| | синдрома | инд. оценка | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 37. | Пороки развития, последствия | | | | |
| | повреждений, заболеваний | | | | |
| | мочеполовых органов и операций на | | | | |
| | них. Опущение почек. Водянка яичка | | | | |
| | и семенного канатика. Расширение | | | | |
| | вен семенного канатика: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 37.1. | Сопровождающиеся нарушением | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| | функции, с болевым синдромом | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 37.2. | Без нарушения функции и без | Негодны, на | Индивидуальная | Индивидуальная | Годны |
| | болевого синдрома | диспетчеров - | оценка | оценка | |
| | | инд. оценка | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 38. | Хронические воспалительные | | | | |
| | заболевания мочеполовых органов | | | | |
| | специфической и неспецифической | | | | |
| | этиологии: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 38.1. | Фаза активного воспаления | Негодны | Индивидуальная | Индивидуальная | Индивидуальная |
| | | | оценка | оценка | оценка |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 38.2. | Излеченный туберкулез мочеполовых | | | | |
| | органов, фаза стойкой ремиссии | | | | |
| | неспецифического воспаления при | | | | |
| | отсутствии нарушения функции | Негодны | Индивидуальная | Индивидуальная | Годны |
| | | | оценка | оценка | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 39. | Мочекаменная болезнь: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 39.1. | С наличием камней, с повторным | | | | |
| | камнеобразованием, повторными | | | | |
| | приступами почечной колики при | | | | |
| | отсутствии камней | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 39.2. | После однократного отхождения | | | | |
| | камня или однократной почечной | | | | |
| | колики без отхождения камней при | | | | |
| | отсутствии нарушения функции | Негодны | Индивидуальная | Индивидуальная | Годны |
| | | | оценка | оценка | |
|--------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | Г. Кожные и венерические болезни |
|--------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 40. | Проказа, пузырчатка, лимфома кожи | | | | |
| | | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 41. | Псориаз, псориазоподобные | | | | |
| | состояния, ихтиоз, красный плоский | | | | |
| | лишай, нейродерматозы (нейродермит, | | | | |
| | почесуха, крапивница и др.), экзема | | | | |
| | (различные формы), васкулиты кожи, | | | | |
| | коллагенозы (склеродермия и др.): | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 41.1. | Клинически выраженные, | | | | |
| | распространенные формы | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 41.2. | Легкие формы с ограниченным | Негодны, на | Индивидуальная | Индивидуальная | Годны |
| | распространением | диспетчеров - | оценка | оценка | |
| | | инд. оценка | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 42. | Венерические болезни и СПИД: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 42.1. | СПИД и вирусоносительство | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 42.2. | Сифилис, хроническая гонорея и | | | | |
| | другие венерические болезни | Негодны | Индивидуальная | Индивидуальная | Годны |
| | | | оценка | оценка | |
|--------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | Д. Женские болезни и беременность |
|--------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 43. | Пороки развития, хронические | | | | |
| | заболевания женской половой сферы, | | | | |
| | эндометриоз, последствия родов и | | | | |
| | оперативных вмешательств: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 43.1. | С выраженными анатомическими | | | | |
| | дефектами, частыми обострениями, | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| | нарушающими функцию | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 43.2. | Не нарушающие функцию, без | | | | |
| | болевого синдрома | Негодны | Годны | Годны | Годны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 44. | Расстройства | Негодны | Индивидуальная | Индивидуальная | Годны |
| | овариально-менструального цикла | | оценка | оценка | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 45. | Беременность и послеродовый период | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | Е. Глазные болезни |
|--------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 46. | Заболевания век и конъюнктивиты: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 46.1. | Хронические с частыми | | | | |
| | обострениями, паралич мышц век | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 46.2. | Нерезко выраженные, с редкими | Негодны; на | Индивидуальная | Годны | Годны |
| | обострениями | диспетчеров, | оценка | | |
| | | бортинженеров, | | | |
| | | бортпроводников - | | | |
| | | инд. оценка | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 47. | Заболевания слезных органов и | | | | |
| | слезоотводящих путей: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 47.1. | С нарушением слезоотведения | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 47.2. | Без нарушения слезоотведения | Негодны | Индивидуальная | Индивидуальная | Годны |
| | | | оценка | оценка | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 48. | Заболевания глазного яблока: | | | | |
| | воспалительного, сосудистого, | | | | |
| | дегенеративного характера, после | | | | |
| | оперативных вмешательств, травмы, | | | | |
| | новообразования: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 48.1. | С нарушением функций | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 48.2. | С достаточной сохранностью | Негодны; на | Индивидуальная | Индивидуальная | Индивидуальная |
| | функции органа зрения | диспетчеров, | оценка | оценка | оценка |
| | | бортпроводников - | | | |
| | | инд. оценка | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 49. | Глаукома | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 50. | Нарушение цветового зрения: | | | | |
| | дихромазия, аномальная трихромазия: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 50.1. | Тип "А" | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 50.2. | Тип "В" | Негодны; на | Индивидуальная | Годны | Индивидуальная |
| | | бортпроводников - | оценка | | оценка |
| | | годны | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 50.3. | Тип "С" | Негодны; на | Годны | Годны | Годны |
| | | бортинженеров, | | | |
| | | диспетчеров, | | | |
| | | бортпроводников - | | | |
| | | годны | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 51. | Нарушение двигательного аппарата | | | | |
| | глаз: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 51.1. | Паралитическое и содружественное | | | | |
| | косоглазие | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 51.2. | Гетерофории со сниженными | Негодны | Инд. | Инд. | Инд. |
| | фузионными резервами | | оценка | оценка | оценка |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 52. | Острота зрения: | Годны на пилотов | Годны на пилотов | Годны на | Годны |
| | | и штурманов 1,0 | 0,6 на каждый | бортрадистов 0,3 | 0,1 на каждый |
| | | на каждый глаз | глаз, с | на каждый глаз, | глаз, с |
| | | без коррекции; на | коррекцией 1,0; | с коррекцией 0,8 | коррекцией 0,8 |
| | | бортинженеров | инд. оценка 0,5 | Годны на | |
| | | 0,8, на | на худший глаз, | бортпроводников, | |
| | | диспетчеров 0,6, | с коррекцией 1,0 | бортоператоров, | |
| | | на | Годны на | летчиков - | |
| | | бортпроводников | штурманов, | наблюдателей 0,1 | |
| | | 0,3 на каждый | бортинженеров, | на каждый глаз, | |
| | | глаз без | бортмехаников | с коррекцией | |
| | | коррекции, с | 0,4 на каждый | 0,8; | |
| | | коррекцией 1,0; | глаз, с | парашютистов 0,5 | |
| | | курсанты, | коррекцией 1,0; | на каждый глаз, | |
| | | обучающиеся на | инд. оценка 0,3 | с коррекцией 0,8 | |
| | | пилота и штурмана | на худший глаз с | Вновь | |
| | | 0,8, бортинженера | коррекцией 0,8 | поступающие | |
| | | 0,6 на каждый | Вновь | бортрадисты | |
| | | глаз без | поступающие | годны 0,5 на | |
| | | коррекции, с | бортинженеры, | каждый глаз, с | |
| | | коррекцией 1,0; | бортмеханики | коррекцией 1,0 | |
| | | на диспетчеров и | годны 0,6 на | Годны на | |
| | | бортпроводников | каждый глаз, с | пилото - | |
| | | 0,3 на каждый | коррекцией 1,0 | влюбителей, | |
| | | глаз, с | | планеристов, | |
| | | коррекцией 1,0 | | пилотов | |
| | | | | аэростатов 0,5 | |
| | | | | на каждый глаз, | |
| | | | | с коррекцией 0,8 | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 53. | Рефракция | Годны на пилотов | Годны при | Годны на | Годны при |
| | | при | дальнозоркости и | бортрадистов, | дальнозоркости |
| | | дальнозоркости не | близорукости не | парашютистов, | 4,0 D, |
| | | выше 1,0 D, | выше 3,0 D, | планеристов, | близорукости 5,0 |
| | | близорукости 0,5 | астигматизме | пилотов - | D, астигматизме |
| | | D, астигматизме | +(-) 2,0 D | любителей, | +(-) 2,5 D |
| | | +(-) 0,5 D, | | пилотов | |
| | | анизометропии не | | аэростатов при | |
| | | выше 1,0 D. Годны | | дальнозоркости и | |
| | | на штурманов, | | близорукости не | |
| | | бортинженеров при | | выше 3,0 D, | |
| | | дальнозоркости и | | астигматизме | |
| | | близорукости не | | +(-) 2,0 D. | |
| | | выше 1,0 D, | | Остальные - при | |
| | | астигматизме +(-) | | дальнозоркости | |
| | | 0,5 D, | | не выше 4,0 D, | |
| | | анизометропии не | | близорукости 5,0 | |
| | | выше 1,0 D Годны | | D, астигматизме | |
| | | на диспетчеров | | +(-) 2,5 D | |
| | | при | | | |
| | | дальнозоркости и | | | |
| | | близорукости не | | | |
| | | выше 2,0 D, | | | |
| | | астигматизме +(-) | | | |
| | | 1,5 D, | | | |
| | | анизометропии не | | | |
| | | выше 1,0 D Годны | | | |
| | | на | | | |
| | | бортпроводников | | | |
| | | при | | | |
| | | дальнозоркости и | | | |
| | | близорукости не | | | |
| | | выше 3,0 D, | | | |
| | | астигматизме +(-) | | | |
| | | 2,0 D | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 54. | Нарушение аккомодации - пресбиопия | Негодны | Негодны | Инд. оценка | Индивидуальная |
| | в ст.3,5 D | | | | оценка |
|--------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| | Ж. Болезни уха, горла, носа, полости рта и челюстей |
|--------|-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 55. | Хронические заболевания придаточных | | | | |
| | пазух носа: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 55.1. | Гнойные синуситы с полипозом или | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| | дистрофией слизистой | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 55.2. | Хронические синуситы | | | | |
| | (катаральные, серозные, | | | | |
| | вазомоторные, аллергические, | Негодны | Инд. оценка | Инд. оценка | Годны |
| | кисты гайморовых пазух) | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 56. | Стойкие изменения полости носа и | | | | |
| | его придаточных пазух, полости рта, | | | | |
| | глотки, гортани, трахеи или уха | | | | |
| | после повреждений, заболеваний и | | | | |
| | оперативных вмешательств: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 56.1. | Нарушающие функцию лор-органов и | | | | |
| | затрудняющие использование | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| | спецоборудования | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 56.2. | Незначительно нарушающие функцию | | | | |
| | лор-органов и не затрудняющие | | | | |
| | использование спецоборудования | Негодны; на | Индивидуальная | Индивидуальная | Годны |
| | | диспетчеров - | оценка | оценка | |
| | | инд. оценка | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 57. | Хронический тонзиллит: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 57.1. | Декомпенсированная форма | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 57.2. | Компенсированная форма | Негодны; на | Годны | Годны | Годны |
| | | диспетчеров - | | | |
| | | инд. оценка | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 58. | Волчанка, туберкулез, склерома, | | | | |
| | злокачественные опухоли лор-органов | | | | |
| | в любой стадии развития | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 59. | Дефекты речи: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 59.1. | Резко выраженные заикание, | | | | |
| | косноязычие, делающие речь | | | | |
| | малопонятной | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 59.2. | Легко выраженные, не влияющие на | Негодны | Индивидуальная | Индивидуальная | Индивидуальная |
| | разборчивость речи | | оценка | оценка | оценка |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 60. | Хронические болезни среднего уха: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 60.1. | Хронический гнойный эпитимпанит, | | | | |
| | хронический гнойный двухсторонний | | | | |
| | мезотимпанит, односторонний или | | | | |
| | сопровождающийся полипами, | | | | |
| | грануляциями, кариесом стенок | | | | |
| | барабанной полости или | | | | |
| | выраженными признаками дистрофии | | | | |
| | слизистой оболочки верхних | | | | |
| | дыхательных путей | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 60.2. | Стойкие остаточные явления | | Индивидуальная | Индивидуальная | |
| | перенесенного воспаления среднего | Негодны; на | оценка; | оценка; | Годны |
| | уха (сухая перфорация барабанной | диспетчеров - | вновь | вновь | |
| | перепонки), а также хроническое | инд. оценка | поступающие - | поступающие - | |
| | воспаление среднего уха | | негодны | негодны | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 61. | Нарушение барофункции хотя бы | | | | |
| | одного уха или придаточных пазух | | | | |
| | носа; повышенная чувствительность к | | | | |
| | перепадам атмосферного давления: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 61.1. | Стойко и резко выраженные | Негодны; на | Негодны | Негодны | Годны |
| | | диспетчеров - | | | |
| | | инд. оценка | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 61.2. | Нерезко выраженное | Негодны; на | Инд. оценка; | Инд. оценка; | Годны |
| | | диспетчеров - | вновь | вновь | |
| | | инд. оценка | поступающие - | поступающие - | |
| | | | негодны | негодны | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 62. | Вестибулярные нарушения | Негодны; на | Негодны | Негодны | Годны |
| | | диспетчеров - | | | |
| | | инд. оценка | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 63. | Понижение остроты слуха: | | | | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 63.1. | Стойкая полная глухота на одно | | | | |
| | ухо; понижение слуха на оба уха | | | | |
| | при повышении порогов слуха в | | | | |
| | области восприятия речевых частот | | | | |
| | (500, 1000, 2000 Гц) от 20 до 30 | | | | |
| | дБ, на частоте 4000 Гц до 65 дБ и | | | | |
| | при восприятии шепотной речи на | | | | |
| | расстоянии до 2 м | Негодны | Негодны | Негодны | Негодны |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 63.2. | Стойкое понижение слуха на оба | | | | |
| | уха при повышении порогов слуха в | | | | |
| | области восприятия речевых частот | | Индивидуальная | Индивидуальная | |
| | (500, 1000, 2000 Гц) от 10 до 20 | Негодны | оценка; | оценка; | Индивидуальная |
| | дБ, на частоте 4000 Гц до 65 дБ и | | вновь | вновь | оценка |
| | восприятии шепотной речи на | | поступающие - | поступающие - | |
| | расстоянии до 3 м и более | | негодны | негодны | |
|--------|--------------------------------------|-------------------|------------------|------------------|------------------|
| 63.3. | Стойкое понижение слуха на одно | | | | |
| | ухо при повышении порогов слуха в | | | | |
| | области восприятия речевых частот | | | | |
| | (500, 1000, 2000 Гц) от 20 дБ до | | | | |
| | 30 дБ, на частоте 4000 Гц до 65 | | | | |
| | дБ, при восприятии шепотной речи | | | | |
| | на расстоянии до 2 м и при | | | | |
| | повышении порогов слуха в области | | | | |
| | речевых частот (500, 1000, 2000 | | | | |
| | Гц) до 10 дБ, на частоте 4000 Гц | | Индивидуальная | Индивидуальная | |
| | до 50 дБ и восприятии шепотной | Негодны | оценка; | оценка; | Индивидуальная |
| | речи на расстоянии до 5 м на | | вновь | вновь | оценка |
| | другое ухо | | поступающие - | поступающие - | |
| | | | негодны | негодны | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Приложение 2
Пояснения
к статьям "Требований к состоянию здоровья..."
Психические и нервные болезни (ст. 1 - 11)
Внутренние болезни (ст. 12 - 26)
Хирургические болезни (ст. 27 - 40)
Кожные и венерические болезни (ст. 41 - 42)
Женские болезни и беременность (ст. 43 - 45)
Глазные болезни (ст. 46 - 54)
Болезни уха, горла, носа, полости рта и челюстей (ст. 55 - 63)
"Требования к состоянию здоровья..." разработаны с учетом
характера заболеваний, особенностей их течения, степени функциональных
нарушений, влияния заболеваний на профессиональную работоспособность.
"Требования к состоянию здоровья ..." дают основу для вынесения
медицинского заключения о степени годности освидетельствуемых лиц к
работе (обучению) и учитывают возможность применения в каждом
конкретном случае принципа индивидуального подхода.
Психические и нервные болезни
Наблюдение за психическим состоянием лиц летного, диспетчерского,
курсантского состава и бортпроводников осуществляется авиационным
врачом авиапредприятия (аэропорта), отрядно-курсовым врачом,
психологом и невропатологом ВЛЭК.
При выявлении психических нарушений, подозрении на психическое
заболевание данные лица отстраняются от полетов (дежурств, занятий) и
направляются на обследование к психиатру.
Статья 1. Медицинское заключение при шизофрении, паранойе,
аффективных психозах (маниакально-депрессивный психоз, циклотимия и
др.) выносится только после стационарного обследования в
специализированном учреждении. Лица с данными заболеваниями
восстановлению не подлежат независимо от течения, формы, срока
заболевания, длительности ремиссии и снятия с диспансерного учета.
Статья 2. Статья объединяет группу инфекционных, интоксикационных
психозов (за исключением алкогольных), функциональных реактивных
психозов, неврозов (неврастения, психостения, невроз навязчивых
состояний), возникающих в ответ на психотравмирующую ситуацию
(семейно-бытовую, производственную и др.) или острую психогенную
травму; суицидальные попытки.
Лица, перенесшие острые психозы, неврозы, признаются негодными к
работе по пункту 2.1. Вопрос о восстановлении на работу может быть
рассмотрен не ранее чем через два года после стационарного
обследования в специализированном учреждении. Длительная компенсация
нервно-психической деятельности может служить основанием для
рассмотрения вопроса о восстановлении на работу по специальности с
учетом характера психического состояния в период психоза (невроза),
его особенностей, структуры, глубины и течения.
Суицидальные попытки относятся к пункту 2.1. При проведении
обследования и изучения обстоятельств, послуживших причиной
суицидальной попытки, врач обязан опросить очевидцев, уточнить личный
и семейный анамнез, повод и мотивы аутоагрессивных действий.
Консультация психиатра обязательна. Лица с суицидальной попыткой в
анамнезе восстановлению не подлежат.
Пункт 2.2 применяется при астеническом состоянии или
неврастеническом синдроме, ситуационно обусловленном. Повторное
освидетельствование проводится через четыре - шесть месяцев при
положительных результатах наблюдения, клинического и психологического
обследования и хорошей переносимости нагрузочных проб.
Лица, перенесшие кратковременные психические
соматогеннообусловленные расстройства, после выздоровления от
основного заболевания и при полной компенсации нервно-психических
функций без применения поддерживающей терапии могут быть признаны
годными к летной работе (работе по УВД) по пункту 2.2.
Статья 3. Лица с подозрением на алкоголизм, перенесшие острый
(подострый) алкогольный психоз (алкогольный делирий, параноид,
галлюциноз, бред ревности и др.), подлежат консультации у нарколога.
При бытовом пьянстве статья не применяется, а вопрос о возможности
использования на работе решается командованием.
Лекарственная зависимость или злоупотребление лекарствами
означает их употребление не по медицинским показаниям. Эти состояния
являются абсолютным противопоказанием к работе и обучению.
Лица с лекарственной зависимостью (токсикоманией) и наркоманией в
анамнезе восстановлению не подлежат независимо от срока отстранения от
работы.
При получении сведений о немедицинском потреблении
освидетельствуемым наркотических или лекарственных, летучих химических
и других одурманивающих веществ врач составляет акт с описанием
характера наркотического опьянения, факта и мотивов употребления
наркотических веществ и других обстоятельств. Освидетельствуемый в
сопровождении медицинского работника должен быть направлен на
консультацию к наркологу для уточнения диагноза.
Статья 4. Статья включает социопатические расстройства личности
от психопатии до дисгармонического психического инфантилизма,
акцентуации личности.
Несоблюдение правил поведения, установленных обществом
(постоянные конфликты, алкоголизация, правонарушения и др.), которые
выявляются из семейного и личного анамнеза, являются главными
признаками социопатических расстройств.
Диагноз и медицинское заключение выносится после стационарного
обследования в психиатрическом учреждении.
К пункту 4.1 относятся психопатия (независимо от формы и
выраженности) и расстройства личности непсихотического характера
(паранойяльного, аффективного, шизоидного, возбудимого и других
типов).
Пункт 4.2. применяется к лицам, обнаруживающим психический
инфантилизм, акцентуацию личности, профессионально неблагоприятные
психологические отклонения личности.
Отдельные, невыраженные признаки инфантилизма, акцентуации
личности при хорошей социальной и профессиональной компенсации
нервно-психической деятельности не являются основанием для
отрицательного экспертного заключения.
Появление неадекватных поведенческих реакций, ранее не отмечаемых
у освидетельствуемого, является основанием для консультации психолога
и психиатра. При отсутствии диагноза статья не применяется. При
выявлении психологом отклонений в индивидуально-психологических
особенностях личности проводится стационарное обследование в
неврологическом отделении. По показаниям назначается консультация
психиатра.
При сочетании стойких, выраженных личностных отклонений с
отрицательными данными медицинского наблюдения выносится заключение о
негодности.
При незначительных отклонениях заключение о годности выносится с
учетом профессиональных качеств: стажа, опыта работы, качества
выполняемой работы и т.п.
Статья 5. Статья включает эпилепсию с любыми формами клинического
проявления, в том числе с однократным припадком.
Лица с подозрением на эпилепсию направляются на стационарное
обследование в неврологическое отделение. При направлении необходимо
составить акт с описанием особенностей припадка за подписью очевидцев,
заверенный медицинским работником. Диагноз выносится после полного
неврологического обследования, ЭЭГ и консультации психиатра.
Эпилептоидная активность на ЭЭГ подтверждает диагноз эпилепсии, а ее
отсутствие не исключает диагноза.
К статье относятся однократные эпилептиформные припадки
неуточненной этиологии. При симптоматической эпилепсии медицинская
оценка зависит от основного заболевания. При обследовании необходимо
исключить: объемный процесс головного мозга, сосудистые нарушения,
экзогенные интоксикации, глистную инвазию и др.
Лица с впервые выявленной пароксизмальной активностью на ЭЭГ
подлежат обследованию в неврологическом отделении. Лица с впервые
выявленной эпилептоидной активностью на ЭЭГ (типа "пик - медленная
волна") при отсутствии других признаков эпилепсии или органического
заболевания центральной нервной системы подлежат обследованию в
неврологическом отделении Медицинского центра гражданской авиации.
Стабильность указанных изменений на ЭЭГ (в течение трех - шести
месяцев) является основанием для признания таких лиц негодными после
повторного стационарного обследования.
При выявлении пароксизмальной, эпилептоидной активности и
значительно выраженных изменений на ЭЭГ у кандидатов, поступающих в
летные училища, выносится заключение о негодности.
Статья 6. Освидетельствуются лица с патологией сосудов головного
и спинного мозга различной этиологии. В эту группу входят первичные
заболевания сосудов головного и спинного мозга (васкулиты, аномалии
развития, аневризмы, атеросклероз и др.) и вторичные изменения сосудов
соматогенной, вертеброгенной и другой этиологии.
Клиническими проявлениями указанной патологии являются острое
нарушение мозгового кровообращения или хроническая недостаточность
кровообращения головного мозга с кризовым течением, нарушением функций
центральной и периферической нервной системы, изменениями психики,
затрудняющими или исключающими возможность выполнения профессиональных
обязанностей.
Наиболее распространенным видом сосудистой патологии, ведущей к
дисквалификации лиц летного состава, является атеросклероз сосудов
головного мозга. При выявлении легкой рассеянной микросимптоматики в
неврологическом статусе или отклонений в данных дополнительных методов
обследования необходим тщательный анализ анамнеза жизни, перенесенных
и сопутствующих заболеваний в целях исключения гипердиагностики
церебрального атеросклероза.
Медицинское обследование всех видов сосудистой патологии
головного и спинного мозга проводится с учетом этиологии, течения
заболевания, переносимости нагрузочных проб, психологического
обследования, а также прогноза возникновения острых состояний,
влияющих на безопасность полетов.
По пункту 6.1 освидетельствуются лица, перенесшие острое
нарушение мозгового кровообращения геморрагического или ишемического
генеза, преходящую ишемию головного мозга, субарахноидальное
кровоизлияние или сосудистый криз, а также лица с хронической
недостаточностью мозгового кровообращения.
По пункту 6.2 освидетельствуются лица с легко или умеренно
выраженными проявлениями атеросклеротического поражения сосудов
головного или спинного мозга, подтвержденными клиническими и
инструментальными методами исследования.
Заключение выносится на основании оценки выраженности
неврологических нарушений, степени стенозирования основных
артериальных стволов, состояния профессионально важных психологических
функций, течения заболевания, факторов риска, прогноза и переносимости
нагрузочных проб.
По этому же пункту освидетельствуются лица, перенесшие
инфекционное или токсико-аллергическое поражение сосудов головного или
спинного мозга (васкулиты), не ранее чем через два года после
завершения лечения.
Статья 7. Лица, у которых впервые выявлено органическое поражение
нервной системы, подлежат стационарному обследованию в неврологическом
отделении. К пункту 7.1 относятся органические заболевания нервной
системы:
опухоли, сирингомиелия, рассеянный склероз и другие заболевания
прогрессирующего характера;
острые и хронические формы инфекционных заболеваний ЦНС:
энцефалит, арахноидит, менингит, миелит, нейросифилис, остаточные
явления инфекций или интоксикаций нервной системы с нарушением
функции, ликвородинамическими нарушениями, судорожными припадками;
заболевания нервно-мышечного аппарата: миастения, миопатия,
миотония, миоплегия.
По пункту 7.2 освидетельствуются лица, перенесшие инфекционное
или интоксикационное заболевание ЦНС с полным восстановлением
нервно-психической деятельности или легкими остаточными явлениями в
виде органических микросимптомов без нарушения функций.
Вопрос о восстановлении на летную работу решается: после
гриппозного энцефалита не ранее чем через один-два года, острого
энцефаломиелита - через два года, острого клещевого энцефалита - через
три года.
Лица, переболевшие эпидемическим цереброспинальным менингитом,
признаются негодными. Вопрос о допуске к летной и диспетчерской работе
(учебе) может быть рассмотрен через один год после перенесенного
заболевания.
Лица, перенесшие стертую меннигококковую инфекцию,
менингококковый ринит, фарингит, освидетельствуются по статье 12.
Пункт 7.2 применяется к лицам с заболеванием нервно-мышечного
аппарата и наследственно-дегенеративными заболеваниями в начальной
стадии с медленным прогредиентным течением, с достаточной сохранностью
профессионально важных функций.
Статья 8. Освидетельствование лиц, перенесших травмы головы с
повреждением ЦНС, проводится после клинического обследования и
лечения. При оценке механизма и обстоятельства травмы следует учесть
возможность бесконтактной черепно-мозговой травмы (смещение мозга,
разрыв сосудов) и травмы вследствие повреждения структур
атланто-окципитального сочленения.
При вынесении медицинского заключения необходимо учитывать
длительность периода измененного сознания и амнезии.
Прогнозируя возможность развития поздней посттравматической
эпилепсии, кроме характера и степени тяжести травмы, необходимо
учитывать и другие факторы риска.
Медицинская оценка проводится с учетом анамнеза, динамики ЭЭГ,
степени компенсации утраченных функций, результатов переносимости
нагрузочных проб и психологического обследования.
К пункту 8.1 относятся:
открытая черепно-мозговая травма (проникающая или непроникающая);
последствия открытой или закрытой черепно-мозговой травмы с
выраженными органическими изменениями ЦНС, нарушением психики,
гипертензионным или судорожным синдромом;
последствия травмы спинного мозга с двигательными,
чувствительными нарушениями или тазовыми расстройствами.
Лица, перенесшие черепно-мозговую травму с повреждением твердой
мозговой оболочки, вдавленным или оскольчатым переломом костей свода
черепа с дефектом костей черепа (кроме диагностических фрезевых
отверстий), внутричерепными гематомами и ликворреей в остром периоде,
восстановлению не подлежат.
Обследование с целью восстановления на работу лиц, перенесших
ушиб головного мозга средней или тяжелой степени с линейным переломом
костей свода, основания черепа (без ликворреи) или субарахноидальным
кровоизлиянием, можно проводить не ранее чем через два года после
травмы при положительных результатах наблюдения.
Пункт 8.2 применяется к лицам, перенесшим сотрясение или легкую
степень ушиба головного мозга. Вопрос о восстановлении на летную
работу рассматривается не ранее чем через три - шесть месяцев после
травмы при отсутствии или констатации легко выраженных изменений на
ЭЭГ, в неврологическом или вегетативном статусе и при хорошей
переносимости нагрузочных проб. Диспетчеры допускаются к работе по
выздоровлении.
Статья 9. Клинические проявления патологии вегетативной нервной
системы (ВНС) могут быть следствием первичного поражения различных
структурных уровней ВНС или являться вторичными синдромами
неврологических, соматических, эндокринных, психических, аллергических
заболеваний и интоксикаций. Все это делает необходимым особо
тщательный сбор анамнеза и всестороннего клинического обследования.
По пункту 9.1 проводится медицинское обследование
вегетативно-сосудистых расстройств, имеющих пароксизмальные проявления
хронических заболеваний ВНС, часто рецидивирующие обострения и
кризовые реакции (ваговазального, симпатического, смешанного
характера, висцерального симпатологического, диэнцефального типа).
В эту группу включаются следующие заболевания: мигрень, солярит,
синдромы Меньера и позвоночной артерии, диэнцефальный синдром,
ангиотрофоневрозы (болезнь Рейно, эритромелалгии и др.), отек Квинке и
ортостатическая эссенциальная гипотония.
Медицинское заключение при периферических нейроваскулярных
синдромах и ганглионитах выносится по статье 10.
По пункту 9.2 освидетельствуются лица с дисфункцией
конституционально-наследственного генеза, а также возникшей на фоне
гормональной перестройки или после перенесенной соматической патологии
в стадии стойкой ремиссии на момент обследования (два-три месяца после
излечения основного заболевания).
Медицинская оценка зависит от степени выраженности
вегетативно-сосудистых расстройств, результатов клинического
обследования и переносимости нагрузочных проб (ортопроба,
вестибулярная проба и т.д.).
В случаях вегетативно-сосудистых нарушений с доминированием в
клинической картине функциональных кардиоваскулярных проявлений
экспертный вопрос решается по статье 19.
Статья 10. В статью включаются заболевания периферической нервной
системы различной этиологии:
острые и хронические заболевания, травматические повреждения
корешков спинного мозга, сплетений, нервных стволов, ганглиев;
периферические нейроваскулярные синдромы;
корешковые компрессии при заболеваниях позвоночника;
последствия оперативных вмешательств на позвоночнике, корешках
спинного мозга, сплетениях и нервных стволах.
Лица с указанными заболеваниями в период обострения подлежат
лечению (амбулаторному, стационарному, санаторному).
После удаления грыжи межпозвонкового диска освидетельствование
проводится не ранее чем через шесть месяцев после выписки из
стационара с учетом характера операции и послеоперационного периода.
При обострении хронического радикулита более двух раз в год
применяется пунктом 10.1.
При нарушении подвижности, не сопровождающейся корешковыми
явлениями, освидетельствование проводится по статье 29 (заболевания
позвоночника).
Статья 11. Лица, перенесшие обмороки (синкопальные состояния),
отстраняются от учебы, работы и после осмотра терапевта и
невропатолога направляются на стационарное обследование в
неврологическое отделение Медицинского центра гражданской авиации.
Врач обязал представить акт с полным описанием обстоятельств и
проявлений потери сознания за подписью очевидцев и своей подписью.
Заключение основывается на изучении обстоятельств обморока, его
клинических проявлений, всесторонней оценке состояния здоровья,
результатах инструментального обследования и функциональных проб. При
установлении причин, вызвавших обморок, решение принимается по
основному заболеванию с учетом прогноза и повторных обмороков.
При однократном обмороке на эмоционально-болевой раздражитель или
острую гипоксию у здорового лица статья не применяется.
При повторных обмороках, неуточненной этиологии выносится
заключение о негодности.
Внутренние болезни
Статья 12. В статью включаются тифы, малярия, геморрагические
лихорадки, дизентерия, бруцеллез, инфекционный гепатит, паразитарные и
глистные инвазии.
После лечения острых инфекций и инвазий освидетельствуемые
допускаются к работе.
Лица с хронической стадией описторхоза освидетельствуются по
пункту 12.2, повторные курсы лечения проводятся по результатам
наблюдения в кабинете инфекционных заболеваний.
Летный состав и бортпроводники, перенесшие инфекционный гепатит,
геморрагическую лихорадку, отстраняются от работы на три - шесть
месяцев в зависимости от тяжести заболевания и результатов лечения.
К авиационно-химическим работам пилоты допускаются не ранее чем
через 12 месяцев. Диспетчеры допускаются после закрытия больничного
листка.
Бортпроводники, имеющие бактерионосительство кишечной инфекции,
освидетельствуются по пункту 12.1.
Статья 13. Пункт 13.1 применяется при лейкозах, миеломной
болезни, лимфогрануломатозе, злокачественных анемиях, тяжелых формах
геморрагического диатеза.
К пункту 13.2 относятся анемии доброкачественного характера
(постгеморрагические, железодефицитные) при стойких положительных
результатах лечения (гемоглобин не менее 12,0 гр%), компенсированные
гемоглобинопатии и случаи геморрагического диатеза без склонности к
рецидивам.
Статья 14. По пункту 14.1 освидетельствуются лица с тяжелыми
проявлениями аллергии и со склонностью к рецидивам.
По пункту 14.2 освидетельствуются лица, у которых нет повторных
аллергических проявлений в течение трех месяцев и аллерген установлен
и устраним.
Статья 15. Лицам с избыточной массой тела проводится клиническое
обследование для установления характера ожирения. При симптоматическом
(вторичном) ожирении эндокринного, церебрального генеза
освидетельствование проводится по основному заболеванию.
Степень ожирения устанавливается в соответствии с индексом Кетле.
Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: масса тела
(кг) / рост (м2). При нормальной массе тела ИМТ находится в диапазоне
20,0 - 29,9, при ожирении I степени - 30 - 34,9, при ожирении II
степени - 35,0.
По пункту 15.1 освидетельствуются лица с экзогенно -
конституциональным ожирением II - III степени.
Статья 16. Освидетельствуются лица:
с сахарным диабетом I типа инсулинозависимым и сахарным диабетом
II типа средней тяжести и тяжелой формы, требующие постоянного лечения
инсулином или другими гипогликемическими препаратами;
с токсическим зобом (тиреотоксикозом) любой формы и другими
эндокринными заболеваниями, требующими постоянного лечения. При
впервые выявленной легкой форме сахарного диабета II типа летный
состав и бортпроводники подлежат наблюдению и лечению до трех месяцев.
Допуск к летной работе по пункту 16.2 осуществляется при полной
компенсации углеводного обмена без применения медикаментозных средств.
Диспетчеры при легкой форме сахарного диабета от работы не
отстраняются. Решение о допуске к летной работе после излечения
токсического зоба (тиреотоксикоза) принимается после проведения
реабилитационного лечения (без применения медикаментозных средств) не
ранее чем через 12 месяцев. Диффузное эутиреоидное увеличение
щитовидной железы I и II степени и нарушение толерантности к углеводам
не дают оснований для установления статьи.
Статья 17. По статье 17.2 рассматриваются лица с клиническим
излечением или остаточными явлениями после перенесенного туберкулеза
(ограниченный фиброз, очаги обызвествления, междолевые и плевральные
спайки) без смещения органов средостения и нарушения функции внешнего
дыхания.
При восстановлении на работу необходимо заключение тубдиспансера
с указанием группы учета.
Статья 18. К пункту 18.1 относятся: бронхиальная астма,
бронхоэктатическая болезнь, активный саркоидоз, хронические пневмонии,
диффузный пневмосклероз и эмфизема легких с нарушением функции
внешнего дыхания.
По пункту 18.2 освидетельствуются лица с хроническим бронхитом в
фазе ремиссии, ограниченным пневмосклерозом.
При хроническом бронхите с осложненным течением летный состав и
бортпроводники отстраняются от работы на весь период лечения.
Лица, перенесшие спонтанный пневмоторакс, допускаются к работе не
ранее чем через три месяца после выздоровления при условии, что
обследование не выявило причины для его повторного возникновения;
повторный пневмоторакс исключает годность к работе.
Статья 19. К статье относятся заболевания сердца, связанные с
наличием регуляции. Диагноз "нейроциркуляторная дистония по
кардиальному типу" впервые устанавливается после тщательного
клинического, лабораторного и инструментального обследования с
использованием функциональных проб. Необходимо исключить текущий
воспалительный процесс, органические изменения сердца и
экстракардиальную патологию. Для дифференциальной диагностики с
ишемической болезнью сердца используются ортостатическая и
фармакологические ЭКГ-пробы, ВЭП, сцинтиграфия миокарда с нагрузкой, в
сомнительных случаях - коронарография.
По пункту 19.1 освидетельствуются лица с выраженными нарушениями
ритма сердца, синдромом слабости синусового узла, нарушениями
проводимости, сопровождающимися повторными выпадениями сердечных
сокращений на 2 с и более, с приступами мерцательной аритмии,
трепетанием предсердий, суправентрикулярной тахикардией (четыре и
более комплексов с частотой 120 и более ударов в минуту), желудочковой
экстрасистолией с повторными периодами би- и тригеминии, с повторными
эпизодами спаренных желудочковых экстрасистол, с эпизодами
желудочковой тахикардии (три и более комплексов с частотой 120 и более
ударов в минуту), с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта при наличии
спонтанной суправентрикулярной тахикардии. При значительных
суправентрикулярных нарушениях ритма проводится электрофизиологическое
обследование. Его результаты считаются неблагоприятными, если
провоцируются перечисленные выраженные нарушения ритма.
Для оценки выраженности нарушений ритма проводится суточное
ЭКГ-мониторирование.
При успешном лечении нарушений ритма сердца проводится повторное
освидетельствование.
По пункту 19.2 освидетельствуются лица, не предъявляющие жалоб, с
нарушениями ритма и проводимости сердца, не перечисленными в пункте
19.1, с лабильными изменениями конечной части желудочкового комплекса
ЭКГ (ST и T), поддающиеся нормализации при приеме бета-блокаторов.
При исчезновении лабильности ЭКГ и неэффективности
бета-адреноблокаторов в нормализации ЭКГ принимается экспертное
заключение о негодности к работе.
Статья 20. Пункт 20.1 включает артериальную гипертонию с АД
160/95 мм рт.ст. и выше, имеющую стойкий характер, или при меньших
величинах АД, сопровождающуюся существенным увеличением левого
желудочка сердца, изменениями на ЭКГ в покое или при физической
нагрузке. Сюда же относятся транзиторные гипертонические кризы,
протекающие с временными нарушениями мозгового кровообращения.
По пункту 20.2 освидетельствуются лица, у которых поддержание АД
не выше 160/95 мм рт.ст. удается с помощью немедикаментозной или
разрешенной для применения медикаментозной терапии.
Подбор медикаментозной терапии проводится в течение двух-трех
месяцев. При допуске к работе учитывается стойкость эффекта от
проводимых мероприятий, переносимость нагрузочных проб и факторов
риска.
К пункту 20.3 относится транзиторное повышение АД,
нормализующееся без применения медикаментозных средств. Решение о
допуске к работе принимается с учетом результатов переносимости
нагрузочных проб, суточного АД-мониторирования.
У кандидатов к обучению на пилота, штурмана, бортинженера АД не
должно превышать 140/90 мм рт.ст.
Статья 21. К пункту 21.1 относятся: инфаркт миокарда,
стенокардия, тяжелые нарушения ритма и проводимости. Сюда же относятся
изменения на ЭКГ в покое и при тестах с физической нагрузкой, которые
после дополнительного обследования с наибольшей вероятностью могут
быть связаны с нарушением коронарного кровообращения. Достаточным
основанием для диагноза ишемической болезни сердца служит сочетание
положительного ЭКГ-теста с физической нагрузкой с выявленной при
нагрузочной сцинтиграфии локальной ишемией миокарда или
стенозированием одной из основных венечных артерий сердца более чем на
50%, или стенозированием трех артерий более чем на 30% при
аортокоронарографии.
К пункту 21.2 относятся случаи атеросклеротического поражения
сосудов и мышцы сердца, не сопровождающиеся нарушениями сердечного
ритма и проводимости.
Допуск к летной работе возможен после углубленного клинического
обследования сердечно-сосудистой системы при хорошей переносимости
нагрузочных проб.
Допуск к работе лиц, перенесших инфаркт миокарда, по
специальности "диспетчер УВД" возможен только после двухлетнего
наблюдения, нормальной ЭКГ, без лечения антиангинальными средствами и
при хорошем функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы.
Статья 22. К статье относятся: врожденные и приобретенные пороки
сердца, пролабирование митрального клапана, текущие воспалительные
процессы в мышце сердца, миокардиодистрофии, миокардитический
кардиосклероз, кардиомиопатии и др.
При наличии клинических признаков этих заболеваний заключение
выносится на основании изучения анамнеза заболевания, всестороннего
клинического и кардиологического обследования, проведения
функционально-диагностических исследований, течения заболевания и его
прогноза.
К пункту 22.1 относятся: острые вялотекущие заболевания или
последствия перенесенных заболеваний с выраженным нарушением ритма и
проводимости, признаками сердечной недостаточности и болевым
синдромом; умеренные и значительно выраженные комбинированные пороки
сердца и пролабирование митрального клапана более 5 мм; дилятационные,
гипертрофические и рестриктивные кардиомиопатии.
К пункту 22.2 относятся: миокардический кардиосклероз, пролапс
митрального клапана менее 5 мм, незначительно выраженные,
изолированные и стойко компенсированные пороки сердца, асимметрическая
гипертрофия межжелудочковой перегородки без признаков обструкции путей
оттока, апикальная форма гипертрофической кардиомиопатии. Все эти
заболевания не должны сопровождаться симптоматикой, указанной в пункте
22.1.
Лица, прошедшие лечение по поводу воспалительных заболеваний
сердца, могут быть повторно освидетельствованы не ранее чем через три
месяца.
Статья 23. По этой статье освидетельствуются лица с язвенной
болезнью, гастритами, колитами. Результаты лечения острых случаев и
обострений заболеваний должны контролироваться эндоскопически. При
хороших результатах лечения гастритов (в том числе эрозивных) и
колитов освидетельствуемые допускаются к работе по специальности.
При неосложненной язвенной болезни летный состав и бортпроводники
подлежат лечению до трех месяцев. При осложнениях язвенной болезни и
после оперативного лечения повторное освидетельствование возможно
через 6 - 12 месяцев в зависимости от типа операции и результатов
лечения.
Диспетчеры допускаются к работе после закрытия листка
нетрудоспособности. Лица, у которых впервые выявлена рубцовая
деформация 12-перстной кишки без клинических проявлений, от летной
работы не отстраняются.
Статья 24. По пункту 24.1 освидетельствуются лица с гепатитом в
активной стадии, циррозом печени, обострением хронического
холецистита, желчнокаменной болезнью, панкреатитами.
Восстановление на летную работу проводится по пункту 24.2 при
условии стойкой ремиссии и сохранности функций органа. Диспетчеры УВД
допускаются к работе по выздоровлении.
Вопрос о восстановлении на летную работу после литотрипсии и
холецистэктомии рассматривается не ранее чем через шесть месяцев.
После неосложненной лапароскопической холецистэктомии - не ранее чем
через три месяца.
Лица с доброкачественной функциональной билирубинемией после
обследования признаются годными к летной работе, но без допуска к АХР.
Статья 25. Лица, перенесшие острый гломерулонефрит, признаются
негодными и подлежат наблюдению в течение года. Вопрос о допуске к
летной работе рассматривается после клинического обследования. При
признаках хронического нефрита (пиелонефрита) заключение о годности
выносится индивидуально в зависимости от течения процесса сохранности
функции почек и выраженности вторичного гипертензионного синдрома. В
случаях, когда пиелонефрит носит вторичный характер,
освидетельствование проводится с учетом основного заболевания.
Статья 26. По пункту 26.1 освидетельствуются лица с
воспалительными аллергическими, обменными заболеваниями суставов,
системными поражениями соединительной ткани. Лица с острыми
инфекционными, инфекционно-аллергическими артритами, полиартритами
подлежат лечению в течение трех-шести месяцев.
При хроническом артрите, полиартрите заключение выносится в
зависимости от функционального состояния суставов.
Хирургические болезни
Статья 27. Кандидаты к обучению на пилота должны иметь: рост не
ниже 160 см и не выше 190 см, рост сидя - не более 95 см, кандидаты к
обучению на штурмана и бортинженера должны иметь не ниже 157 см и не
выше 190 см.
Мышечная сила у лиц летного состава и поступающих в летные
училища при кистевой динамометрии должна быть на правой руке не менее
35 кгс, на левой - 30 кгс (у левши может быть наоборот).
Для лиц, поступающих на диспетчерские отделения, ограничений по
росту, массе тела и мышечной силе нет.
У кандидатов для обучения в летных училищах гражданской авиации в
возрасте до 20 лет дефицит массы тела до 25% не расценивается как
проявление недостаточного физического развития (в период интенсивного
развития организма масса тела может отставать от роста).
При инфантилизме вопрос о годности к обучению решается после
консультации эндокринолога.
Статья 28. При поражении лимфоузлов освидетельствуемый подлежит
обследованию у специалистов.
При туберкулезе лимфоузлов обследование с целью восстановления на
летную (диспетчерскую) работу возможно при полном клиническом
излечении и снятии с учета в противотуберкулезном диспансере. При
актиномикозе восстановление на летную (диспетчерскую) работу возможно
при полном клиническом выздоровлении с учетом заключения дерматолога
(миколога), но не ранее чем через год после окончания лечения.
Статья 29. Оценка функции суставов проводится по общепринятой
методике.
При установлении специфической этиологии заболевания, наличии
секвестральных полостей, свищей освидетельствуемые признаются
негодными к работе независимо от степени нарушения функции. При
положительных результатах лечения и ремиссии не менее 6 месяцев может
рассматриваться вопрос о допуске к работе.
Все виды патологического кифоза определяют негодность к летной
работе и обучению. К патологическому кифозу не относится "круглая
спина" (разновидность осанки).
Юношеский сколиоз I степени (угол дуги сколиоза не более 10") при
нормальном физическом развитии, врожденные изменения (сакрализация V
поясничного, люмбализация I крестцового позвонка, расщепление дужек),
не сопровождающиеся нарушением функции позвоночника и тазовых органов,
не являются препятствием для обучения летным и диспетчерской
специальностям.
Спондилоартриты инфекционно-аллергического генеза (болезнь
Бехтерева, Рейтера и др.) относятся к терапевтическому разделу
"Требований к состоянию здоровья ...".
При дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике,
сопровождающихся корешковым синдромом, экспертное заключение выносит
невропатолог.
При переломе тел позвонков с подвывихом, при туберкулезе
позвоночника (независимо от фазы процесса и состояния функции)
освидетельствуемые признаются негодными. После компрессионного
перелома тел одного или двух позвонков освидетельствование проводится
не ранее чем через 12 месяцев после травмы, операции.
При переломах поперечных, остистых отростков освидетельствуемые
допускаются к работе и обучению после восстановления функции и
исчезновения болевого синдрома.
При консолидированных переломах костей таза освидетельствование
проводится не ранее чем через шесть месяцев после травмы.
При операции на мышцах, сухожилиях, связках, костях и суставах
годность к летному обучению, летной (диспетчерской) работе
определяется после восстановления функций. Допустимо укорочение руки
или ноги в результате операции (травмы) на величину не более 2 см.
В случае отказа от операции при показаниях к оперативному лечению
привычного вывиха, ложного сустава освидетельствуемые признаются
негодными по пункту 29.1.
Применяемые при остеосинтезе мелкие танталовые фиксаторы (шурупы,
пластинки Лэна и др.), если отсутствуют признаки металлоза, не
являются препятствием для продолжения летной, диспетчерской работы и
обучения.
Металлические фиксаторы, введенные внутрикостно (стержни ЦИТО,
Богданова и др.), к моменту восстановления на летную работу должны
быть удалены.
Отсутствие кисти, отсутствие, полное сведение или неподвижность
двух пальцев на одной руке, первого или второго пальцев на правой
руке, а также первого пальца на левой руке относится к пункту 29.1.
Отсутствие ногтевой фаланги на первом пальце и двух фаланг на
других приравнивается к отсутствию пальца.
Оценка годности при других дефектах пальцев рук, кисти
определяется степенью сохранности функции кисти.
Отсутствие стопы, врожденная и приобретенная деформация стопы,
нарушающая ее функцию и затрудняющая ходьбу (косолапость, плоскостопие
III степени и др.), относится к пункту 29.1.
Отсутствие первого пальца на стопе является препятствием для
летного обучения.
Плоскостопие I степени и начальная форма II степени не являются
препятствием для обучения. При необходимости для более точного
определения высоты свода следует производить рентгенографию стопы в
упоре. Плоскостопие с высотой продольного свода менее 20 мм определяет
негодность к летному обучению.
При обширных плоских рубцах кожи (более 20% поверхности тела)
независимо от состояния и степени нарушения функции кандидаты в
учебные заведения гражданской авиации и поступающие на работу
бортпроводником признаются негодными.
В сомнительных и спорных экспертных случаях, связанных с
анатомическими дефектами опорно-двигательного аппарата и нарушениями
его функции, необходимо в целях определения возможности выполнения
освидетельствуемым его профессиональных обязанностей проводить
специальные медицинские летные испытания (в условиях полета, на
тренажере), результаты которых должны быть представлены во ВЛЭК.
Статья 30. Исключением из пункта 30.1 является рак кожи и нижней
губы I стадии. На период лечения определяется временная
нетрудоспособность. Вопрос о профессиональной трудоспособности
решается хирургом с учетом заключения онколога и нормализации
показателей периферической крови.
Восстановление на работу с применением индивидуальной оценки по
пункту 30.2 возможно после лечения опухолей 1 стадии (Т1 NOMO) или 2а
стадии (Т2 NOMO).
При отсутствии у освидетельствуемого рецидива или генерализации
опухолевого процесса при полной и стабильной компенсации функций
организма вопрос о восстановлении на летную, диспетчерскую работу и
работу бортпроводником рассматривается в следующие сроки: при раке
желудка и кишечника - не ранее чем через три года после операции; при
злокачественных опухолях молочной железы, щитовидной железы, почки,
яичка, шейки матки - не ранее чем через два года после окончания
лечения (оперативного, лучевой терапии, комбинированного). В
документах, предоставляемых во ВЛЭК, должны быть отражены: стадия
опухоли, развернутое патоморфологическое заключение (анатомический тип
роста опухоли, ее морфологическая характеристика, состояние
регионарных лимфоузлов) и проведенное лечение (для хирургического -
дата, характер операции и течение послеоперационного периода; для
лучевого - сроки и методика облучения, суммарная очаговая доза, общая
и местная лучевая реакция).
При патоморфологическом заключении "c-r in situ" независимо от
|