ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ХОЛЕРЫ В Г. МОСКВЕ. Приказ. Департамент здравоохранения Москвы. 04.08.98 443

               ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ
                          ХОЛЕРЫ В Г. МОСКВЕ

                                ПРИКАЗ

                  ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ

                          4 августа 1998 г.
                               N 443

         ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
                          НАДЗОРА Г. МОСКВЫ

                          4 августа 1998 г.
                              N 133

                                (НЦПИ)


     По данным    Всемирной   организации   Здравоохранения   в   мире
сохраняется напряженная эпидемическая ситуация по холере,  в 1998 году
зарегистрировано  99483  случая  холеры,  из  них  3694  с  летальными
исходами.  Крупные вспышки  холеры  зарегистрированы  на  Африканском,
Южно-Американском и Азиатском континентах.
     В Москве в течение июня  -  июля  1998  года  зарегистрировано  5
случаев заболеваний холерой, с двумя летальными исходами.
     Среди рабочих   ОАО   "Московский    подшипник"    (Юго-Восточный
административный  округ)  выявлена  вспышка острых гастроэнтеритов (54
случая) и два случая холеры,  где фактором передачи инфекции послужила
вода  технического  водопровода,  используемая  для питьевых и бытовых
целей,  что подтверждено выделением из питьевого водопровода  холерных
вибрионов He-01.
     Третий и четвертый случаи диагносцированы  в  семейных  очагах  у
близких  родственников,  заражение произошло контактно-бытовым путем в
результате несоблюдения личной гигиены.
     Пятый случай    зарегистрирован    у    жительницы    микрорайона
Косино-Ухтомская  (Восточный   административный   округ),   источником
инфекции явилась дочь,  постоянно проживающая в г.Николаеве (Украина),
у которой при лабораторном исследовании  крови  выявлены  вибриоцидные
антитела    к    холерному   вибриону   Эль-Тор   Огава,   в   титрах,
свидетельствующих о недавно перенесенном заболевании.
     В четырех  случаях  диагноз "холера" подтвержден лабораторно:  от
троих больных выделен холерный  вибрион  Эль-Тор  Огава  15  фаготипа,
вирулентный;    у    одного   определены   вибриоцидные   антитела   в
диагностических  титрах,  один  случай  у  рабочего  ОАО   "Московский
подшипник"      расследован      ретроспективно     (посмертно)     по
клинико-эпидемиологическим данным.
     В ходе  эпидемиологического  расследования  установлены нарушения
действующих   директивных    документов    медицинскими    работниками
лечебно-профилактических   учреждений   города:  МСЧ  ОАО  "Московский
подшипник",  ССиНМП (подстанции NN 20,  25,  50, 51), поликлиники N 61
(Южный округ),  Морг судебно-медицинской экспертизы N 6 (Южный округ),
ГКБ NN 79 (Южный округ) и 15 (Восточный округ),  медицинские работники
которых    показали   неудовлетворительные   знания   дифференциальной
диагностики холеры.
     При обследовании   ОАО   "Московский  подшипник"  выявлены  факты
грубого нарушения  санитарно-гигиенического  состояния,  содержания  и
противоэпидемического   режима.  Администрацией  предприятия  допущено
использование технической воды  для  питьевых  и  бытовых  целей,  что
свидетельствует   о   недостаточном   контроле   со   стороны   Центра
Госсанэпиднадзора в Юго-Восточном административном  округе  за  данным
объектом.
     В целях  усиления  эпидемиологического  надзора  за   холерой   в
г.Москве,   во   исполнение  требований  Министерства  Здравоохранения
Российской  Федерации  (N   2510/4375-98-32   от   14.05.98   г.   "Об
эпидемической ситуации по холере") приказываем:
     1. Начальникам   управлений   здравоохранения    административных
округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского
подчинения.
     1.1. Повысить   практическую   готовность  учреждений  на  случай
выявления   больного   (умершего),   подозрительного   на   холеру   в
соответствии с действующими приказами.
     1.2. Обеспечить полноту охвата обследованием на холеру больных  с
тяжелыми формами гастроэнтеритов.
     1.3. Провести   в   августе   т.г.   переподготовку   медицинских
работников   по   клинике,  дифференциальной  диагностике,  лечению  и
профилактике  холеры  с  отработкой  практических  навыков  и   сдачей
индивидуальных зачетов.
     2. Главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской  помощи
(Элькис И.С.)
     2.1. Принять  неотложные   меры   по   обеспечению   практической
готовности  бригад  подстанций  ССиНМП  на  случай  выявления больного
(умершего), подозрительного на холеру.
     2.2. Провести      переподготовку      специалистов-консультантов
инфекционных бригад по дифференциальной диагностике холеры.
     2.3. Обеспечить   госпитализацию   больных   с  явлениями  острых
кишечных  инфекций  в  стационары  инфекционного  профиля  в   строгом
соответствии с действующими приказами.
     3. Главному   судмедэксперту    Судебно-медицинской    экспертизы
Комитета Здравоохранения Москвы (Жаров В.В.).
     3.1. Обеспечить практическую готовность моргов судмедэкспертизы и
провести  внеочередную  подготовку  специалистов  на  случай выявления
умершего, подозрительного на холеру.
     3.2. Обеспечить  взятие  материала  для исследования на холеру от
всех  умерших  с  явлениями  острых  кишечных  инфекций,  интоксикаций
неясной этиологии.
     4. Главным государственным санитарным врачам  в  административных
округах, на транспорте в Шереметьево и Внуково
     4.1. Повысить требовательность к подконтрольным  объектам  города
по  обеспечению  практической  готовности на случай выявления больного
(умершего), подозрительного на холеру.
     4.2. Провести   проверку  ведомственных  лечебно-профилактических
учреждений (МСЧ,  поликлиники,  здравпункты,  медпункты)  по  учету  и
регистрации   больных   острыми   кишечными  инфекциями,  практической
готовности на случай выявления больного холерой.
     5. Главному   эпидемиологу   Комитету  Здравоохранения  (Селькова
Е.П.),  заведующей  отделом  организации  надзора  за  особо  опасными
инфекциями   Центра   Госсанэпиднадзора   в  г.Москве  (Родиной  Л.В.)
организовать и провести городской  семинар  по  клинике,  диагностике,
лечению,   эпидемиологии  и  профилактике  холеры  в  августе  т.г.  с
привлечением ведущих специалистов научно-исследовательских институтов.
     6. Принять к сведению приказы по Госсанэпиднадзору г.Москвы N 132
от 31.07.98 "Об усилении мероприятий по  санитарно-эпидемиологическому
надзору    за  холерой в г.Москве",  Комитету Здравоохранения г.Москвы
N 406 от 20.07.98 "О случаях холеры в г.Москве",  ССиНМП N 1-02/663 от
02.07.98,  Бюро  Судебно-медицинской  экспертизы КЗ N 82 от 03.07.98.,
Постановление главного государственного санитарного врача по  г.Москве
N 16 от 06.06.98.
     7. Контроль за выполнением приказа возлагаем на  зам.председателя
Комитета   Здравоохранения   Москвы   Н.Ф.Плавунова   и   зам.главного
государственного санитарного врача по г.Москве О.И.Аксенову.


Председатель Комитета
Здравоохранения г.Москвы
                                                      А.П. Сельцовский

Главный врач
ЦГСЭН в г.Москве
                                                          Н.Н. Филатов