О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ ГОСУДАРСТВЕННОГО РАКОВОГО РЕГИСТРА. Приказ. Министерство здравоохранения РФ. 19.04.99 135


Страницы: 1  2  3  4  5  6  7  8  


2 - нет
0 - неизвестно

N амбулаторной карты -------------------------------------------------
Фамилия --------------------------------------------------------------
Имя -------------------- Отчество ------------------------------------
Дата рождения: число --------- месяц ------- год ----------- Пол:
1 - мужской    2 - женский    0 - неизвестен
----------------------------------------------------------------------

Раздел "Лечение"

41. Хирургическое лечение
Дата операции: число ------- месяц-------------год-----
Название операции: (кодификатор N 7) ---------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Условия проведения лечения -------------------------------------------
1 - амбулатории     2 - стационарно      0 - неизвестно

Место проведения лечения: --------------------------------------------
Осложнения лечения: (кодификатор N 10)--------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
|--------------------------------------------------------------------|
 ---------------------------------------------------------------------
N амбулаторной карты -------------------------------------------------
Фамилия --------------------------------------------------------------
Имя -------------------- Отчество ------------------------------------
Дата рождения: число --------- месяц ------- год ----------- Пол:
     1 - мужской    2 - женский    0 - неизвестен
-----------------------------------------------------------------------

Раздел "Лечение"

42. Лучевое лечение
Дата начала курса:    число-------месяц  -----------год---------------
Дата окончания курса: число -------месяц -----------год --------------
Способ облучения (кодификатор N 8.1)----------------------------------
Вид лучевой терапии (кодификатор N 8.2) ------------------------------
Метод лучевой терапии (кодификатор N 8.3) ----------------------------
Радиомодификаторы: (кодификатор N 8.4) -------------------------------

Применение лучевой терапии на этапах лечения

     1 - при лечении первичной опухоли
     2 - при лечении рецидива опухоли
     3 - при лечении метастаза(ов)
     4 - при лечении системных заболеваний
     0 - неизвестно

Суммарная доза на опухоль: ---------------------------------------- Гр
Суммарная доза на зоны регионарного метастазирования -------------- Гр

Условия проведения лечения
1 - амбулаторно      2 - стационарно      0 - неизвестно

Место проведения лечения: --------------------------------------------
Осложнения лечения: (кодификатор N 10)--------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

N амбулаторной карты -------------------------------------------------
Фамилия --------------------------------------------------------------
Имя -------------------- Отчество ------------------------------------
Дата рождения: число --------- месяц ------- год ----------- Пол:
1 - мужской    2 - женский    0 - неизвестен
----------------------------------------------------------------------
Раздел "Лечение"
43. Химиотерапевтическое лечение
Дата начала курса:      число------- месяц ------------год-------
Дата окончания курса:   число------- месяц ------------год-------

Вид химиотерапии:

     1 - самостоятельная
     3 - неоадъювантная
     2 - адъювантная
     0 - неизвестно

Применение химиотерапии на этапах лечения

     1 - при лечении первичной опухоли
     2 - при лечении рецидива опухоли
     3 - при лечении метастаза(ов)
     4 - при лечении системных заболеваний
     0 - неизвестно

Препараты, дозы (кодификатор N 9)-------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

Условия проведения лечения

1 - амулаторно   3 - стационарно         0 - неизвестно

Место проведения лечения: --------------------------------------------
Осложнения лечения: (кодификатор N 10)--------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
|--------------------------------------------------------------------|
 ---------------------------------------------------------------------
N амбулаторной карты -------------------------------------------------
Фамилия --------------------------------------------------------------
Имя -------------------- Отчество ------------------------------------
Дата рождения: число --------- месяц ------- год ----------- Пол:
1 - мужской    2 - женский    0 - неизвестен
----------------------------------------------------------------------

Раздел "Лечение"

44. Гормоноиммунотерапевтическое лечение
Дата начала курса: число -------месяц ------------год----------
Дата окончания курса: число --------месяц --------- год--------

Вид гормонотерапии
1 - лекарственная  2 - хирургическая   3 - лучевая  0 - неизвестно

Применение гормоноиммунотерапии на этапах лечения

     1 - при лечении первичной опухоли
     2 - при лечении рецидива опухоли
     3 - при лечении метастаза(ов)
     4 - при лечении системных заболеваний
     0 - неизвестно

Препараты, дозы (кодификатор N 9)-------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

Условия проведения лечения
1 - амбулаторно   2 - стационарно      0 - неизвестно

Место проведения лечения:  -------------------------------------------
Осложнения лечения: (кодификатор N 10) -------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

N амбулаторной карты -------------------------------------------------
Фамилия --------------------------------------------------------------
Имя -------------------- Отчество ------------------------------------
Дата рождения: число --------- месяц ------- год ----------- Пол:
1 - мужской    2 - женский    0 - неизвестен
----------------------------------------------------------------------
Раздел "Контроль состояния"

45. Данные о состоянии пациента

-------------------------------------------------------------------------------------------------
| Назначено | Явился  | Мониторинг | Общее     | Назначено   | Явился  | Мониторинг | Общее     |
| явиться   | (число, | опухоли    | состояние | явиться     | (число, | опухоли    | состояние |
| (число,   | месяц,  |            |           | (число,     | месяц,  |            |           |
| месяц,    | год)    |            |           | месяц, год) | год)    |            |           |
| год)      |         |            |           |             |         |            |           |
|-----------|---------|------------|-----------|-------------|---------|------------|-----------|
|-----------|---------|------------|-----------|-------------|---------|------------|-----------|
|-----------|---------|------------|-----------|-------------|---------|------------|-----------|
|-----------|---------|------------|-----------|-------------|---------|------------|-----------|
|-----------|---------|------------|-----------|-------------|---------|------------|-----------|
|-----------|---------|------------|-----------|-------------|---------|------------|-----------|
|-----------|---------|------------|-----------|-------------|---------|------------|-----------|
|-----------|---------|------------|-----------|-------------|---------|------------|-----------|
|-----------|---------|------------|-----------|-------------|---------|------------|-----------|
|-----------|---------|------------|-----------|-------------|---------|------------|-----------|
|-----------|---------|------------|-----------|-------------|---------|------------|-----------|
|-----------|---------|------------|-----------|-------------|---------|------------|-----------|
|-----------|---------|------------|-----------|-------------|---------|------------|-----------|
-------------------------------------------------------------------------------------------------

Состояние опухолевого процесса

     01 - без рецидива и метастазов
     02 - локальная опухоль
     03 - органный рецидив
     04 - внеорганный рецидив
     05 - регионарные метастазы
     06 - единичный отдаленный метастаз
     07 - множественные отдаленные метастазы
     08 - ремиссия системного заболевания
     09 - прогрессирование системного заболевания
     10 - выявлена новая первичная опухоль
     00 - нет сведений

Общее состояние пациента

     1 - полностью трудоспособен
     2 - способен к легкой работе
     3 - до 50%  времени проводит в постели,  способен к ограниченному
легкому труду
     4 -  более 50%  времени проводит в постели,  способен обслуживать
себя
     5 - лежачий больной, постоянно нуждается в посторонней помощи
     6 - жив, состояние неизвестно
     0 - нет сведений

46. Состояние на конец отчетного года

------------------------------------------------------------------
|N   | Год | Состояние на конец  |N   | Год | Состояние на конец |
|    |     |       года          |    |     |      года          |
|----|-----|---------------------|----|-----|--------------------|
| 1  |     |                     | 8  |     |                    |
|----|-----|---------------------|----|-----|--------------------|
| 2  |     |                     | 9  |     |                    |
|----|-----|---------------------|----|-----|--------------------|
| 3  |     |                     | 10 |     |                    |
|----|-----|---------------------|----|-----|--------------------|
| 4  |     |                     | 11 |     |                    |
|----|-----|---------------------|----|-----|--------------------|
| 5  |     |                     | 12 |     |                    |
|----|-----|---------------------|----|-----|--------------------|
| 6  |     |                     | 13 |     |                    |
|----|-----|---------------------|----|-----|--------------------|
| 7  |     |                     | 14 |     |                    |
------------------------------------------------------------------

     1 - клиническая группа I
     2 - клиническая группа IIа
     3 - клиническая группа II
     4 - клиническая группа III
     5 - клиническая группа IV
     6 - умер
     7 - выехал
     8 - снят с учета
     0 - нет сведений


                                                         Приложение 11

                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                                    приказом Минздрава
                                                  Российской Федерации
                                                от 19 апреля 1999 года
                                                                 N 135

                              ИНСТРУКЦИЯ

            по заполнению "Регистрационной карты больного
                  злокачественным новообразованием"
         (Министерство здравоохранения Российской Федерации,
                        форма N 030-6/ГРР-99)

     Настоящая инструкция обязательна для территориальных  (областных,
республиканских,  краевых, городских) популяционных раковых регистров,
онкологических     диспансеров      территориального      (областного,
республиканского,  краевого,  городского)  уровня,  если  в их составе
функционирует популяционный раковый регистр.
     Срок действия Инструкции с момента утверждения.
     "Регистрационная карта          больного          злокачественным
новообразованием",   ф.  N  030-6/ГРР  (далее  Регистрационная  карта)
составляется и хранится в  онкологическом  учреждении,  осуществляющем
учет  и  диспансеризацию  больных  злокачественными  новообразованиями
(онкологический  диспансер,  территориальный   популяционный   раковый
регистр).   Регистрационная   карта   является   основным  оперативным
документом для  формирования  информационного  массива  популяционного
ракового регистра.
     На каждого больного злокачественным  новообразованием  по  выбору
территориального   онкологического   учреждения  заполняется  один  из
документов:  "Контрольная  карта  диспансерного  наблюдения   больного
злокачественным  новообразованием"  ф.  N 030-6/У или "Регистрационная
карта  больного  злокачественным  новообразованием"  ф.  N  030-6/ГРР.
"Регистрационная   карта  больного  злокачественным  новообразованием"
является  расширенным  аналогом   "Контрольной   карты   диспансерного
наблюдения   больного   злокачественным   новообразованием",  включает
больший объем информации,  предусматривает кодирование  всех  вносимых
данных и является промежуточным источником информации при формировании
и  актуализации  компьютерной  базы  данных  популяционного   ракового
регистра.
     В "Регистрационную      карту      больного       злокачественным
новообразованием"  территориальным  онкологическим  учреждением  могут
быть введены дополнительные содержательные  пункты  в  зависимости  от
местных   потребностей  и  возможностей.  Однако,  ни  один  пункт  из
имеющегося   набора   пунктов    "Регистрационной    карты    больного
злокачественным новообразованием" не может быть изъят.
     Заполнение Регистрационных  карт  обеспечивает  сбор  и  хранение
стандартизованной     информации     о     больных    злокачественными
новообразованиями на бумажных носителях для контроля за состоянием  их
здоровья  и  процессом  специального  лечения.  Регистрационная  карта
ориентирована на  внесение  содержащихся  в  ней  сведений  о  больном
злокачественным новообразованием в базу данных популяционного ракового
регистра  административной  территории  в   формализованном   виде   и
актуализацию  этой базы.  База данных популяционного ракового регистра
является  основным  источником  информации  при  составлении   годовых
статистических  отчетов территориального онкологического учреждения по
форме N 7 "Отчет о заболеваниях злокачественными новообразованиями"  и
форме N 35 "Отчет о больных злокачественными новообразованиями".
     Регистрационные карты заполняются на всех больных с установленным
диагнозом злокачественного новообразования (в том числе на больных,  с
диагнозом,  установленным ранее;  больных с  диагнозом,  установленным
посмертно),   проживающих   в   районе  обслуживания  территориального
онкологического  учреждения.  Карта  заполняется  на  всех  больных  с
диагнозами,   укладывающимися  в  рубрики  С00  -  С97  и  D00  -  D09
Международной классификации болезней Х пересмотра.  Карта  заполняется
также   на  вновь  прибывших  в  район  деятельности  территориального
онкологического учреждения больных  злокачественным  новообразованием,
ранее  состоявших  на  учете  в  другом территориальном онкологическом
учреждении.
     При первично-множественных   опухолях  (синхронных,  метахронных,
синхронно-метахронных) при установлении диагноза второго  (третьего  и
т.д.)  злокачественного  новообразования  новая  карта  на больного не
заполняется.  Заполняется комплекс данных,  касающихся  характеристики
новой  опухоли  и ее лечения.  К числу учтенных посмертно с диагнозом,
установленным  при  жизни,  относятся  умершие  в  отчетном  году   от
злокачественных  новообразований,  которые  при  жизни  не состояли на
учете территориального онкологического учреждения,  но которым диагноз
злокачественного   новообразования  был  установлен  при  жизни.  Сюда
относятся больные,  состоявшие на учете в лечебных учреждениях  других
министерств и ведомств (МВД,  ФСБ,  Министерства обороны, МПС и т.д.),
больные,  умершие в  стационаре  вскоре  после  установления  диагноза
злокачественного  новообразования,  на  которых  не  были своевременно
составлены извещения, и т.д.
     Источниками сведений    для   заполнения   Регистрационных   карт
являются:  "Извещение  о  больном  с  впервые  в  жизни  установленным
диагнозом злокачественного новообразования" (ф.  N 090/У), "Выписка из
медицинской    карты    стационарного     больного     злокачественным
новообразованием"  (ф.  N  027-1/У),  "Медицинская карта амбулаторного
больного" (ф. N 025/У), "Медицинская карта стационарного больного" (ф.
N 003/У) и другая первичная медицинская документация.  Регистрационные
карты заполняются также на больных с преинвазивным раком (carcinoma in
situ),  на  состоящих  на  учете  онкологического учреждения больных с
заболеваниями,  подозрительными на злокачественное новообразование, на
больных  с предопухолевыми заболеваниями.  Данные Регистрационных карт
последних двух категорий больных не подлежат введению  в  базу  данных
популяционного  ракового  регистра.  Регистрационные  карты  больных с
преинвазивным раком (carcinoma  in  situ),  больных  с  заболеваниями,
подозрительными   на   злокачественное   новообразование,   больных  с
предопухолевыми  заболеваниями  хранятся  отдельно,   их   данные   не
включаются  в  отчет  онкологического учреждения по форме N 7 "Отчет о
заболеваниях злокачественными новообразованиями".
     Регистрационная карта  должна быть заполнена в трехдневный срок с
момента получения онкологическим учреждением сигнальной  информации  о
выявлении  у  больного  злокачественного новообразования ("Извещение о
больном с впервые в  жизни  установленным  диагнозом  злокачественного
новообразования"   -   ф.  N  090/У,  "Выписка  из  медицинской  карты
стационарного  больного  злокачественным   новообразованием"-   ф.   N
027-1/У)  или  поступления  другой  первичной медицинской документации
("Медицинская карта амбулаторного больного - ф. N 025/У", "Медицинская
карта  стационарного  больного"  -  ф.  N  003/У  и  др.),  являющейся
основанием для взятия больного на диспансерный учет.  При отсутствии в
сигнальной  документации  о  случае  злокачественного  новообразования
каких-либо данных,  необходимых для заполнения соответствующих пунктов
Регистрационной  карты,  их  следует уточнить по записям в медицинских
картах амбулаторного  и  стационарного  больного,  другим  медицинским
документам или путем запроса, направленного в компетентное медицинское
учреждение,  органы,   осуществляющие   регистрацию   причин   смерти,
инвалидности и т.д.
     В обязательном  порядке  при  любых   обстоятельствах   получения
информации   о  случае  заболевания  злокачественным  новообразованием
подлежат заполнению пункты  03  (фамилия,  имя,  отчество),  04  (дата
рождения),  05  (пол),  11  (домашний  адрес),  23  (дата установления
диагноза),  27 (топография опухоли), 28 (морфологический тип опухоли),
31   (стадия   опухолевого   процесса),   32  (локализация  отдаленных
метастазов),  33 (метод подтверждения диагноза),  37  (дата  начала  и
окончания  специального  лечения  первичной опухоли),  38 (проведенное
лечение первичной опухоли), а в случае смерти больного также пункты 20
(дата  смерти),  21  (причина  смерти),  22 (аутопсия),  36 (результат
аутопсии применительно к данной опухоли).
     Регистрационная карта   заполняется   чернилами  на  русском  или
национальном  языке  субъекта  федерации,  где   постоянно   проживает
больной.  Записи в карте должны быть четкими,  разборчивыми,  вносимые
сведения  достоверными  и  непротиворечивыми.   Необходимые   сведения
следует  либо вписать,  либо обвести кружком цифровое обозначение,  им
соответствующее,  в зависимости от того, как организовано пространство
для  внесения  данных  в  каждом  определенном  пункте Регистрационной
карты. Кодирование дней месяца производится от 01 до 31, месяцев от 01
до 12.
     Руководители территориальных      онкологических      учреждений,
организационно-методических    кабинетов   (отделений),   руководители
территориальных популяционных  раковых  регистров  обязаны  обеспечить
контроль    качества,    полноты    и    своевременности    заполнения
Регистрационных карт в руководимых ими учреждениях и подразделениях.
     Регистрационная карта   хранится   в  организационно-методическом
кабинете  (отделе)  онкологического  диспансера  или   территориальном
популяционном  раковом регистре в составе онкологического диспансера в
течение  всего  периода   диспансерного   наблюдения   онкологического
больного.  В  течение года организационно-методический кабинет (отдел)
территориального    онкологического    учреждения,     территориальный
популяционный  раковый  регистр  непосредственно  или  путем  внесения
запросов  в  онкологический  кабинет,  обслуживающий   соответствующую
административную  единицу  территории,  должны  оповещать  больного  о
необходимости  явиться  на  очередной  диспансерный  осмотр  а   также
получать информацию о состоянии пациента. Больные, о которых диспансер
не имел сведений в течение отчетного года,  считаются выбывшими из-под
наблюдения.  Если  в  процессе  дальнейшего  обследования  или лечения
больного выявляется,  что диагноз злокачественного новообразования был
установлен   ошибочно,   больной   снимается   с   учета.   При   этом
Регистрационные карты больных, у которых диагноз не подтвердился в том
же  году,  в  котором  они  были  взяты  на учет,  подлежат изъятию из
картотеки,  а Регистрационные карты больных,  взятых  на  учет  ранее,
остаются  в  картотеке  до  конца отчетного года.  При этом в пункт 19
Регистрационной карты вносится отметка "диагноз не подтвердился,  снят
с  учета".  После  завершения  сводки  данных  за год на основе данных
Регистрационных карт эти Регистрационные карты из картотеки изымаются.
При  снятии больного с учета в связи с любой другой причиной (снятие с
учета  больного  с  базалиомой,  выезд  больного  за  пределы   района
деятельности медицинского учреждения,  отсутствие сведений о больном в
течение года,  смерть пациента) Регистрационная карта хранится в общем
массиве  карт  до  конца  отчетного  года.  После  составления годовых
статистических отчетов территориального онкологического учреждения  по
форме  N 7 "Отчет о заболеваниях злокачественными новообразованиями" и
форме  N  35  "Отчет  о  больных  злокачественными  новообразованиями"
Регистрационные карты больных,  снятых с учета, изымаются для хранения
в архиве. При необходимости в дальнейшем вновь взять на учет больного,
который выбыл из-под наблюдения в связи с отсутствием сведений о нем в
течение года,  на него  составляется  новая  Регистрационная  карта  с
указанием  в  пункте  17  позиции  "взят  на учет повторно.  Абсолютно
недопустимо хранить в общем массиве Регистрационных карт карты умерших
больных  и больных,  о которых диспансер или регистр не имеют сведении
более  года.  Эти  поручения  связаны  с   невыполнением   диспансером
инструкций  о  сверке  данных  об  умерших  с органами Госкомстата и о
режиме    диспансерного    наблюдения     больных     злокачественными
нoвooбpaзoвaниями,  что  ведет  к  существенным  искажениям отчетности
территориального онкологического учреждения.
     Архивный срок хранения Регистрационных карт - не менее 10 лет.
     Каждой Регистрационной карте присваивается постоянный  порядковый
номер.  Порядковый  номер Регистрационной карты должен соответствовать
очередности взятия больного на учет в отчетном году.  В случае  снятия
больного  с  учета  номер  его  Регистрационной  карты  в текущем году
повторно не используется.  В массивах Регистрационных карт одного года
номера  карт повторяться не должны.  Для идентификации Регистрационных
карт разных лет желательно в качестве двух последних знаков  в  номере
Регистрационной  карты  использовать  последние  две цифры года взятия
больного на учет. Указанные в Регистрационных картах порядковые номера
являются  постоянными  и  в  дальнейшем не меняются.  Каждый диспансер
присваивает  номера  Регистрационным  картам  независимо   от   других
диспансеров.
     01. В пункт 01 вносится номер амбулаторной карты больного.
     02. В пункт 02 вносятся данные о страховом полисе больного. Пункт
заполняется    по    усмотрению     администрации     территориального
онкологического учреждения.
     03. Фамилия,  имя,  отчество  больного  вносятся   в   пункт   03
полностью, без сокращений, в транскрипции, соответствующей внесенной в
паспорте.
     04. В пункт 04 полностью вносится дата рождения (день, месяц, год
рождения) больного.  Недопустимо  указание  лишь  возраста  на  момент
установления диагноза или года рождения больного.
     05. В пункте 05 кодируется пол больного.
     06. В   пункте  06  указывается  тип  документа,  удостоверяющего
личность и его номер.
     При кодировании  используется  кодификатор N 11 "Справочник видов
документов, удостоверяющих личность".
     07. Название  этнической  группы,  к которой принадлежит больной,
может совпадать с данными, вносившимися ранее в графу "национальность"
паспорта или определяться иначе в соответствии с мнением больного. При
кодировании используется кодификатор N  5  "Кодированная  номенклатура
этнических групп".
     08. В   пункте   08   указывается    полное    название    района
(административной   единицы  области,  края,  республики),  в  котором
проживает больной. Используется региональный кодификатор.
     09. В пункте 09 указывается полное название населенного пункта, в
котором постоянно проживает больной.
     10. Данные  о  домашнем  адресе больного включают полностью,  без
сокращений  заполненные  пункты:  наименование  области   (республики,
края),  района,  населенного пункта (города,  села, поселка городского
типа),  улицы,  номер  лома,  номер  квартиры,  шестизначный  почтовый
индекс,  номер  домашнего  телефона.  При  этом  названия  указываемой
области, республики, края, района, населенного пункта, как и в пунктах
08,     09     должны     соответствовать    установленному    перечню
административно-территориального деления (система обозначения объектов
административного  деления и населенных пунктов Российской Федерации -
СОАТО).  Перечень субъектов федерации с соответствующими кодами  СОАТО
содержится   в   кодификаторе   N  6  "Классификатор  административных
территорий России".  Вносятся сведения,  касающиеся постоянного  места
жительства  больного,  но  не  места его временного проживания.  Адрес
временного места жительства  больного  может  при  необходимости  быть
указан отдельно дополнительной записью.
     11. В пункте 11 отмечается,  является больной  жителем  городской
или  сельской  местности.  Больных,  проживающих в поселках городского
типа, следует относить к городским жителям.
     12. В  пункте  12  указывается профессия,  которая преобладала на
протяжении трудовой деятельности  больного.  Если  больной  к  моменту
заполнения Регистрационной карты находится на пенсии,  следует указать
его прежний основной вид занятий. Недопустимы записи типа "пенсионер",
"инвалид"  и  неуточненные записи,  например:  "рабочий" (без указания
отрасли    промышленности),    "служащий"    (без    указания    сферы
профессиональной  деятельности и конкретной специальности) и т.п.  При
заполнении пункта  13  используется  кодификатор  N  4  "Классификация
профессий  и основных видов занятий,  подлежащих кодированию в учетных
медицинских документах на больных злокачественными новообразованиями".
     13. В  пункте  13  фиксируются  данные о наличии или отсутствии у
больного инвалидности по основному (онкологическому) заболеванию.
     14. В  пункте  14  указывается  число  первичных  злокачественных
новообразований  у  больного.  При  наличии  у  пациента  единственной
первичной  опухоли  вносится значение "1".  При первично-множественных
новообразованиях (дефиниции см. в "Инструкции по регистрации и ведению
учета   больных   злокачественными   новообразованиями   в  Российской
Федерации") указывается соответствующее число (2, 3 и т.д.).
     15. В    пункте    15    указывается    медицинское   учреждение,
непосредственно наблюдающее больного.  Таким учреждением может явиться
территориальный   онкологический  диспансер,  диспансерное  отделение,
ведомственное медицинское учреждение,  онкологический кабинет по месту
жительства  и  т.д.  Используется региональный кодификатор медицинских
учреждений.
     16. В пункте 16 указывается число,  месяц, год взятия больного на
учет в территориальном онкологическом учреждении.
     17. Пункт  17  содержит информацию о том,  взят больной на учет в
территориальном  онкологическом  учреждении  (пункт  15)  впервые  или
повторно, при жизни или посмертно.
     18. В пункте 18  указывается  дата  снятия  больного  с  учета  в
онкологическом учреждении.
     19. В пункте 19 указывается  причина  снятия  больного  с  учета:
выезд  из  района  деятельности онкологического учреждения,  изменение
диагноза (диагноз злокачественного  новообразования  не  подтвержден),
плановое  снятие больного с базально-клеточным новообразованием кожи с
учета по истечении 5-летнего безрецидивного  периода  после  окончания
специального   лечения,   смерть   от  причин,  связанных  с  основным
заболеванием,   осложнений   лечения    или    обусловленная    другим
заболеванием.
     20. В пункте 20  указывается  дата  (число,  месяц,  год)  смерти
больного.   В   случае   смерти   больного  заполнение  пункта  строго
обязательно.
     21. В  пункт  21  вносится  текстовая формулировка причины смерти
больного   и   ее   код   в   соответствии   с   кодификатором   N   1
("Классифицированная   номенклатура  злокачественных  новообразований,
сопутствующих  заболеваний  и  причин  смерти")   на   основе   МКБ-Х.
Указывается  основная  причина  смерти,  каковой  не  всегда  является
злокачественное новообразование.  В случае смерти больного  заполнение
пункта о причине смерти строго обязательно.
     22. Пункт 22 содержит информацию о том, проводилась ли аутопсия и
известен ли ее результат.
     Раздел "Диагноз"   Регистрационной   карты   содержит    комплекс
характеристик        злокачественного       новообразования.       При
первично-множественных новообразованиях раздел  "Диагноз"  заполняется
на каждое из них отдельно.
     23. В пункт 23 вносится дата  (число,  месяц,  год)  установления
диагноза злокачественного новообразования.
     24. В пункте 24 указывается порядковый  номер  данной  опухоли  у
данного больного.
     При наличии    у    больного    единственного    злокачественного
новообразования      вносится     маркировка     "1".     В     случае
первично-множественных злокачественных новообразований они  нумеруются
в  порядке,  соответствующем хронологии их диагностики.  При выявлении
второй   (третьей   и   т.д.)   опухоли   при   первично-множественных
злокачественных новообразованиях вносится номер 2 (3 и т.д.).
     25. В пункт 25 вносится информация о  наличии  или  отсутствии  у
больного  первично-множественных злокачественных новообразований.  При
выявлении  у  больного  двух   и   более   первичных   злокачественных
новообразований   следует   отметить,   являются  эти  новообразования
синхронными,  метахронными или синхронно-метахронными. Заполнение этих
пунктов    в    разделах    "Диагноз"    при    наличии   у   больного
первично-множественных опухолей должно проводиться координировано.
     26. Пункт  26 актуален при первично-множественных злокачественных
новообразованиях. Следует отметить, является ли данная злокачественная
опухоль ведущей локализацией.  Ведущей локализацией у данного больного
считается злокачественное новообразование  с  более  тяжелым  течением
(менее  благоприятным прогнозом),  развитие которого в большей степени
определяет    состояние    пациента.    Маркировка    злокачественного
новообразования  в  качестве  ведущей  локализации  (признак  основной
опухоли) определяет включение данного больного в  состав  наблюдаемого
контингента   по  этой  локализации  новообразований  при  составлении
годового отчета территориального онкологического учреждения по форме N
35  "Отчет  о  больных  злокачественными  новообразованиями".  В целях
повышения   дисциплины   заполнения   Регистрационных   карт   и   для
осуществления  контроля  качества  и достоверности вносимой информации
пункт 26 следует заполнять и  при  наличии  у  больного  единственного
злокачественного   новообразования.   Единственная  первичная  опухоль
всегда маркируется как ведущая  локализация.  Выбор  наиболее  тяжелой
формы  новообразования  осуществляет  врач,  кодирующий информацию при
заполнении Регистрационной карты.
     27. Пункт  27  Регистрационной  карты  должен содержать текстовое
определение  топографии   (локализации)   новообразования   с   точным
описанием  положения  опухоли в органе,  степени ее распространенности
(прорастание  в  соседние  органы,  метастазирование   в   регионарные
лимфоузлы,   форму   роста   и   т.д.)   и   код   данной  локализации
новообразования   в   соответствии   с   МКБ-Х   (кодификатор   N    1
"Классифицированная   номенклатура   злокачественных  новообразований,
сопутствующих заболеваний и причин смерти").
     28. В    пункте    28   детализируются   данные   о   локализации
новообразования.  Определяется   сторона   поражения   злокачественным
новообразованием.  Для  парных  органов  маркируется одно из значений:
"слева",  "справа",  "двусторонняя",   неуточненная".   Для   опухолей
непарных   органов   и   системных   заболеваний  заполняется  позиция
"неприменимо".
     29. В  пункте 29 указывается морфологический тип злокачественного
новообразования.  Должен быть внесен подробный морфологический диагноз
в  виде  текстовой  формулировки  и код,  соответствующий номенклатуре
Международной классификации онкологических болезней  -  МКБ-О  второго
пересмотра    (кодификатор    N   2   "Морфологическая   классификация
новообразований"). Крайне нежелательны неуточненные записи типа "рак",
"лейкоз" и т.д.
     30. В  пункте  30  указывается  стадия  опухолевого  процесса  по
системе  TNM.  Допустимые  значения символов,  желательно с уточнением
буквенных индексов:  Т - 0,1,2.3,4,Х, N - 0,1,2,3,X; М - 0,1,Х. Должна
быть  использована  "Классификация злокачественных опухолей по системе
TNM" пятого издания.
     31. В  пункте  31  указывается  стадия  опухолевого  процесса  по
стандартной   отечественной   четырехстадийной   классификации.    Для
преинвазивных неопластических процессов маркируется позиция "in situ".
При системных заболеваниях отмечается позиция "неприменимо".
     32. В  пункте  32  указывается локализация отдаленных метастазов.
Пункт  заполняется  при  диагностировании   у   больного   IV   стадии
опухолевого  процесса.  При наличии у больного отдаленных метастазов в
нескольких органах делается  соответствующее  число  отметок.  Позиция
"множественные"  отмечается  при  генерализации  опухолевого  процесса
(наличие метастазов более, чем в трех отдаленных органах).
     33. В  пункте  33  указывается метод подтверждения диагноза.  При
заполнении  пункта  следует  отметить  каждый   из   перечисленных   в
Регистрационной  карте  методов исследования,  нашедший применение при
установлении диагноза злокачественного новообразования.
     34. В  пункт  34 вносится информация об обстоятельствах выявления
злокачественного новообразования.
     35. В   пункте   35   указываются   причины  поздней  диагностики
злокачественного новообразования.
     36. В  пункте  36  приводятся результаты аутопсии применительно к
данному злокачественному новообразованию.
     Раздел "Лечение"    Регистрационной    карты   содержит   базовую
информацию о специальном лечении,  которое проводилось (проводится) по
поводу данного злокачественного новообразования. Внесение информации о
проводимом  лечении  может  происходить  поэтапно,  в  хронологическом
порядке  по мере проведения циклов лечения.  В ряде случаев заполнение
всех  пунктов  Регистрационной  карты,  касающихся   лечения   данного
злокачественного новообразования, возможно одномоментно (например, при
поступлении  "Выписки  из  медицинской  карты  стационарного  больного
злокачественным   новообразованием",  ф.  N  027-1/У,  данные  которой
свидетельствуют о проведении специального лечения  в  полном  объеме).
Следует  оценивать  характер  и  объем лечения в целом,  независимо от
того,  проводились  ли  отдельные  его  этапы  в  одном   или   разных
медицинских учреждениях.  Так,  к числу больных, получивших в отчетном
году повторное лечение,  не следует относить тех  больных,  у  которых
последний   этап   радикального   лечения   проводился  при  повторной
госпитализации или не в том  учреждении,  где  оно  было  начато.  При
первично-множественных    злокачественных    новообразованиях   раздел
заполняется отдельно для каждого новообразования.
     Подраздел "Общая    характеристика    проведенного   специального
лечения"  (пункты  37-40)  содержит  данные  о  сроках  проведения   и
характере проведенного лечения первичной опухоли.
     37. В пункте 37 указываются даты  (день,  месяц,  год)  начала  и
окончания  специального  лечения  злокачественного новообразования.  В
случае  отсутствия  сведений  о  проводившемся  лечении,  при   отказе
больного   от   лечения,   наличии   противопоказаний   к   проведению
специального лечения,  препятствующих  его  проведению,  при  плановой
отсрочке  проведения  лечения,  даты  начала и окончания лечения могут
быть не  заполнены.  Дата  окончания  специального  лечения  первичной
опухоли  вносится  лишь  в  случае  реализации  полной  намеченной его
программы.
     38. В пункте 38 отмечается характер лечения первичной опухоли или
причины,  в связи с которыми лечение первичной опухоли по  радикальной
программе не осуществлялось. К числу отказавшихся от лечения и имевших
противопоказания к  проведению  лечения  могут  быть  отнесены  только
больные,   такому   лечению   подлежавшие  (клиническая  группа  IIа),
независимо от  того,  проводилось  ли  после  этого  паллиативное  или
симптоматическое лечение.  Если в течение отчетного года такие больные
переводятся  в  IV  клиническую  группу  вследствие   прогрессирования
опухолевого процесса,  они продолжают оставаться до конца этого года в
числе отказавшихся от лечения или имевших противопоказания к нему.
     39. В   пункт   39   вносится   информация,  объясняющая  причины
незавершенности лечения по радикальной программе. Пункт 39 заполняется
исключительно  в  тех  случаях,  когда  в  пункте  38 отмечен характер
лечения первичной опухоли "радикальное, неполное".
     40. В  пункте  40  указываются  поздние  осложнения  специального
противоопухолевого лечения (кодификатор N 10 "Классификация осложнений
злокачественных новообразований").
     41. В  пункте  41   характеризуется   применение   хирургического
компонента   при   проведении  специального  лечения  злокачественного
новообразования. Указываются следующие данные:
     - Дата (день, месяц, год) проведения оперативного вмешательства.
     - Полное   название   проведенного   оперативного   вмешательства
(кодификатор   N  7  "Кодированная  номенклатура  типов  хирургических
вмешательств  и  физических  методов  воздействия  при  онкологических
заболеваниях").
     - Условия проведения хирургического лечения.
     - Название  медицинского  учреждения,  в  котором  было проведено
хирургическое лечение.
     - Осложнения    хирургического    лечения   (кодификатор   N   10
"Классификация осложнений лечения злокачественных новообразований").
     42. В  пункте  42  дается  характеристика  проведенного  лучевого
лечения.  Для  детализации  методики  проведенного  лучевого   лечения
используется кодификатор N 8 "Классификация методов,  видов и способов
облучения,   применяющихся   при   лучевой   терапии   злокачественных
новообразований". Вносится следующая информация:
     - Дата (число, месяц, год) начала курса лучевой терапии.
     - Дата (число, месяц, год) окончания курса лучевой терапии.
     - Способ облучения при проведении лучевой терапии.  Кодификатор N
8.1    "Способы   облучения,   применяющиеся   при   лучевой   терапии
злокачественных новообразований".
     - Данные  о виде применявшейся лучевой терапии (т.е.  о характере
излучения,  кодификатор N 8.2 "Виды лучевой терапии, применяющиеся при
лечении злокачественных новообразований").
     - Метод  лучевой  терапии  (кодификатор  N  8.3  "Методы  лучевой
терапии, применяющиеся при лечении злокачественных новообразований").
     - Дополнительные    данные    о    методике    лучевой    терапии
(радиомодификаторы).      Используется      кодификатор      N     8.4
"Радиомодификаторы,  применяющиеся при лучевой терапии злокачественных
новообразований".
     - Преимущественная  направленность  лучевой  терапии   (первичная
опухоль, рецидив, метастазы, лечение системного заболевания).
     - Данные о суммарной дозе облучения опухоли.  Единица измерения -
Грей.
     - Данные   о   суммарной   дозе   облучения   зон    регионарного
метастазирования.  Единица  измерения - Грей.  Возможно дополнительное
внесение  данных  об  эквивалентной  дозе  облучения  опухоли  и   зон
регионарного метастазирования и данных в единицах ТДФ (ВДФ).
     - Условия проведения лучевой терапии.
     - Название медицинского учреждения, в котором проводилась лучевая
терапия.
     - Осложнения  лучевой  терапии.  Кодификатор  N 10 "Классификация
осложнений лечения злокачественных новообразований".
     43. В  пункте  43  указываются  данные,  касающиеся  проведенного
химиотерапевтического лечения:
     - Дата (число, месяц, год) начала химиотерапевтического лечения.
     - Дата  (число,  месяц,  год)   окончания   химиотерапевтического
лечения.
     - Вид      проведенного       химиотерапевтического       лечения
(самостоятельная, адъювантная, неоадъювантная).
     - Преимущественная направленность  химиотерапевтического  лечения
(применение  при  лечении  первичной  опухоли,  рецидива  заболевания,
метастазов, лечении системного заболевания).
     - Наименования препаратов, применявшихся при химиотерапевтическом
лечении (кодификатор N 9  "Кодированная  номенклатура  препаратов  для
лекарственного  лечения  злокачественных новообразований"),  суммарные
дозы препаратов.
     - Условия проведения химиотерапевтического лечения.
     - Название  медицинского  учреждения,   в   котором   проводилось
химиотерапевтическое лечение.
     - Осложнения  химиотерапевтического  лечения.  Кодификатор  N  10
"Классификация осложнений лечения злокачественных новообразований".
     44. В    пункт    44     вносятся     данные     о     проведении
гормоноиммунотерапевтического лечения:
     - Дата (число, месяц, год) начала курса гормоноиммунотерапии.
     - Дата (число, месяц, год) окончания курса гормоноиммунотерапии.
     - Вид    проведенной     гормоноиммунотерапии     (лекарственная,
хирургическое вмешательство,  лучевая).  Могут быть отмечены несколько
пунктов.
     - Преимущественная  направленность  (первичная опухоль,  рецидив,
метастазы, системное заболевание).
     - Наименования        препаратов,        применявшихся        при
гормоноиммунотерапевтическом лечении (кодификатор  N  9  "Кодированная
номенклатура  препаратов  для  лекарственного  лечения злокачественных
новообразований"), дозы препаратов.
     - Условия проведения гормоноиммунотерапии.
     - Название  медицинского  учреждения,  в  котором  осуществлялось
гормоноиммунотерапевтическое лечение.
     - Осложнения    гормоноиммунотерапии    (кодификатор     N     10
"Классификация осложнений лечения злокачественных новообразований").
     Раздел "Контроль   состояния"   содержит   данные   о    динамике
опухолевого процесса и общего состояния больного.
     45. В пункт 45 вносятся последовательно в хронологическом порядке
даты  контрольных  осмотров  пациента  (указываются дата назначенной и
фактической явки больного на обследование),  характеризуются состояние
опухолевого  процесса  (без рецидива и метастазов,  локальная опухоль,
органный  рецидив,   внеорганный   рецидив,   регионарные   метастазы,
единичный  отдаленный  метастаз,  множественные  отдаленные метастазы,
ремиссия   системного   заболевания,    прогрессирование    системного
заболевания,  новая  первичная  опухоль),  общее  состояние больного с
учетом качества жизни в соответствии с классификацией  ВОЗ  (полностью
трудоспособен;  способен  к легкому труду;  до 50%  времени проводит в
постели,  способен к ограниченному легкому труду;  более  50%  времени
проводит  в  постели,  способен  обслуживать  себя;  лежачий  больной,
постоянно нуждается в посторонней помощи, жив, состояние неизвестно).
     46. Содержание  пункта  46  Регистрационной  карты в компьютерной
базе популяционного ракового  регистра  формируется  автоматически  из
общей   суммы   данных   о   пациенте.  Пункт  содержит  информацию  о
принадлежности больного к той или иной  клинической  группе  на  конец
отчетного года, или о причине снятия больного с диспансерного учета.

Начальник Отдела медицинской
статистики и информатики
                                                            Е.А. Тишук


                                                         Приложение 12

                                                к приказу Минздрава РФ
                                                от 19 апреля 1999 года
                                                                 N 135

                                                            УТВЕРЖДЕНО
                                                            Минздравом
                                                  Российской Федерации
                                                   19 апреля 1999 года
                                                                 N 135

                                            Наименование учреждения ф.
                                                            N 030-6/ТД

                                                               (штамп)

                 Талон дополнений к контрольной карте
                  диспансерного наблюдения больного
                  злокачественным новообразованием *

01. Дата осмотра или получения сведений (число, месяц, год) ----------
02. N амбулаторной карты ---------------------------------------------
03. Фамилия-----------------------------------------------------------
Имя ------------------------------------------------------------------
Отчество -------------------------------------------------------------
04. Адрес больного ---------------------------------------------------
05. Основной диагноз -------------------------------------------------
06. Дата последнего поступления сведений в канцер-регистр:
число ----месяц---------- год----

07. Состояние опухолевого процесса при осмотре

     01 - без рецидива и метастазов
     02 - локальная опухоль
     03 - органный рецидив
     04 - внеорганный рецидив
     05 - единичный метастаз
     06 - множественные метастазы
     07 - прогрессирование первичной опухоли
     08 - ремиссия системного заболевания
     09 - прогрессирование системного заболевания
     10 - выявлена новая первичная опухоль
     00 - нет сведений

08. Общее состояние пациента

     1 - полностью трудоспособен
     2 - способен к легкой работе
     3 - до 50%  времени проводит в постели,  способен к ограниченному
легкому труду
     4 -  более 50%  времени проводит в постели,  способен обслуживать
себя
     5 - лежачий больной, постоянно нуждается в посторонней помощи
     0 - нет сведений

09.  Причина снятия с учета

     1 - выехал
     2 - диагноз не подтвердился
     3 - состоял по базалиоме
     4 - умер от причин, связанных с основным заболеванием
     5 - умер от осложнений лечения
     6 - умер от другого заболевания

10. Лечение  по  поводу  основного заболевания,  проведенное в течение
периода после предыдущего диспансерного осмотра
     1 - проводилось, какое -----------------------------------------
     2 - не проводилось
     0 - неизвестно

11. Где проводилось лечение -----------------------------------------

12. Поздние осложнения лечения

     1 - есть, какие ------------------------------------------------
     2 - нет
     0 - неизвестно

13. Реабилитационные мероприятия

     1 - проводились, где, какие ------------------------------------
     2 - не проводились
     0 - неизвестно

14. Клиническая группа на момент осмотра
     1 - клиническая группа I
     2 - клиническая группа IIа
     3 - клиническая группа II
     4 - клиническая группа III
     5 - клиническая группа IV

15. Инвалидность по основному заболеванию

     1 - инвалид 1-й группы
     2 - инвалид 2-й группы
     3 - инвалид 3-й группы
     4 - отказался от инвалидности
     5 - нет инвалидности
     0 - неизвестно

16. Дата смерти: число -------месяц ---------год ------

17. Причина смерти ---------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------

18. Аутопсия

     1 - проводилась
     2 - не проводилась
     0 - неизвестно, проводилась ли

19. Результат аутопсии

     1 - диагноз подтвержден
     2 - признаков опухоли нет
     3 - диагноз изменен, другая локализация первичной опухоли
     4 - диагноз изменен, другой морфологический тип
     5 - диагноз подтвержден + другая локализация первичной опухоли
     6 - рак обнаружен при аутопсии
     7 - диагноз не подтвержден
     0 - неизвестен

Дата заполнения извещения: число -------  месяц--------- год ---------

Фамилия, инициалы врача-онколога, заполнившего талон -----------------
----------------------------------------------------------------------

     Подпись врача -------------------

-----------------------------
     * За  период  от   даты   последнего   поступления   сведений   в
канцер-регистр до даты заполнения "Контрольной карты".


                                                         Приложение 13

                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                                    приказом Минздрава
                                                  Российской Федерации
                                                от 19 апреля 1999 года
                                                                 N 135

                              ИНСТРУКЦИЯ

         по заполнению "Талона дополнений к контрольной карте
 диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием"
         (Министерство здравоохранения Российской Федерации,
                          форма N 030-6/ТД)

     Настоящая инструкция обязательна для онкологических  диспансеров,
онкологических,  рентгено-радиологических, радиологических институтов,
имеющих   диспансерное   отделение,   больниц,   поликлиник,   имеющих
онкологические отделения (кабинеты) в составе поликлиники.
     Инструкция вступает в силу с момента утверждения.
     "Талон дополнений  к  контрольной  карте диспансерного наблюдения
больного  злокачественным  новообразованием",  ф.  N  030-6/ТД  (далее
Талон)   составляется   и   хранится   в   онкологическом  учреждении,
осуществляющем  учет  и   диспансеризацию   больных   злокачественными
новообразованиями      (онкологический     диспансер,     диспансерное
онкологическое отделение,  онкологический кабинет). Талон используется
в   качестве   промежуточного   носителя   информации   для   внесения
дополнительных данных об онкологическом больном в  "Контрольную  карту
диспансерного  наблюдения  больного  злокачественным новообразованием"
(ф.  N 030-6/У)  и  "Регистрационную  карту  больного  злокачественным
новообразованием"   (ф.   N   030-6/ГРР).   Талон  заполняется  врачом
медицинского  учреждения,  осуществляющего   диспансерное   наблюдение
больного,   в   день   прохождения   последним   очередного   осмотра,
осуществления патронажа больного на дому или  получении  информации  о
его   состоянии   из   других   источников   и   подлежит  передаче  в
организационно-методический кабинет (отдел) или популяционный  раковый
регистр территориального уровня в трехдневный срок.
     Талон заполняется чернилами на  русском  или  национальном  языке
субъекта федерации,  где постоянно проживает больной.  Записи в Талоне
должны быть четкими,  разборчивыми,  вносимые сведения достоверными  и
непротиворечивыми.  Необходимые  сведения  следует либо вписать,  либо
обвести  кружком   цифровое   обозначение,   им   соответствующее,   в
зависимости от того, как организовано пространство для внесения данных
в  каждом  определенном  пункте  Талона.   Кодирование   дней   месяца
производится от 01 до 31,  месяцев от 01 до 12.  После внесения данных
из Талона  в  "Контрольную  карту  диспансерного  наблюдения  больного
злокачественным новообразованием" (ф.  N 030-6/У) или "Регистрационную
карту больного  злокачественным  новообразованием"  (ф.  N  030-6/ГРР)
Талон подлежит передаче в архив.
     Архивный срок хранения Талона 1 год.
     В Талон вносятся следующие данные:
     01. Дата диспансерного осмотра, патронажа больного на дому.
     02. В пункт 02 вносится номер амбулаторной карты больного.
     03. Фамилия,  имя,  отчество  больного  вносятся  полностью,  без
сокращений, в транскрипции, соответствующей таковой в паспорте.
     04. В  пункт  04  вписывается  полный  адрес  постоянного   места
жительства больного.
     05. В пункт 05 вносится полная текстовая  формулировка  основного
диагноза.
     06. В пункте 06 указывается (по данным амбулаторной  карты)  дата
последнего       поступления       сведений      о      больном      в
организационно-методический    кабинет    (отдел)     территориального
онкологического диспансера или территориальный раковый регистр.
     07. В пункте 07  маркируется  позиция,  соответствующая  описанию
состояния опухолевого процесса по данным осмотра.
     08. В  пункте  08  определяется  общее  состояние  пациента   или
указывается  причина,  в  связи с которой больной снят с диспансерного
учета.
     09. В  пункте  09  указывается  причина  снятия больного с учета:
выезд из района  деятельности  онкологического  учреждения,  изменение
диагноза  (диагноз  злокачественного  новообразования не подтвержден),
плановое снятие больного с базально-клеточным новообразованием кожи  с
учета  по  истечении  5-летнего безрецидивного периода после окончания
специального  лечения,  смерть  от  причин,   связанных   с   основным
заболеванием,    осложнений    лечения    или   обусловленная   другим
заболеванием.
     10. В  пункте  10 указывается,  какое лечение по поводу основного
заболевания проведено в течение периода после последнего диспансерного
осмотра.
     11. В  пункт  11  вписывается  полное  название  медицинского(их)
учреждения(ий),   осуществлявшего  специальное  лечение,  указанное  в
пункте 10.
     12. В  пункт  12 вносятся данные об осложнениях (в т.ч.  поздних)
специального лечения,  развившихся в течение периода после  последнего
диспансерного осмотра.
     13. В пункте 13 указываются реабилитационные мероприятия, которые
проводились  в течение периода после последнего диспансерного осмотра,
и название медицинского учреждения, их осуществлявшего.
     14. В пункте 14 указывается клиническая группа, в которую включен
больной на дату настоящего диспансерного осмотра.
     15. В   пункт   15  вносится  группа  инвалидности  по  основному
заболеванию.
     В случае   заполнения  Талона  для  внесения  сведений  о  смерти
больного  в  "Контрольную  карту  диспансерного  наблюдения   больного
злокачественным    новообразованием"    (форма    N    030-6/У)    или
"Регистрационную  карту  больного  злокачественным   новообразованием"
(форма N 030-6/ГРР) подлежат обязательному заполнению пункты 16-19.
     16. В пункт 16 вписывается дата смерти.
     17. В  пункт  17  вносится  формулировка  основной причины смерти
больного.
     18. Пункт 18 Вносятся данные о том, проводилась ли аутопсия.
     19. В пункт 19 вносятся  данные  о  результатах  аутопсии.  Пункт
заполняется  в  случае,  если  в  пункте  18  отмечено,  что  аутопсия
проводилась.
     В конце   Талона   следует  вписать  фамилию  и  инициалы  врача,
заполнившего талон, дату заполнения Талона.
     Врач, заполнивший талон, должен поставить свою подпись.

Начальник Отдела медицинской
статистики и информатики
                                                            Е.А. Тишук

                                                         Приложение 14

                                                             УТВЕРЖДЕН
                                                    приказом Минздрава
                                                  Российской Федерации
                                                от 19 апреля 1999 года
                                                                 N 135

                  Комплексный классификатор данных о
             больных злокачественными новообразованиями в
              системе Государственного Ракового Регистра

     1. Кодификатор    N    1.     Классифицированная     номенклатура
злокачественных  новообразований,  сопутствующих  заболеваний и причин
смерти.
     2. Кодификатор N 2.  Конвертор перевода кодов МКБ-1Х в коды МКБ-0
(для опухолей мягких тканей,  меланомы кожи,  опухолей лимфатической и
кроветворной ткани в коды МКБ-Х).
     3. Кодификатор     N     3.     Морфологическая     классификация
новообразований.
     4. Кодификатор N 4.  Классификация  профессий  и  основных  видов
занятий,  подлежащих  кодированию  в учетных медицинских документах на
больных злокачественными новообразованиями.
     5. Кодификатор N 5. Кодированная номенклатура этнических групп.
     6. Кодификатор N  6.  Классификатор  административных  территорий
России.
     7. Кодификатор N 7. Кодированная номенклатура типов хирургических
вмешательств  и  физических  методов  воздействия  при  онкологических
заболеваниях.
     8. Кодификатор N 8.1 Способы облучения, применяющиеся при лучевой
терапии злокачественных новообразований.
     9. Кодификатор  N  8.2.  Виды лучевой терапии,  применяющиеся при
лечении злокачественных новообразований.
     10. Кодификатор N 8.3.  Методы лучевой терапии, применяющиеся при
лечении злокачественных новообразований.
     11. Кодификатор   N  8.4.  Радиомодификаторы,  применяющиеся  при
лучевой терапии злокачественных новообразований.
     12. Кодификатор  N  9.  Кодированная  номенклатура препаратов для
лекарственного лечения злокачественных новообразований.
     13. Кодификатор    N   10.   Классификация   осложнений   лечения
злокачественных новообразований.
     14. Кодификатор N 11. Справочник видов документов, удостоверяющих
личность.
     15. Приложение  N  1 к кодификатору N 1.  Соответствие кодов ряда
нозологических форм злокачественных  новообразований  в  Международной
классификации  болезней  IX  и  Х  пересмотров (для составления отчета
территориального онкологического учреждения по форме N 7, 35).

                                                       Кодификатор N 1

           Классифицированная номенклатура злокачественных
      новообразований, сопутствующих заболеваний и причин смерти

--------------------------------------------------------------------------
| Структура классификатора:                                   |          |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Инфекционные заболевания                                    |    А, В  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования                             |       С  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования губы, полости рта           |          |
| и глотки                                                    | С00-С14  |
| Злокачественные новообразования органов пищеварения         | С15-С26  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования дыхательной системы и       |          |
| органов грудной клетки                                      | С30-С39  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей   |          |
| конечностей                                                 | С40-С41  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Меланома и другие злокачественные новообразования кожи      | С43-С44  |
| Злокачественные новообразования периферических нервов и     |          |
| вегетативной  нервной системы                               | С47      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования забрюшинного пространства   |          |
| и брюшины                                                   | С48      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования соединительных и других     |          |
| мягких тканей                                               | С49      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования молочной железы             | С50      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования женских половых органов     | С51-С58  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования мужских половых органов     | С60-С63  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования мочевыводяших путей         | С64-С68  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и    |          |
| других частей центральной нервной системы                   | С69-С72  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования щитовидной железы и других  |          |
| эндокринных желез                                           | С73-С75  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования других и неточно            |          |
| обозначенных локализаций                                    | С76      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования лимфатических узлов         | С77      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования без уточнения локализации   | С80      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования лимфатической и             |          |
| кроветворной ткани                                          | С80-С96  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) |          |
| множественных локализаций                                   | С97      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Новообразования in situ                                     | D00-D09  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Доброкачественные новообразования                           | D10-D36  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Новообразования неопределенного или неизвестного характера  | D37-D48  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Болезни крови, кроветворных органов и отдельные             |          |
| нарушения, вовлекающие иммунный механизм                    | D50-D89  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Заболевания органов эндокринной системы,                    |          |
| нарушения обмена                                            | Е        |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Психические заболевания                                     | F        |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Заболевания нервной системы                                 | G        |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни          |          |
| уха и сосцевидного отростка                                 | Н        |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Болезни системы кровообращения                              | I        |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Болезни органов дыхания                                     | J        |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Болезни органов пищеварения                                 | K        |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Инфекционные болезни кожи и подкожной клетчатки             | L        |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Болезни костно-мышечной системы и                           |          |
| соединительной ткани                                        | M        |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Болезни мочеполовой системы                                 | N        |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Акушерские состояния                                        | О        |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Врожденные аномалии, деформации и                           |          |
| хромосомные нарушения                                       | Q        |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти           | R        |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Травмы                                                      | ST       |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Внешние причины заболеваемости и смертности                 | V,W,X,Y  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Инфекционные заболевания                                    | А,В      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Туберкулез органов дыхания, подтвержденный                  |          |
| бактериологически и гистологически                          | А15      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный               |          |
| бактериологически или гистологически                        | А16      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Туберкулез нервной системы                                  | А17      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Туберкулез других органов                                   | А18      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Милиарный туберкулез                                        | А19      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Острый вирусный гепатит А                                   | В15      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Острый вирусный гепатит В                                   | В16      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Другой острый вирусный гепатит                              | В17      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Хронический вирусный гепатит                                | В18      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Вирусный гепатит неуточненный                               | В19      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Болезнь, вызванная вирусом иммунодифицита человека,         |          |
| проявившаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней    | В20      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Болезнь, вызванная вирусом иммунодифицита человека,         |          |
| проявившаяся в виде злокачественных новообразований         | В21      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Болезнь, вызванная вирусом иммунодифицита человека,         |          |
| проявившаяся в виде других уточненных болезней              | В22      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Болезнь, вызванная вирусом иммунодифицита человека,         |          |
| проявившаяся в виде других состояний                        | В23      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Болезнь, вызванная вирусом иммунодифицита человека,         |          |
| неуточненная                                                | В24      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Другое уточненное инфекционное заболевание                  |          |
| (все, кроме вышеперечисленных)                              | А00-В98  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Другое неуточненное инфекционное заболевание                | В99      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| Злокачественные новообразования (ЗНО)                       | С        |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО губы                                                    | С00      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО наружной поверхности верхней губы                       | С00.0    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО наружной поверхности нижней губы                        | С00.1    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО наружной поверхности губы неуточненной части            | С00.2    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО внутренней поверхности верхней губы                     | С00.3    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО внутренней поверхности нижней губы                      | С00.4    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО внутренней поверхности губы без уточнения верхней       |          |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| или нижней                                                  | С00.5    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО спайки губ                                              | С00.6    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО губы, выходящее за пределы одной локализации            | С00.8    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО губы неуточненной части                                 | С00.9    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО основания языка                                         | С01      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО основания языка                                         | С01.00   |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО основания языка, неуточненной части                     | С01.9    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО других и уточненных частей языка                        | С02      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО спинки языка                                            | С02.0    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО боковой поверхности языка                               | С02.1.1  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО кончика языка                                           | С02.1.2  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО нижней поверхности языка                                | С02.2.1  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО уздечки языка                                           | С02.2.2  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО передних 2/3 языка неуточненной части                   | С02.3    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО язычной миндалины                                       | С02.4    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО языка, выходящее за пределы одной локализации           | С02.8    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО языка неуточненной части                                | С02.9    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО десны                                                   | С03      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО десны верхней челюсти                                   | С03.0    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО десны нижней челюсти                                    | С03.1    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО десны неуточненной части                                | С03.9    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО дна полости рта                                         | С04      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО передней части полости рта                              | С04.0    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО боковой части дна полости рта                           | С04.1    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО дна полости рта, выходящее за пределы одной             |          |
| локализации                                                 | С04.8    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО дна полости рта неуточненной части                      | С04.9    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО неба                                                    | С05      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО твердого неба                                           | С05.0    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО мягкого неба                                            | С05.1    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО язычка                                                  | С05.2    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО неба, выходящее за пределы одной локализации            | С05.8    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО неба неуточненной части                                 | С05.9.1  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО свода полости рта                                       | СО3.9.2  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО других и неуточненных частей рта                        | С06      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО слизистой оболочки щеки                                 | С06.0    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО преддверия рта                                          | С06.1    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО позадизубного пространства                              | С06.2    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО рта, выходящие за пределы одной локализации             | С06.8    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО рта неуточненной части                                  | С06.9.1  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО малой слюнной железы неуточненной локализации           | С06.9.2  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО околоушной слюнной железы                               | С07      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО околоушной слюнной железы                               | С07.00   |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО околоушной слюнной железы неуточненной локализации      | С07.9    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО других и неуточненных больших слюнных желез             | С08      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО поднижнечелюстной слюнной железы                        | С08.0.1  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО подверхнечелюстной слюнной железы                       | С08.0.2  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО подъязычной слюнной железы                              | С08.1    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО больших слюнных желез, выходящее за пределы одной       |          |
| локализации                                                 | С08.8    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО больших слюнных желез неуточненных частей               | С08.9    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО небной миндалины                                        | С09      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО миндаликовой ямочки                                     | С09.0    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО дужки небной миндалины                                  | С09.1    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО миндалины, выходящее за пределы одной локализации       | С09.8    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО миндалины небной неуточненной части                     | С09.9    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО ротоглотки                                              | С10      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО ямки надгортанника                                      | С10.0    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО передней поверхности надгортанника                      | С10.1    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО боковой стенки ротоглотки                               | С10.2    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО задней стенки ротоглотки                                | С10.3    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО жаберных щелей                                          | С10.4    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО ротоглотки, выходящие за пределы одной локализации      | С10.8    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО ротоглотки неуточненной части                           | С10.9    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО носоглотки                                              | С11      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО верхней стенки носоглотки                               | С11.0.1  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО свода носоглотки                                        | С11.0.2  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО задней стенки носоглотки                                | С11.1.1  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО глоточной миндалины                                     | С11.1.2  |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО боковой стенки носоглотки                               | С11.2    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО передней стенки носоглотки                              | С11.3    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО носоглотки, выходящее за пределы одной локализации      | С11.8    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО носоглотки неуточненной части                           | С11.9    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО грушевидного синуса                                     | С12      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО грушевидного синуса                                     | С12.00   |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО грушевидного синуса неуточненной локализации            | С12.9    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО нижнего отдела глотки                                   | С13      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО заперстневидной области глотки                          | С13.0    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО черпалонадгортанной складки нижнего отдела глотки       | С13.1    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО задней стенки нижнего отдела глотки                     | С13.2    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО нижнего отдела глотки, выходящее за пределы одной       |          |
| локализации                                                 | С13.8    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО нижнего отдела глотки неуточненной локализации          | С13.9    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО других и неточно обозначенных локализаций губы, ротовой |          |
| полости и глотки                                            | С14      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО глотки неуточненной части                               | С14.0    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО гортаноглотки                                           | С14.1    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО глоточного кольца Вальдейера                            | С14.2    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО губы, ротовой полости, глотки, выходящее за пределы     |          |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| одной локализации                                           | С14.8    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО пищевода                                                | С15      |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО шейного отдела пищевода                                 | С15.0    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО грудного отдела пищевода                                | С15.1    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО абдоминального отдела пищевода                          | С15.2    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО верхней трети пищевода                                  | С15.3    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО средней трети пищевода                                  | С15.4    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО нижней трети пищевода                                   | С15.5    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО пищевода, выходящее за пределы одной локализации        | С15.8    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО пищевода неуточненной части                             | С15.9    |
|-------------------------------------------------------------|----------|
| ЗНО желудка                                                 | С16      |
|-------------------------------------------------------------|----------|

Страницы: 1  2  3  4  5  6  7  8