рассказ | | |
| |--------------------------------------------|------------------| |
| |Моторика: | | |
| |Подпрыгивает одновременно на двух ногах на | | |
| |месте (передвигается) |------------------| |
| |Подпрыгивает на одной ноге на месте | | |
| |(передвигается), |------------------| |
| |прыгает в длину не менее чем на 70 см, |------------------| |
| |всегда или иногда застегивает пуговицы и | | |
| |завязывает шнурки, | | |
| |одевается и раздевается полностью всегда или| | |
| |почти всегда, |------------------| |
| |закрашивает аккуратно круг диаметром 2 см не| | |
| |более чем за 70 сек. | | |
| |--------------------------------------------|------------------| |
| |Внимание и память: | | |
| |стихи запоминает с различной скоростью, но | | |
| |прочно; | | |
| |плохо запоминает стихи, рассеян, | | |
| |невнимателен | | |
| ----------------------------------------------------------------- |
| |
| ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
| |
| ----------------------------------------------------------------- |
| |Дата |Особенности течения | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| ----------------------------------------------------------------- |
| |
| Диспансерная группа (да, нет) какая? -------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
-------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Ежегодно заполняется участковым врачом во время подготовки
заключения и рекомендаций для семьи по результатам комплексных
профилактических осмотров.
-------------------------------------------------------------------------------
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
| |
| 4 ГОДА |
| |
| На 4 году жизни перенес: инфекционные заболевания - нет, да (указать, какие |
| и сколько раз) -----------------------------------------------------------, |
| соматические - нет, да (указать, какие) ----------------------------------, |
| хирургические - нет, да (указать, какие) ---------------------------------, |
| заболевания глаз - нет, да (указать, какие) ------------------------------, |
| заболевания ЛОР-органов (указать, какие) ---------------------------------, |
| др. заболевания (указать, какие) ------------------------------------------ |
| Травмы - нет, да (указать, какие) ----------------------------------------- |
| Была ли по поводу перечисленных заболеваний госпитализация - нет, да |
| (указать, по поводу какого заболевания) ----------------------------------- |
| Частота плановых диспансерных осмотров на 4 году жизни: |
| педиатром --------, невропатологом ------------, окулистом ---------------, |
| ЛОР-врачом ----------, стоматологом --------- и др. специалистами (указать, |
| какие) -------------------------------------------------------------------- |
| Проводилась ли на 4 году жизни первичная профилактика групп риска - нет, да |
| (указать характер профилактических мероприятий) --------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ------------------------- |
| Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму |
| заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений)--------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Против каких инфекционных заболеваний проведена вакцинация (ревакцинация) |
| (указать) ----------------------------------------------------------------- |
| Причина несвоевременной вакцинации (ревакцинации) ------------------------- |
| Физическое развитие: вес ----------, рост --------- |
| Нервно-психическое развитие соответствует возрасту - да, нет (указать, по |
| каким параметрам отстает и на какой эпикризный срок) ---------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Группа здоровья (указать) ------------------ |
| |
| Результаты комплексного профилактического осмотра |
| в соответствии с рекомендациями (см. приложение) |
| |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Заключение участкового врача |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Заключение психолога |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Заключение педагога (социального работника) |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| План профилактических (лечебных) мероприятий на 5 год жизни: |
| 1. ------------------------------------------------------------------------ |
| 2. ------------------------------------------------------------------------ |
| 3. ------------------------------------------------------------------------ |
| 4. ------------------------------------------------------------------------ |
| 5. ------------------------------------------------------------------------ |
| 6. ------------------------------------------------------------------------ |
| 7. ------------------------------------------------------------------------ |
| |
| Специальная страница <*> |
| |
| НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ |
| РЕБЕНКА ПЯТОГО ГОДА |
| |
| ----------------------------------------------------------------- |
| |Показатели нервно-психического развития |Наличие | |
| |----------------------------------------------|----------------| |
| |Мышление и речь: | | |
| |Группирует предметы по классам (мебель, | | |
| |посуда, одежда, животные) | | |
| |Составляет по картинке рассказ из нескольких |----------------| |
| |предложений | | |
| |Правильно отвечает на простые вопросы по |----------------| |
| |рассказу | | |
| |Составляет по картинке событийный рассказ |----------------| |
| |----------------------------------------------|----------------| |
| |Моторика: | | |
| |Подпрыгивает одновременно на двух ногах на | | |
| |месте (передвигается) |----------------| |
| |Подпрыгивает на одной ноге на месте | | |
| |(передвигается), |----------------| |
| |прыгает в длину не менее чем на 70 см, | | |
| |всегда или иногда застегивает пуговицы и | | |
| |завязывает шнурки, | | |
| |одевается и раздевается полностью всегда или | | |
| |почти всегда, | | |
| |закрашивает аккуратно круг диаметром 2 см не | | |
| |более чем за 70 сек. | | |
| |----------------------------------------------|----------------| |
| |Внимание и память: | | |
| |стихи запоминает с различной скоростью, но | | |
| |прочно; | | |
| |плохо запоминает стихи, рассеян, | | |
| |невнимателен | | |
| ----------------------------------------------------------------- |
| |
| ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
| |
| ----------------------------------------------------------------- |
| |Дата |Особенности течения | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| ----------------------------------------------------------------- |
| |
| Диспансерная группа (да, нет) какая? -------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
-------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Ежегодно заполняется участковым врачом во время подготовки
заключения и рекомендаций для семьи по результатам комплексных
профилактических осмотров.
-------------------------------------------------------------------------------
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
| |
| 5 ЛЕТ |
| |
| На 5 году жизни перенес: инфекционные заболевания - нет, да (указать, какие |
| и сколько раз) -----------------------------------------------------------, |
| соматические - нет, да (указать, какие) ----------------------------------, |
| хирургические - нет, да (указать, какие) ---------------------------------, |
| заболевания глаз - нет, да (указать, какие) ------------------------------, |
| заболевания ЛОР-органов (указать, какие) ---------------------------------, |
| др. заболевания (указать, какие) ------------------------------------------ |
| Травмы - нет, да (указать, какие) ----------------------------------------- |
| Была ли по поводу перечисленных заболеваний госпитализация - нет, да |
| (указать, по поводу какого заболевания) ----------------------------------- |
| Частота плановых диспансерных осмотров на 5 году жизни: |
| педиатром ----------, невропатологом ------------, окулистом -------------, |
| ЛОР-врачом ----------, стоматологом --------- и др. специалистами (указать, |
| какие) -------------------------------------------------------------------- |
| Проводилась ли на 5 году жизни первичная профилактика групп риска - нет, да |
| (указать характер профилактических мероприятий) --------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Закаливание - нет, да (указать форму закаливания) ------------------------- |
| Наблюдается ли по форме 30 - нет, да (указать нозологическую форму |
| заболевания, характер и частоту вторичной профилактики обострений) -------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| Против каких инфекционных заболеваний проведена вакцинация (ревакцинация) |
| (указать) ----------------------------------------------------------------- |
| Причина несвоевременной вакцинации (ревакцинации) ------------------------- |
| Физическое развитие: вес ----------, рост --------- |
| Нервно-психическое развитие соответствует возрасту - да, нет (указать, по |
| каким параметрам отстает и на какой эпикризный срок) ---------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| "Школьная зрелость" - готов, не готов (подчеркнуть). В случае "не готов" |
| указать причину --------------------, рекомендации ------------------------ |
| Физкультурная группа: основная, подготовительная, специальная |
| (подчеркнуть). |
| Группа здоровья (указать) --------------- |
| |
| Результаты комплексного профилактического осмотра |
| в соответствии с рекомендациями (см. приложение) |
| |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Заключение участкового врача |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Заключение психолога |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| Заключение педагога (социального работника) |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| |
| План профилактических (лечебных) мероприятий на 6 год жизни: |
| 1. ------------------------------------------------------------------------ |
| 2. ------------------------------------------------------------------------ |
| 3. ------------------------------------------------------------------------ |
| 4. ------------------------------------------------------------------------ |
| 5. ------------------------------------------------------------------------ |
| 6. ------------------------------------------------------------------------ |
| 7. ------------------------------------------------------------------------ |
| |
| Специальная страница <*> |
| |
| НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ |
| РЕБЕНКА ШЕСТОГО ГОДА |
| |
| ----------------------------------------------------------------- |
| |Показатели нервно-психического развития |Наличие | |
| |-----------------------------------------------|---------------| |
| |Мышление и речь: | | |
| |Группирует предметы по классам (мебель, посуда,| | |
| |одежда, животные) | | |
| |Составляет по картинке рассказ из нескольких |---------------| |
| |предложений | | |
| |Правильно отвечает на простые вопросы по |---------------| |
| |рассказу | | |
| |Составляет по картинке событийный рассказ |---------------| |
| |-----------------------------------------------|---------------| |
| |Моторика: | | |
| |Подпрыгивает одновременно на двух ногах на | | |
| |месте (передвигается) |---------------| |
| |Подпрыгивает на одной ноге на месте |---------------| |
| |(передвигается), |---------------| |
| |прыгает в длину не менее чем на 70 см, |---------------| |
| |всегда или иногда застегивает пуговицы и | | |
| |завязывает шнурки, | | |
| |одевается и раздевается полностью всегда или | | |
| |почти всегда, | | |
| |закрашивает аккуратно круг диаметром 2 см не | | |
| |более чем за 70 сек. | | |
| |-----------------------------------------------|---------------| |
| |Внимание и память: | | |
| |стихи запоминает с различной скоростью, но | | |
| |прочно; | | |
| |плохо запоминает стихи, рассеян, | | |
| |невнимателен | | |
| ----------------------------------------------------------------- |
| |
| ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ |
| |
| ----------------------------------------------------------------- |
| |Дата |Особенности течения | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| |------------|--------------------------------------------------| |
| | | | |
| ----------------------------------------------------------------- |
| |
| Диспансерная группа (да, нет) какая? -------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
| --------------------------------------------------------------------------- |
-------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Ежегодно заполняется участковым врачом во время подготовки
заключения и рекомендаций для семьи по результатам комплексных
профилактических осмотров.
-------------------------------------------------------------------------------
| ЗАКЛЮЧЕНИЕ |
| |
| 6 ЛЕТ |
| |
| На 6 году жизни перенес: инфекционные заболевания - нет, да (указать, какие |
| и сколько раз) -----------------------------------------------------------, |
| соматические - нет, да (указать, какие) ----------------------------------, |
| хирургические - нет, да (указать, какие) ---------------------------------, |
| заболевания глаз - нет, да (указать, какие) ------------------------------, |
| заболевания ЛОР-органов (указать, какие) ---------------------------------, |
| др. заболевания (указать, какие) ------------------------------------------ |
| Травмы - нет, да (указать, какие) ----------------------------------------- |
| Была ли по поводу перечисленных заболеваний госпитализация - нет, да |
| (указать, по поводу какого заболевания) ----------------------------------- |
| Частота плановых диспансерных осмотров на 6 году жизни: |
| педиатром ----------, невропатологом ------------, окулистом -------------, |
| ЛОР-врачом ----------, стоматологом --------- и др. специалистами (указать, |
| какие) -------------------------------------------------------------------- |
| Проводилась ли на 6 году жизни первичная профилактика групп риска - нет, да |
|