О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО УЛУЧШЕНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ЛЬГОТНЫМ КАТЕГОРИЯМ НАСЕЛЕНИЯ И МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ,
БОЛЬНЫМ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С
ПРИКАЗ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ
13 июня 2000 г.
N 255
(НЦПИ)
Проверка обоснованности назначения и выписки
амбулаторно-поликлиническими учреждениями Комитета в 1999 г.
противовирусных препаратов для лечения больных хроническими гепатитами
В и С, относящихся к льготной категории населения Москвы, проведенная
в соответствии с распоряжением Комитета здравоохранения от 23.03.2000
г. N 25-р показала недостаточный объем исследований перед началом
лечения, неудовлетворительный контроль безопасности противовирусной
терапии, а также назначение лечения больным, у которых эффективность
лечения интерферонами не доказана. В результате проведенное в 1999 г.
лечение больных хроническими гепатитами В и С, относящихся к льготной
категории населения Москвы, в ряде случаев было неэффективным,
небезопасным и экономически необоснованным.
Ряд недостатков имеется также в организации обследования и
лечения и диспансерного наблюдения за медицинскими работниками,
больными хроническими гепатитами В и С. В течение последних двух лет
остаются стабильными ежеквартальные показатели впервые выявленных
больных хроническими вирусными гепатитами B и C и носителей HBs Ag или
анти-HCV среди медицинских работников, которые составляют от 26 до 40
человек. Ежегодно свыше 500 медицинских работников проходит
углубленное обследование в консультативном специализированном
гепатологическом отделе ИКБ N 1. На 01.06.2000 г. под диспансерным
наблюдением в отделе состоит 251 медицинский работник, больные
вирусными гепатитами B и C и нуждающиеся в противовирусной терапии.
С учетом вышеизложенного, в целях совершенствования организации
медицинской помощи льготным категориям населения и медицинским
работникам, больным вирусными гепатитами В и С, оптимизации расходов
на обследование и лечение за счет эффективного рационального
использования дорогостоящих лекарств и расходных материалов, усиления
социальной защиты медицинских работников, больных вирусными гепатитами
В и С, а также во исполнение приказа Комитета здравоохранения от
25.05.97 г. N 282 "О создании консультативного специализированного
гепатологического отдела" приказываю:
1. Предоставить право назначения противовирусных препаратов
льготным категориям больных, страдающих вирусными гепатитами В и С,
исключительно консультативному специализированному гепатологическому
отделу Инфекционной клинической больницы N 1 по согласованию с главным
специалистом по инфекционным болезням и СПИДу Комитета
здравоохранения, главным врачом ИКБ N 1 Н.А.Малышевым.
2. Утвердить Временную форму Экспертного заключения о назначении
противовирусного лечения льготным категориям больных, страдающих
хроническими гепатитами B и C (приложение).
3. Главному специалисту по инфекционным болезням и СПИДу Комитета
здравоохранения, главному врачу ИКБ N 1 Малышеву Н.А.:
3.1. Организовать рассмотрение вопросов о целесообразности
назначения противовирусных препаратов льготным категориям больных,
страдающих хроническими гепатитами В и С, включая углубленное
обследование, в течение 10 дней со дня обращения в ИКБ N 1 с выдачей
на руки больному Экспертного заключения.
3.2. Информацию о больных хроническими гепатитами В и С,
относящихся к льготной категории населения, которым назначена
противовирусная терапия, представлять в Комитет здравоохранения
ежеквартально в срок до 10 числа следующего за кварталом месяца.
3.3. Организовать углубленное обследование для выбора оптимальной
тактики противовирусного лечения, проведение противовирусной терапии в
условиях стационара, ее коррекцию, а также мониторинг эффективности
лечения противовирусными препаратами медицинским работникам, больным
хроническими гепатитами В и С.
3.4. Создать запас рекомбинантного альфаинтерферона (реаферона)
для лечения медицинских работников, больных вирусными гепатитами B и C
и нуждающихся в проведении противовирусной терапии.
4. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам ЛПУ городского подчинения:
4.1. Организовать проведение в амбулаторно-поликлинических
учреждениях лечения льготных категорий больных, страдающих вирусными
гепатитами В и С, согласно Экспертному заключению консультативного
специализированного гепатологического отдела ИКБ N 1.
4.2. Обеспечить контроль за обоснованностью выписки
противовирусных препаратов больным вирусными гепатитами В и С,
относящимся к льготной категории населения, в соответствии с
Экспертным заключением консультативного специализированного
гепатологического отдела ИКБ N 1 с представлением в Комитет
здравоохранения ежеквартальной информации в срок до 10 числа
следующего за кварталом месяца.
4.3. Организовать первичное обследование медицинских работников в
территориальных поликлиниках в случаях выявления у них HBs Ag или
анти-HCV, включая биохимическое исследование крови.
4.4. Направлять на госпитализацию в инфекционные стационары
Комитета медицинских работников с HBs Ag или анти-HCV при подозрении
на острый гепатит или обострение хронического гепатита.
4.5. Организовать направление медицинских работников, больных
хроническими гепатитами В и С, нуждающихся в проведении
противовирусной терапии в консультативный специализированный
гепатологический отдел ИКБ N 1 и обеспечить проведение им необходимого
комплекса лечебных мероприятий в территориальных поликлиниках до
получения результатов углубленного обследования.
4.6. Организовать диспансерное наблюдение за медицинскими
работниками - носителями HBs Ag или анти-HCV в территориальных
поликлиниках.
5. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Лукашеву
А.M. внести изменения в объемы финансирования ИКБ N 1 с учетом пп.1, 3
настоящего приказа согласно расчетам, представленным главным
специалистом по инфекционным болезням и СПИДу Комитета
здравоохранения, главным врачом ИКБ N 1 Н.А.Малышевым.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Полякова
С.В.
Председатель
комитета здравоохранения
А.П.Сельцовский
Приложение
к приказу
Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 13 июня 2000 г. N 255
Комитет здравоохранения Москвы
Инфекционная клиническая больница N 1
Консультативный специализированный гепатологический отдел
Экспертное заключение
о назначении противовирусного лечения льготным категориям
больных, страдающих хроническими гепатитами В и С
N ____ от ___________ 20__ г.
Ф.И.О. больного, возраст ________________________________________
Диагноз _________________________________________________________
Рекомендовано лечение:
Препарат ________________________________________________________
(название)
Схема ___________________________________________________________
(доза, кратность)
Начало лечения __________________________________________________
(месяц, год)
Контроль за лечением ____________________________________________
(учреждение, сроки)
Главный внештатный специалист
по инфекционным заболеваниям и СПИДу.
главный врач ИКБ N I, д.м.н. Н.А.Малышев
Руководитель Консультативного
специализированного гепатологического
отдела, д.м.н. Н.П.Блохина
Лечащий врач _________ (Ф.И.О.)
Печать ЛПУ |