О СЛУЧАЯХ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ
И ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ C
ПИСЬМО
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
6 марта 2001 г.
N 2510/2312-01-32
(Д)
Министерство здравоохранения Российской Федерации серьезно
озабочено развитием эпидемиологической ситуации, которая сложилась в
некоторых регионах страны, и грубыми нарушениями, допускаемыми в
работе лечебно - профилактических учреждений по профилактике
внутрибольничной передачи ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C.
Так, за 2000 г. в Российской Федерации зарегистрировано 51952
новых случая ВИЧ-инфекции и общее количество ВИЧ-инфицированных
составило 83054 человек, что в 2,8 раза больше, чем в 1999 году.
Наибольшее количество новых случаев зарегистрировано в Иркутской
области, г. г. Москва и Санкт - Петербург, Московской, Оренбургской,
Свердловской, Самарской и Ульяновской областях. От ВИЧ-инфицированных
матерей родился - 441 ребенок.
Также отмечается рост заболеваемости вирусным гепатитом C. За
2000 г. заболеваемость увеличилась на 20% по сравнению с предыдущим
годом и составила 20,7 на 100 тыс. населения. Однако есть территории,
где этот показатель превышен в несколько раз. Это г. Санкт -
Петербург, г. Москва, Ленинградская, Московская и Самарская области,
Приморский край, Ханты - Мансийский АО, Ямало - Ненецкий АО,
Тюменская, Челябинская и Оренбургская области. Кроме того, резко
возросли показатели носительства вирусного гепатита C - 106,5 на 100
тыс. населения.
Несмотря на общую тенденцию снижения внутрибольничного
инфицирования пациентов ВИЧ-инфекцией и парентеральными вирусными
гепатитами, до настоящего времени продолжают иметь место совершенно не
допустимые факты внутрибольничного заражения в лечебно -
профилактических учреждениях.
Так, во Владимирской областной клинической больнице, в отделении
невынашивания беременности, осенью 2000 года шестерым женщинам,
находящимся на разных сроках беременности, была проведена платная
процедура иммунизации аллогенными лимфоцитами по методу Гавалло, в
результате чего женщины были заражены вирусным гепатитом C.
В Республике Саха (Якутия), в центральной районной больнице
Амгинского улуса, роженице была перелита кровь от донора, данные
обследования на ВИЧ, сифилис и маркеры гепатитов которого к моменту
гемотрансфузии получены не были.
Аналогичная ситуация имела место не только в этих регионах, но и
в Вологодской, Волгоградской и Калининградской областях, г. Санкт -
Петербурге, где в 2000 году и в начале нынешнего года произошли
подобные случаи внутрибольничного заражения ВИЧ и вирусным гепатитом
C.
Все вышеизложенное свидетельствует о преступной халатности
некоторых медицинских работников в лечебно - профилактических
учреждениях. Следует отметить, что персонал этих больниц неоднократно
проходил аттестационные курсы и курсы повышения квалификации по
соответствующим специальностям.
Это свидетельствует о незнании и невыполнении в этих регионах
таких нормативно - методических документов Министерства
здравоохранения Российской Федерации, в том числе решения коллегии
Минздрава России от 30 мая 2000 года (протокол N 9) "О задачах органов
управления и учреждений здравоохранения по противодействию
распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации", письмо от
02.08.2000 N 2510/8645-32 "О мерах по работе учреждений
госсанэпидслужбы в условиях эпидемического подъема заболеваемости
ВИЧ-инфекцией", Приказ от 07.08.2000 N 336 "О случае трансплантации
почки в областной клинической больнице N 1 г. Екатеринбурга от донора,
зараженного ВИЧ и гепатитом C".
Необходимо отметить, что большинство сотрудников лечебно -
профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора в субъектах
Российской Федерации по-прежнему не проводят эпидемиологический анализ
путей заражения, не регистрируют случаи внутрибольничного
инфицирования вирусными гепатитами, не проводят мероприятия по их
недопущению, в первую очередь, в стоматологических, гинекологических и
косметологических стационарах и кабинетах.
Одной из основных причин сложившейся ситуации является
недостаточная обеспеченность лечебно - профилактических учреждений
страны современными средствами для дезинфекции и стерилизации,
неудовлетворительная работа госпитальных эпидемиологов и отсутствие
контроля за этой работой руководителей органов здравоохранения.
В связи с вышеизложенным считаю необходимым:
- организовать и провести проверку работы учреждений
здравоохранения в части осуществления профилактических и
противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение
внутрибольничного инфицирования ВИЧ и вирусными гепатитами B и C,
результаты рассмотреть на совместных коллегиях и принять действенные
меры по устранению выявленных недостатков;
- ускорить разработку и внесение корректив в территориальные
программы по профилактике внутрибольничных инфекций, с учетом
концепции предупреждения парентерального заражения; предусмотреть в
этих программах поэтапную организацию "банков" карантинизированной
крови и ее продуктов;
- провести проверку в лечебно - профилактических учреждениях
знаний персонала по вопросам обеспечения безопасности донорской крови
и ее продуктов, трансплантатов органов и тканей и других биологических
жидкостей, обратив особое внимание на использование действующих
нормативно - методических документов Минздрава России; о результатах
поверки доложить на совместных коллегиях.
О проведенной работе прошу доложить в Департамент
госсанэпиднадзора до 1 июля 2001 года.
Первый заместитель Министра,
Главный государственный
санитарный врач
Российской Федерации
Г.Г. ОНИЩЕНКО
6 марта 2001 г.
N 2510/2312-01-32 |