О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ". Приказ. Департамент здравоохранения Москвы. 08.01.04 5

        О ДАЛЬНЕЙШЕМ СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ
         ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
     ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ"

                                ПРИКАЗ
     
                 ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ

                           8 января 2004 г.
                                 N 5

                                 (Д)


     В целях дальнейшего совершенствования организации мероприятий  по
реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация женского населения по
выявлению заболеваний молочных желез" приказываю:
     1. Ввести  должности внештатного заместителя главного онколога по
маммалогии  Департамента  здравоохранения  и  внештатного  заместителя
окружного    онколога   по   маммалогии   управления   здравоохранения
административного     округа,     возложив     на     них      функции
организационно-методического   руководства   и  анализа  эффективности
мероприятий  по  реализации  подпрограммы   "Целевая   диспансеризация
женского населения по выявлению заболеваний молочных желез".
     2. Утвердить:
     2.1. Основные  направления  деятельности  внештатного заместителя
главного  онколога  по  маммалогии  Департамента   здравоохранения   и
внештатного  заместителя  окружного  онколога по маммалогии управления
здравоохранения административного округа (приложение 1).
     2.2. Типовой    реестр    лечебно-профилактических    учреждений,
участвующих   в   реализации   мероприятий    подпрограммы    "Целевая
диспансеризация  женского  населения по выявлению заболеваний молочных
желез" (приложение 2).
     2.3. Форму   направления   женщин   40-60   лет  на  скрининговое
маммографическое обследование молочных желез (приложение 3).
     2.4. Инструкцию  по применению формы направления женщин 40-60 лет
на   скрининговое   маммографическое   обследование   молочных   желез
(приложение 4).
     2.5. Форму журнала диспансеризации женского населения  40-60  лет
по  выявлению  заболеваний  молочных  желез  в  городской  поликлинике
(поликлиническом отделении больницы) (приложение 5).
     2.6. Форму  журнала  регистрации  скринингового маммографического
обследования женщин 40-60 лет (приложение 6).
     2.7. Форму  журнала регистрации женщин 40-60 лет,  обратившихся в
окружное  маммалогическое  отделение  для  уточняющей  диагностики  по
результатам маммалогического скрининга (приложение 7).
     2.8. Форму   статистического   отчета   лечебно-профилактического
учреждения    и    сводного    отчета    управления    здравоохранения
административного  округа  о   реализации   мероприятий   подпрограммы
"Целевая  диспансеризация  женского населения по выявлению заболеваний
молочных желез" (приложение 8).
     2.9. Форму  справки,  выдаваемой  женщине  40-60  лет,  если  при
скрининговом   маммографическом   или    уточняющем    маммалогическом
обследовании   у   нее   не  установлено  заболеваний  молочных  желез
(приложение 9).
     3. Главному онкологу Департамента здравоохранения Сдвижкову А.М.:
     3.1.  Представить на утверждение  в  Департамент  здравоохранения
     кандидатуру
внештатного заместителя главного онколога по маммалогии  Департамента.
Срок исполнения: 15.01.2004.
     3.2. Обеспечить руководство деятельностью внештатного заместителя
главного   онколога   по   маммалогии   Департамента   по   реализации
подпрограммы "Целевая диспансеризация женского населения по  выявлению
заболеваний молочных желез". Срок исполнения: постоянно.
     4. Начальникам   управлений   здравоохранения    административных
округов:
     4.1. Возложить   на   заведующих    окружными    маммалогическими
отделениями  обязанности внештатных заместителей окружных онкологов по
маммалогии и обеспечить их работу в строгом соответствии  с  основными
направлениями   их   деятельности  (приложение  1).  Срок  исполнения:
01.02.2004.
     4.2. Разработать  и  представить  в  Департамент  здравоохранения
реестр ЛПУ округа,  участвующих в реализации мероприятий  подпрограммы
"Целевая  диспансеризация  женского населения по выявлению заболеваний
молочных желез",  с включением в  него  ЛПУ  городского  подчинения  в
соответствии  с типовым реестром (приложение 2).  Срок исполнения:  до
15.01.2004.
     4.3. Ввести  формы  учетной  и отчетной медицинской документации,
установленные настоящим приказом (приложения 3,  5,  6, 7, 8, 9). Срок
исполнения: с 01.02.2004.
     4.4. Организовать  в  городских  поликлиниках  автоматизированные
рабочие   места   (АРМ)   для  формирования  баз  данных  по  учету  и
автоматизированному формированию установленных отчетов о  контингентах
женщин   40-60   лет,   проходящих   обследование  в  рамках  "Целевой
диспансеризации женского населения по выявлению  заболеваний  молочных
желез".
     До разработки соответствующей программы поручить сотрудникам  АРМ
ведение  учетной  и  отчетной  документации  на  бумажных носителях по
установленным формам. Срок исполнения: с 01.02.2004.
     4.5. При  необходимости  направить  в Департамент здравоохранения
обоснованную   потребность   в   дополнительных   штатных   должностях
медицинских  и  технических  работников для организации указанных АРМ.
Срок исполнения: 15.01.2004.
     4.6. Определить   потребность  в  кадрах  врачей-рентгенологов  и
рентгенлаборантов и направить в отдел государственной службы и кадров.
Срок исполнения: 15.01.2004.
     5. Главному специалисту по лучевой диагностике Варшавскому  Ю.В.,
начальнику   отдела   государственной  службы  и  кадров  Ершову  В.В.
разработать    неотложные    меры     по     расширению     подготовки
врачей-рентгенологов,    а    также   рентгенлаборантов   в   объемах,
обеспечивающих     в      перспективе      полное      укомплектование
рентгенодиагностических кабинетов отделений лучевой диагностики. Срок:
до 20.01.2004.
     6. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения Соболеву
В.А.    рассмотреть     предложения     управлений     здравоохранения
административных   округов   о  выделении  им  дополнительных  штатных
должностей медицинских и технических  работников  для  укомплектования
АРМ  городских  поликлиник  в  соответствии с пп.  4.4 и 4.5 приказа и
принять по ним соответствующее решение. Срок исполнения: 25.01.2004.
     7. Заместителям   руководителя   Департамента  Лешкевичу  И.А.  и
Соболеву В.А. совместно с МГФОМС рассмотреть вопрос о целесообразности
введения  кодов  услуг,  связанных с реализацией подпрограммы "Целевая
диспансеризация женского населения по выявлению  заболеваний  молочных
желез", и подготовить предложения. Срок исполнения: до 20.01.2004.
     8. Заместителю руководителя  Департамента  -  директору  НПЦ  ЭМП
Костомаровой Л.Г. рассмотреть вопрос о создании компьютерной программы
для АРМ городских поликлиник по учету и диспансеризации  женщин  40-60
лет  в плане реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация женского
населения по  выявлению  заболеваний  молочных  желез"  и  подготовить
предложения по ее разработке. Срок исполнения: до 10.01.2004.
     9. Считать  утратившими  силу  приказ   Департамента   (Комитета)
здравоохранения  от  27.09.99  N  433 "Об учете результатов проведения
диспансеризации женского населения по выявлению  заболеваний  молочных
желез"    и   приложение   2   к   приказу   Департамента   (Комитета)
здравоохранения  от  04.07.2002  N  340  "О   реализации   комплексной
программы  "Целевая  диспансеризация населения г.  Москвы на 2002-2004
гг." (подпрограмма  "Целевая  диспансеризация  женского  населения  по
выявлению заболеваний молочных желез").
     10. Контроль  за  исполнением  настоящего  приказа  возложить  на
первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Полякова
С.В.
     
Руководитель Департамента
здравоохранения
                                                      А.П. Сельцовский
8 января 2004 г.
N 5
     
     
                                                          Приложение 1

                                                к приказу Департамента
                                         здравоохранения города Москвы
                                                 от 8 января 2004 года
                                                                   N 5
     
                  ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
       ВНЕШТАТНОГО ЗАМЕСТИТЕЛЯ ГЛАВНОГО ОНКОЛОГА ПО МАММАЛОГИИ
        ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ВНЕШТАТНОГО ЗАМЕСТИТЕЛЯ
             ОКРУЖНОГО ОНКОЛОГА ПО МАММАЛОГИИ УПРАВЛЕНИЯ
               ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА
     
                 I. Основные направления деятельности
              внештатного заместителя главного онколога
              по маммалогии Департамента здравоохранения
     
     1. Основной задачей внештатного заместителя главного онколога  по
маммалогии         Департамента        здравоохранения        является
организационно-методическая   помощь    управлениям    здравоохранения
административных  округов  в  организации  мероприятий  по  реализации
подпрограммы "Целевая диспансеризация женского населения по  выявлению
заболеваний молочных желез".
     2. Для выполнения указанных задач внештатный заместитель главного
онколога по маммалогии Департамента здравоохранения осуществляет:
     2.1. Разработку    проектов     организационно-методических     и
распорядительных      документов     Департамента     здравоохранения,
регламентирующих   работу   по   реализации   подпрограммы    "Целевая
диспансеризация  женского  населения по выявлению заболеваний молочных
желез".
     2.2. Осуществляет  выборочные  проверки  полноты  и  правильности
исполнения   установок   регламентирующих   документов    Департамента
здравоохранения  по реализации подпрограммы в лечебно-профилактических
учреждениях Департамента здравоохранения.
     2.3. Разрабатывает   и   вносит   в  Департамент  здравоохранения
обоснованные предложения  по  коррекции  действующих  регламентирующих
документов по реализации подпрограммы.
     2.4. По сводным отчетам  управлений  здравоохранения  анализирует
эффективность     мероприятий    по    реализации    подпрограммы    в
административных округах и в целом по городу.
     2.5. По результатам анализа и проверок разрабатывает рекомендации
управлениям    здравоохранения     административных     округов     по
совершенствованию организации мероприятий по реализации подпрограммы.
     2.6. В установленном порядке организует и  проводит  методические
совещания со специалистами различных уровней по итогам анализа годовых
и квартальных отчетов и проверок работы по реализации  подпрограммы  в
лечебно-профилактических учреждениях административных округов.
     3. Заместитель главного онколога по маммалогии осуществляет  свою
деятельность по квартальным планам,  согласованным с главным онкологом
и утвержденным Департаментом здравоохранения.
     4. Свою   работу  заместитель  главного  онколога  по  маммалогии
Департамента  проводит  под  руководством  главного  онколога   и   по
согласованию с ним.
     5. Внештатный  заместитель  главного   онколога   по   маммалогии
Департамента  назначается  приказом  Департамента  здравоохранения  г.
Москвы.
     
          II. Основные направления деятельности внештатного
       заместителя окружного онколога по маммалогии управления
               здравоохранения административного округа
     
     1. Основным  направлением  деятельности  внештатного  заместителя
окружного    онколога   по   маммалогии   управления   здравоохранения
административного    округа    является    организационно-методическое
руководство    лечебно-профилактическими    учреждениями   округа   по
реализации подпрограммы "Целевая диспансеризация женского населения по
выявлению заболеваний молочных желез".
     2. Для  выполнения  указанной   задачи   внештатный   заместитель
окружного онколога по маммалогии осуществляет:
     2.1. Организационно-методическую помощь  лечебно-профилактическим
учреждениям округа по реализации мероприятий подпрограммы.
     2.2. Проводит  анализ  эффективности  мероприятий  по  реализации
подпрограммы в округе по отчетам лечебно-профилактических учреждений и
сводному отчету управления здравоохранения.
     2.3. Изучает    и    популяризирует    передовой    опыт   работы
лечебно-профилактических учреждений округа по  реализации  мероприятий
подпрограммы.
     2.4. По заданиям управления здравоохранения осуществляет проверки
лечебнопрофилактических учреждений округа по реализации подпрограммы.
     3. Свою  работу  внештатный  заместитель  окружного  онколога  по
маммалогии   осуществляет   по  квартальным  планам,  согласованным  с
окружным онкологом и утвержденным управлением здравоохранения округа.
     4. Внештатный   заместитель   окружного  онколога  по  маммалогии
назначается  приказом  управления  здравоохранения   административного
округа    по    согласованию    с   главным   онкологом   Департамента
здравоохранения г. Москвы.
     

                                                          Приложение 2

                                                к приказу Департамента
                                         здравоохранения города Москвы
                                                 от 8 января 2004 года
                                                                   N 5
     
                            ТИПОВОЙ РЕЕСТР
                 ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ,
                УЧАСТВУЮЩИХ В РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
       "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ
                     ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ"
     
-------------------------------------------------------------------------------------
|ЛПУ                        |Подчиненность|Задачи                                   |
|---------------------------|-------------|-----------------------------------------|
|             1             |      2      |                    3                    |
|---------------------------|-------------|-----------------------------------------|
|Городские поликлиники      |УЗ АО        |Диспансеризация женского населения       |
|                           |             |40-60 лет с прикрепленной территории;    |
|Городские поликлиники      |Городское    |формирование реестра женщин данной       |
|и поликлинические отделения|             |возрастной группы; мероприятия           |
|стационарных ЛПУ, имеющие  |             |по привлечению женщин к маммографическому|
|прикрепленные территории   |             |скринингу; направление обратившихся      |
|для обеспечения населения  |             |женщин в маммографические кабинеты       |
|медицинской помощью и (или)|             |с предварительным осмотром их            |
|прикрепленные контингенты  |             |или без него; учет и ведение             |
|                           |             |установленной учетной и отчетной         |
|                           |             |документации; взаимодействие             |
|                           |             |с маммографическими кабинетами,          |
|                           |             |окружным маммалогическим отделением,     |
|                           |             |онкологическим диспансером               |
|                           |             |или онкологическими отделениями          |
|                           |             |поликлиник                               |
|---------------------------|-------------|-----------------------------------------|
|Амбулаторно-поликлинические|УЗ АО        |Скрининговая маммография; направление    |
|ЛПУ, имеющие               |             |женщин с выявленной патологией           |
|маммографические аппараты  |             |на дообследование в окружное             |
|                           |             |маммалогическое отделение или            |
|Городские поликлиники      |Городского   |в диспансерную онкологическую сеть, или  |
|и поликлинические отделения|подчинения   |выдача справки о прохождении скрининга   |
|стационарных ЛПУ, имеющих  |             |женщинам, у которых патология            |
|маммографические аппараты  |             |не выявлена; взаимодействие с ЛПУ,       |
|                           |             |прикрепленными для маммографического     |
|                           |             |скрининга, окружным маммалогическим      |
|                           |             |отделением и онкологическим диспансером  |
|                           |             |или онкологическими отделениями          |
|                           |             |поликлиник. Ведение установленной учетной|
|                           |             |и отчетной документации                  |
|---------------------------|-------------|-----------------------------------------|
|Окружные маммалогические   |УЗ АО        |Уточняющая диагностика патологии у       |
|отделения КДЦ              |             |пациенток, направленных                  |
|                           |             |из маммографических кабинетов.           |
|                           |             |Направление в диспансерную онкологическую|
|                           |             |сеть больных злокачественными и узловыми |
|                           |             |доброкачественными новообразованиями.    |
|                           |             |Лечение и диспансерное наблюдение        |
|                           |             |пациенток с доброкачественными           |
|                           |             |диффузными заболеваниями молочных желез. |
|                           |             |Формирование отчетов по установленным    |
|                           |             |формам. Анализ эффективности мероприятий |
|                           |             |подпрограммы, формирование проектов      |
|                           |             |мероприятий. Координация, контроль и     |
|                           |             |методическое руководство деятельностью   |
|                           |             |ЛПУ округа, включенных в реализацию      |
|                           |             |подпрограммы                             |
|---------------------------|-------------|-----------------------------------------|
|Территориальные ОД,        |УЗ АО        |Уточняющая диагностика, учет,            |
|онкоотделения городских    |             |диспансеризация, направление             |
|поликлиник                 |             |на стационарное лечение больных          |
|                           |             |злокачественными опухолями. Амбулаторное |
|Консультативная поликлиника|Городского   |лечение больных узловыми                 |
|ОКД N 1, онкоотделения     |подчинения   |доброкачественными новообразованиями.    |
|поликлинических отделений  |             |Анализ эффективности мероприятий         |
|ГКБ N 33 и 53              |             |подпрограммы. Формирование отчетов       |
|                           |             |по установленной форме                   |
-------------------------------------------------------------------------------------
     
     
                                                          Приложение 3

                                                к приказу Департамента
                                         здравоохранения города Москвы
                                                 от 8 января 2004 года
                                                                   N 5
     
                          ФОРМА НАПРАВЛЕНИЯ
                   ЖЕНЩИН 40-60 ЛЕТ НА СКРИНИНГОВОЕ
             МАММОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
     
        СКРИНИНГ                                  Штамп ЛПУ, выдавшего
                                                       направление
     
                             НАПРАВЛЕНИЕ

     женщины 40-60 лет в маммографический кабинет поликлиники N ------
     или КДЦ N -------------------------------------------------------
     Ф.И.О. ----------------------------------------------------------
     Дата рождения ------------- N страхового полиса -----------------
     Адрес: -------------------------------- N телефона --------------
     Ф.И.О. врача (акушерки СК) --------------------------------------
     Специальность врача ----------------- N телефона ----------------
     Подпись врача (акушерки СК) ------------------ Дата -------------
     Печать
     
---------------------------------------------------------------
|                      Отрывной корешок                       |
| Ф.И.О. женщины -------------- Дата рождения --------------- |
| N страхового полиса --------------------------------------- |
| N телефона ---------- Адрес: --------- Дата направления --- |
| Ф.И.О. врача (акушерки) ----------------------------------- |
|                                                             |
---------------------------------------------------------------

                       Обратная сторона талона

---------------------------------------------------------------
| Заключение маммографического обследования в ЛПУ ----------- |
| Дата обращения в кабинет ---------------------------------- |
| Дата маммографии ------------------------------------------ |
| Патология молочных желез не выявлена (подчеркнуть).         |
| Выявлены изменения в тканях левой, правой молочной железы:  |
| ФКБ, узловое образование, другие (подчеркнуть).             |
| Направлена для уточняющей диагностики к врачу-онкологу      |
| по месту жительства; в окружное маммалогическое отделение   |
| (подчеркнуть).                                              |
| Ф.И.О. врача ------------- N телефона ------- Подпись ----- |
| Дата ------------------------------------------------------ |
| Уточненный диагноз: рак левой, правой молочной железы       |
| (подчеркнуть), стадия ------ ФКБ, узловое образование,      |
| другие неонкологические заболевания.                        |
| ЛПУ ------------ Ф.И.О. врача ----------- N телефона ------ |
| Подпись --------------- Дата -------------- Печать ЛПУ      |
|                                                             |
---------------------------------------------------------------

     
                                                          Приложение 4

                                                к приказу Департамента
                                         здравоохранения города Москвы
                                                 от 8 января 2004 года
                                                                   N 5
     
                              ИНСТРУКЦИЯ
           ПО ПРИМЕНЕНИЮ ФОРМЫ НАПРАВЛЕНИЯ ЖЕНЩИН 40-60 ЛЕТ
            НА СКРИНИНГОВОЕ МАММОГРАФИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
                            МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
     
     1. Учитывая многоэтапность  скринингового  обследования  молочных
желез,   проводимого   в   соответствии   с   подпрограммой   "Целевая
диспансеризация женского населения по выявлению  заболеваний  молочных
желез",  направление предназначено для обеспечения взаимодействия всех
3 этапов,  четкого выделения скрининговых  исследований,  упорядочения
мероприятий по реализации подпрограммы и отчетов ЛПУ.
     2. Первым  этапом  скрининга   является   городская   поликлиника
(поликлиническое    отделение    ГКБ),    которая    и    осуществляет
диспансеризацию  женского   населения   установленных   возрастов   на
закрепленной  территории,  формирует  поток  женщин,  направляемых  на
маммографический скрининг.
     3. В  поликлиниках  первого этапа организуются автоматизированные
рабочие места (АРМ),  которые обеспечивают сбор информации о женщинах,
подлежащих  целевой  диспансеризации по выявлению заболеваний молочных
желез,  учет и формирование базы данных о них,  подготовку отчетов  по
установленной форме.
     В целях  получения  информации  для  формирования   базы   данных
сотрудники  АРМ  организуют поступление от врачей поликлиники отрывных
корешков   направлений   и    обеспечивают    регулярный    сбор    из
маммографического   кабинета   направлений   женщин,   у  которых  при
маммографии  патология  молочных  желез  не   установлена,   а   также
направлений   из   окружного   маммалогического  отделения  и  из  ЛПУ
онкологической сети округа.
     До установки  компьютера  и  разработки соответствующей программы
сотрудники АРМ ведут журнал диспансеризации женщин с  прикрепленной  к
поликлинике   территории   по   установленной  форме;  вносят  в  него
информацию  из  отрывных  корешков  направлений  и   из   направлений,
полученных из ЛПУ второго и третьего этапов.
     4. Врачи-терапевты,   хирурги,    акушеры-гинекологи    городских
поликлиник  и  акушерки  женских  смотровых  кабинетов  при  обращении
женщины 40-60 лет  по  поводу  любых  заболеваний,  кроме  заболеваний
молочных желез,  выясняют, проходила ли она скрининговое обследование.
В случае отрицательного  ответа  оформляют  направление  (его  лицевую
сторону)  и  отрывной  корешок,  отделяют  отрывной  корешок и вручают
направление женщине с разъяснением о целесообразности  обследования  и
необходимости  сохранения  направления  и  предъявления  его  врачу на
этапах обследования.
     В случае отказа женщины от прохождения скринингового обследования
молочных желез заполняется только отрывной  корешок,  лицевая  сторона
направления перечеркивается, на ней крупно пишется: "Отказ".
     5. Отрывной корешок в конце рабочей смены в обязательном  порядке
передается АРМ поликлиники.  Информация, содержащаяся в нем, неотложно
вводится в базу данных или в журнал.
     6. Врач,   осуществляющий   маммографическое   обследование,  при
обращении женщины в обязательном порядке требует у нее направление  и,
ознакомившись   с   информацией   его   лицевой   стороны,  производит
маммографию или назначает день ее осуществления в зависимости от  фазы
менструального цикла. В последнем случае врач осуществляет контроль за
явкой женщины на маммографию,  при необходимости  вызывает  ее.  После
проведения    маммографии   пациентке   назначается   день   явки   за
результатами.   Результаты   маммографии   обязательно   вносятся    в
направление   на   его   обратной  стороне.  Информация  о  пациентке,
содержащаяся на лицевой стороне направления,  и результаты маммографии
вносятся в журнал установленной формы.
     7. При посещении женщины  за  результатами  исследования  врач  в
случае,  если  патология  молочных  желез не установлена,  информирует
женщину о результатах исследования,  выдает ей справку  установленного
образца о прохождении скрининга. Направление в таком случае остается в
маммографическом  кабинете  и   помещается   в   ячейку   поликлиники,
направившей женщину на скрининг.
     8. В случае если при маммографии  выявлена  патология,  полностью
оформленное  направление  возвращается  пациентке  и  ей  настоятельно
предлагается  пройти   уточняющую   диагностику   в   ближайшие   дни,
разъясняется, в какое ЛПУ ей следует обратиться, сообщается его адрес.
     9. В обоих случаях (пп. 5 и 6) информация о пациентках вносится в
скрининговый   журнал   установленного  образца,  что  необходимо  для
последующего формирования отчетов.
     10. При  обращении пациентки в окружное маммалогическое отделение
или в онкологическую сеть врач,  принимающий ее,  обязательно  требует
направление.   Изучив   его,   он   составляет   план  обследования  и
осуществляет    его.    По    полученным    результатам    заполняется
соответствующий раздел обратной стороны направления. Решается вопрос о
тактике лечения и диспансерного наблюдения.
     В случаях если патология молочных желез не подтвердилась, женщине
выдается справка установленной формы о прохождении скрининга.
     Все полностью    оформленные    направления   остаются   в   ЛПУ,
группируются в ячейки по поликлиникам,  изначально направившим  женщин
на скрининг.
     В случае  если  женщина,  считающая  себя  здоровой,   по   своей
инициативе   обращается   в   ЛПУ   второго   или   третьего  этапа  с
профилактической целью, врач заполняет направление и отрывной корешок.
Если  заболевание  молочных  желез  при  обследовании  не  выявляется,
оформленное  направление  с  отрывным  корешком  помещается  в  ячейку
поликлиники   по   месту   жительства.   Женщине  выдается  справка  о
прохождении скрининга.
     Если выявляется заболевание молочных желез,  оформленный отрывной
корешок  вкладывается  в  ячейку  поликлиники  по   месту   жительства
пациентки,  а  оформленное  направление  вручается  ей  для проведения
уточняющей диагностики.  Врач третьего  этапа  по  завершении  полного
обследования  оформленное направление помещает в ячейку поликлиники по
месту жительства женщины.
     11. Администрация  поликлиники  регулярно,  не реже 2 раз в месяц
организует сбор направлений из маммографического  кабинета,  окружного
маммалогического  отделения  и диспансерного онкологического отделения
поликлиники (территориального онкологического диспансера).  Информация
из них вводится в базу данных или журнал установленного образца.

     
                                                          Приложение 5

                                                к приказу Департамента
                                         здравоохранения города Москвы
                                                 от 8 января 2004 года
                                                                   N 5
     
                    ФОРМА ЖУРНАЛА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
        ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ 40-60 ЛЕТ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ
                МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ В ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКЕ
                 (ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ БОЛЬНИЦЫ)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N   | N           | Ф.И.О. | Дата      | Адрес | N        | Дата      | От               | N/патол.      | Дата            | N/патол.        |
| п/п | страхового  |        | рождения  |       | телефона |направления| проведения       | заключительно | следующего      | заключительно   |
|     | полиса      |        |           |       |          |на скрининг| скрининга        |               | скрининга       |                 |
|     |             |        |           |       |          |           | отказалась.      |               |                 |                 |
|     |             |        |           |       |          |           | Дата             |               |                 |                 |
|-----|-------------|--------|-----------|-------|----------|-----------|------------------|---------------|-----------------|-----------------|
| 1   | 2           | 3      | 4         | 5     | 6        | 7         | 8                | 9             | 10              | 11              |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Ведется по годам и помесячно.
     В журнале женщины регистрируются только 1 раз.

     
                                                          Приложение 6

                                                к приказу Департамента
                                         здравоохранения города Москвы
                                                 от 8 января 2004 года
                                                                   N 5
     
                      ФОРМА ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ
             СКРИНИНГОВОГО МАММОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
         ЖЕНЩИН 40-60 ЛЕТ (ВЕДЕТСЯ В РЕНТГЕНОДИАГНОСТИЧЕСКИХ
                   ОТДЕЛЕНИЯХ ПО ГОДАМ И ПОМЕСЯЧНО)

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N   | ЛПУ,          | Ф.И.О.  |Дата    | Адрес   | N       |  Дата         |  Число      | Заключение | Направлена на                 |
| п/п | направившее   |         |рождения|         | телефона|  маммографии. |  снимков    |            | дообследование                |
|     | женщину на    |         |        |         |         |  Подпись      |             |            |-------------------------------|
|     | маммографию   |         |        |         |         |  врача        |             |            | Окружное       | ЛПУ          |
|     |               |         |        |         |         |               |             |            | маммалогическое|онкосети      |
|     |               |         |        |         |         |               |             |            | отделение      |(наименование)|
|-----|---------------|---------|--------|---------|---------|---------------|-------------|------------|----------------|--------------|
| 1   | 2             | 3       |        | 5       | 6       |   7           |  8          | 9          | 10             | 11           |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


                                                          Приложение 7

                                                к приказу Департамента
                                         здравоохранения города Москвы
                                                 от 8 января 2004 года
                                                                   N 5
     
              ФОРМА ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ ЖЕНЩИН 40-60 ЛЕТ
          В ОКРУЖНОМ МАММАЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ, НАПРАВЛЕННЫХ
               НА УТОЧНЯЮЩУЮ ДИАГНОСТИКУ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
                     МАММОГРАФИЧЕСКОГО СКРИНИНГА

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N   | ЛПУ,          | Ф.И.О.  |Дата    | Адрес   | N       | Заключение                                                                         |
| п/п | направившее   |         |рождения|         | телефона|------------------------------------------------------------------------------------|
|     | женщину на    |         |        |         |         | Злокачественные|Фибрознокистозная|Доброкачественные|Другие     |Заболевание        |
|     | маммографию   |         |        |         |         | новообразования|болезнь          |узловые          |заболевания|молочных желез не  |
|     |               |         |        |         |         | молочных желез |                 |образования      |           |подтвердилось      |
|-----|---------------|---------|--------|---------|---------|----------------|-----------------|-----------------|-----------|-------------------|
|-----|---------------|---------|--------|---------|---------|----------------|-----------------|-----------------|-----------|-------------------|
|-----|---------------|---------|--------|---------|---------|----------------|-----------------|-----------------|-----------|-------------------|
|-----|---------------|---------|--------|---------|---------|----------------|-----------------|-----------------|-----------|-------------------|
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     
                                                          Приложение 8

                                                к приказу Департамента
                                         здравоохранения города Москвы
                                                 от 8 января 2004 года
                                                                   N 5
     
                     ФОРМА СТАТИСТИЧЕСКОГО ОТЧЕТА
           ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ И СВОДНОГО
          СТАТИСТИЧЕСКОГО ОТЧЕТА УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
          АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА О РЕАЛИЗАЦИИ ПОДПРОГРАММЫ
       "ЦЕЛЕВАЯ ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ВЫЯВЛЕНИЮ
                     ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ"
     
     (Оформляется всеми ЛПУ, включенными в окружной реестр учреждений,
участвующих  в  реализации  подпрограммы,  и  направляется  управлению
здравоохранения АО до пятого января,  апреля,  июля, октября по итогам
работы за квартал и  за  год.  Управления  здравоохранения  составляют
сводный  отчет,  который  до десятого января,  апреля,  июля,  октября
направляют ОМО по онкологии и ОМО по медицинской профилактике.)
     Наименование ЛПУ ------------------------------------------------
     Управление здравоохранения  ------------------  административного
округа. Отчет за --------- квартал 200--- г. За 200--- год.

---------------------------------------------------------------------------
| N п/п        | Содержание                                      | Число  |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 1. <1>       | Число женщин 40-60 лет в округе                 |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 1.1.         | Из них число женщин, подлежащих                 |        |
|              | маммалогическому                                |        |
|              | скринингу в отчетном периоде                    |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 1.2.         | Из них отказались от скринингового обследования |        |
|              | молочных желез                                  |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 1.3.         | Число женщин 40-60 лет, направленных            |        |
|              | из поликлиник в маммографические кабинеты       |        |
|              | для скрининга                                   |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 2. <2>       | Число женщин 40-60 лет, обратившихся            |        |
|              | в маммографические кабинеты для скрининговой    |        |
|              | маммографии                                     |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 2.1.         | Из них число женщин, которым проведена          |        |
|              | скринииговая маммография                        |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 2.2.         | Число снимков молочных желез, которое им было   |        |
|              | произведено                                     |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 2.3.         | Число женщин, у которых при скрининговой        |        |
|              | маммографии выявлена патология                  |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 3. <3>       | Число женщин, обратившихся в окружное           |        |
|              | маммалогическое отделение из маммографических   |        |
|              | кабинетов для уточняющей диагностики после      |        |
|              | скрининговой маммографии                        |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 3.1          | Из них патология подтверждена                   |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 3.1.1.       | Число женщин, у которых установлен рак          |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 3.1.2.       | Число женщин, у которых установлена             |        |
|              | фиброзно-кистозная болезнь                      |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 3.1.3        | Число женщин, у которых установлены             |        |
|              | доброкачественные узловые образования           |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 3.1.4.       | Число женщин, у которых установлена другая      |        |
|              | патология молочных желез                        |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 4. <4>       | Число женщин 40-60 лет, поступивших в онкосеть  |        |
|              | с этапов скрининга с подозрением на наличие     |        |
|              | злокачественных новообразований молочных желез  |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 4.1.         | Из них число женщин, у которых диагноз          |        |
|              | подтвержден                                     |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 4.1.1.       | Стадия I                                        |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 4.1.2.       | Стадия 11                                       |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 4.1.3.       | Стадия 111                                      |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 4.1.4.       | Стадия 1Y                                       |        |
|--------------|-------------------------------------------------|--------|
| 4.1.5.       | Стадия не установлена                           |        |
---------------------------------------------------------------------------

-----------------------------------
     <1> Пункт  1  и  все  его  подпункты  заполняют  только городские
поликлиники (поликлинические отделения больниц) городского и окружного
подчинения, имеющие прикрепленную территорию.
     <2> Пункт 2 и все его подпункты заполняют только ЛПУ городского и
окружного  подчинения,  в  составе  лучевых  отделений которых имеются
маммографы, осуществляющие маммографический скрининг.
     <3> Пункт  3  и  все  его  подпункты  заполняют  только  окружные
маммалогические отделения.
     <4> Пункт  4  и  все  его  подпункты  заполняют  ЛПУ диспансерной
онкосети.

     Подпись руководителя учреждения ------------Дата --------------


                                                          Приложение 9

                                                к приказу Департамента
                                         здравоохранения города Москвы
                                                 от 8 января 2004 года
                                                                   N 5
     
             ФОРМА СПРАВКИ, ВЫДАВАЕМОЙ ЖЕНЩИНЕ 40-60 ЛЕТ,
        ЕСЛИ ПРИ СКРИНИНГОВОМ МАММОГРАФИЧЕСКОМ ИЛИ УТОЧНЯЮЩЕМ
          МАММАЛОГИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ У НЕЕ НЕ УСТАНОВЛЕНО
                      ЗАБОЛЕВАНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
     
----------------------------------------------------------------
|                            СПРАВКА                           |
|Выдана ------------------------------- в том, что ей проведено|
|скрининговое  исследование  молочных  желез  и  заболеваний их|
|не установлено.                                               |
|Рекомендовано:                                                |
|1. Пройти указанное исследование через 2 года, т.е. ----------|
|2. В   случае  возникновения  болей,  неприятных  ощущений   в|
|молочных железах, обнаружения  участков  уплотнения, выделений|
|из соска и др. неотложно обратиться к врачу.                  |
|                                                              |
|Наименование учреждения, выдавшего справку, ------------------|
|Ф.И.О. врача ---------------------------- Дата ---------------|
----------------------------------------------------------------