О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В Г. МОСКВЕ В 2003-2004 ГГ.. Приказ. Департамент здравоохранения Москвы. 30.09.03 586

Оглавление

          О ПРОВЕДЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СЕЗОННОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ
           ГРИППА И ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
                     В Г. МОСКВЕ В 2003-2004 ГГ.
     
                                ПРИКАЗ

                 ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ

                         30 сентября 2003 г.
                                N 586

                                 (Д)
     
     
     В эпидсезон  2002-2003  гг.  в  г.  Москве  Центром  экологии   и
эпидемиологии гриппа (ЦЭЭГ) из 145 смывов от больных гриппом и острыми
респираторными вирусными инфекциями после детального типирования  было
выделено  80  гемагглютинирующих  агентов,  тридцать из них отнесены к
вирусам,  подобным А/Новая Каледония/20/99 (H1N1),  39  -  к  вирусам,
подобным  А/Москва/10/99 (H3N2) или его аналогу А/Панама/20/99 (H3N2),
и 11 штаммов оказались подобными эталону В/Гонконг/330/2001.
     По сведениям  Федерального  центра  по гриппу Российской академии
медицинских наук экспертами ВОЗ в эпидсезон  2003-2004  гг.  ожидается
совместная циркуляция вирусов подтипов А/Новая Каледония/20/99 (Н1N1),
А/Москва/10/99    или    А/Панама/2007/99     (H3N2),     гриппа     В
(В/Гонконг/330/2001 или его антигенного эквивалента В/Гонконг/1434/02)
с некоторым преобладанием вирусов A (H3N2) и типа В.  Возможно участие
в  эпидпроцессе реассортантов A (H1N2),  которые стали чаще выделять в
Северном полушарии (США,  Канада,  Норвегия и др.).  Таким образом,  в
предстоящий  эпидсезон не ожидается циркуляции новых,  отличающихся от
эпидсезона 2002-2003 гг., штаммов.
     Исходя из    анализа   эпидемиологической   ситуации   и   данных
лабораторных исследований,  в Москве ожидается  подъем  заболеваемости
гриппом   средней   интенсивности  с  преимущественным  вовлечением  в
эпидемический процесс детского населения.
     В целях   своевременной   организации   и   проведения   сезонной
профилактики заболеваемости гриппом и ОРВИ в г. Москве в 2003-2004 гг.
и  в  соответствии  с  приказами Минздрава России от 27.01.98 N 25 "Об
усилении  мероприятий  по  профилактике   гриппа   и   других   острых
респираторных  вирусных  инфекций",  Комитета здравоохранения и Центра
госсанэпиднадзора в г.  Москве от 18.11.98 N 613/214 "О планировании и
проведении  комплекса  мероприятий  по  профилактике  гриппа  и других
острых  респираторных  вирусных  инфекций"  и  распоряжением  Премьера
Правительства  Москвы  от  21.03.2001 N 219-РП "О проведении ежегодных
профилактических мероприятий по гриппу и ОРВИ в г.  Москве",  а  также
санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика
гриппа",  утвержденными  Главным  государственным  санитарным   врачом
Российской Федерации, и другими нормативными документами приказываю:
     1. Начальникам   управлений   здравоохранения    административных
округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского
подчинения:
     1.1. Обеспечить:
     1.1.1. Проведение       комплекса       профилактических        и
противоэпидемических  мероприятий  по  профилактике  гриппа  и  острых
респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2003-2004 гг.
     1.1.2. Проведение  специфической  профилактики  гриппа  следующим
категориям населения:
     - детям  с  6  месяцев  до  6 лет,  посещающим детские дошкольные
образовательные учреждения, воспитанникам домов ребенка;
     - учащимся 1-4 классов общеобразовательных школ;
     - воспитанникам   сиротских   и   коррекционных   образовательных
учреждений и кадетских школ;
     - лицам из группы "повышенного риска" контакта в период  эпидемии
(медицинский        персонал       амбулаторно-поликлинических       и
лечебно-профилактических учреждений,  в  том  числе  родильных  домов,
домов  ребенка  и  др.,  воспитатели  и  преподаватели образовательных
учреждений);
     - "высокого   риска"   неблагоприятных   последствий  заболевания
гриппом   (люди   преклонного   возраста,   страдающие    хроническими
соматическими заболеваниями, часто болеющие ОРВИ и др.).
     Срок: октябрь - декабрь 2003 г.
     1.1.3. Проведение  неспецифической  профилактики  гриппа  и  ОРВИ
учащимся  5-11  классов  общеобразовательных  школ  с   использованием
комплекса    витаминов    и    минералов,    индукторов   интерферона,
иммуномодуляторов,  фитотерапевтических,  гомеопатических   и   других
средств   природного   происхождения   (выборочно   в  соответствии  с
приложением 1).
     Срок: с октября 2003 г. по апрель 2004 г.
     1.1.4. Регистрацию  заболеваемости  гриппом   и   ОРВИ   в   день
установления  диагноза  и  своевременную передачу информации в ЦГСЭН в
административных  округах   в   соответствии   с   приказом   Комитета
здравоохранения  и  ЦГСЭН  в  г.  Москве  от  27.10.97  N  563/169 "Об
инструкции и порядке специального учета  инфекционных  и  паразитарных
заболеваний в г. Москве".
     1.1.5. Представление в установленном порядке сведений:
     - в   Департамент  здравоохранения  о  групповых  заболеваниях  в
лечебнопрофилактических учреждениях гриппом и ОРВИ и летальных исходах
от этих инфекций;
     - в  центры  госсанэпиднадзора  в  административных   округах   о
проведенных  профилактических  прививках  против  гриппа  по форме N 5
"Сведения о профилактических прививках".
     1.2. Провести     совещания     с     медицинскими    работниками
лечебно-профилактических учреждений по вопросам организации  комплекса
мероприятий по сезонной профилактике гриппа и ОРВИ.
     Срок: октябрь 2003 г.
     1.3. Представить  в Департамент здравоохранения итоговые сведения
о  проведенном  комплексе  профилактических   и   противоэпидемических
мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ.
     Срок: до 05.05.2004.
     2. Начальникам    управлений   здравоохранения   административных
округов:
     2.1. Провести  расчет потребности необходимого количества средств
для проведения сезонной профилактики гриппа и ОРВИ  в  соответствии  с
пунктами 1.1.2 и 1.1.3 данного приказа.
     2.2. Направить в префектуры административных округов информацию о
необходимом   количестве   противогриппозных  вакцин  и  лекарственных
средств  по  неспецифической  профилактике  гриппа  и  ОРВИ  с   целью
выделения финансовых средств на их приобретение.
     2.3. Организовать  в  выделенных  базовых  взрослых   и   детских
поликлиниках  (приложение  2) ежемесячный забор парных сывороток крови
от 10 больных гриппом и направление их в вирусологические лаборатории:
из  лечебно-профилактических  учреждений  (ЛПУ)  ЦАО  и САО в окружной
центр госсанэпиднадзора,  остальные ЛПУ - в Центр госсанэпиднадзора  в
г. Москве.
     Срок: с 02.12.2003 до 01.03.2004.
     2.4. Представить  в Департамент здравоохранения итоговые сведения
о проведении специфической и неспецифической профилактики гриппа среди
населения округа в период с сентября 2003 г. по январь 2004 г.
     2.5. Информировать население округов о  состоянии  заболеваемости
гриппом  и ОРВИ и мерах профилактики с использованием средств массовой
информации.
     3. Главному    врачу    Городского    центра   по   специфической
иммунопрофилактике Фисенко В.А.  обеспечить  проведение  специфической
профилактики  гриппа  и  ОРВИ  детям,  имеющим  отклонения в состоянии
здоровья.
     Срок: октябрь - ноябрь 2003 г.
     4. Главным    патологоанатомам    Департамента    здравоохранения
Зайратьянцу О.В., Талалаеву А.Г., главному судмедэксперту Департамента
здравоохранения Жарову  В.В.,  главному  специалисту  по  инфекционным
болезням  и СПИД Департамента здравоохранения Малышеву Н.А.,  главному
детскому  инфекционисту   Чешику   С.Г.,   главному   специалисту   по
эпидемиологии  Департамента здравоохранения Козлову Ю.В.  осуществлять
разбор каждого случая летального исхода от ОРВИ и гриппа.
     5. Главному    специалисту    по    эпидемиологии    Департамента
здравоохранения  Козлову   Ю.В.,   главному   терапевту   Департамента
здравоохранения  Лазебнику Л.Б.,  главному специалисту по инфекционным
болезням и СПИД Департамента здравоохранения Малышеву  Н.А.,  главному
педиатру   Департамента   здравоохранения   Румянцеву  А.Г.,  главному
детскому  инфекционисту  Департамента  здравоохранения   Чешику   С.Г.
организовать:
     5.1. Проведение   городской   и   окружных    научно-практических
конференций   для   медицинских   работников  лечебно-профилактических
учреждений по вопросам сезонной профилактики гриппа и  других  ОРВИ  в
эпидсезон 2003-2004 гг.
     Срок: октябрь 2003 г.
     5.2. Подготовку  пресс-релиза  для средств массовой информации по
вопросам сезонной профилактики гриппа и других ОРВИ.
     Срок: октябрь 2003 г.
     5.3. Консультативную   и    методическую    помощь    управлениям
здравоохранения  административных  округов  и ведомственным службам по
вопросам сезонной профилактики гриппа и ОРВИ.
     6. Начальнику    Управления    организации   медицинской   помощи
Департамента здравоохранения Гайнулину Ш.М.,  главному специалисту  по
эпидемиологии Департамента здравоохранения Козлову Ю.В:
     6.1. Проводить систематический анализ эпидемиологической ситуации
по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям в г. Москве.
     6.2. Подготовить  аналитическую  справку  по  итогам   проведения
специфической   и   неспецифической   профилактики   гриппа  и  острых
респираторных вирусных инфекций среди населения г. Москвы.
     Срок: до 31.05.2004.
     6.3. Обеспечить  контроль  проведения  своевременного  и  полного
комплекса    мероприятий    по    профилактике   гриппа   и   ОРВИ   в
лечебно-профилактических учреждениях.
     7. Начальнику  управления  фармации  Департамента здравоохранения
Головановой Н.В. взять под личный контроль работу аптечных учреждений,
подведомственных   Департаменту   здравоохранения,  в  период  подъема
заболеваемости гриппом и  ОРВИ,  обязав  последние  иметь  неснижаемый
запас  лекарственных  средств,  включая  препараты для неспецифической
профилактики гриппа и ОРВИ (приложение 1).
     8. Контроль   за  исполнением  настоящего  приказа  возложить  на
первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения Полякова
С.В.
     
Руководитель
Департамента здравоохранения
                                                      А.П. Сельцовский
30 сентября 2003 г.
N 586


                                                          Приложение 1

                                                к приказу Департамента
                                         здравоохранения города Москвы
                                              от 30 сентября 2003 года
                                                                 N 586

                               ПЕРЕЧЕНЬ
            ПРЕПАРАТОВ С АКТИВНОСТЬЮ ПРОТИВ ВИРУСА ГРИППА
           И ДРУГИХ ОСТРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ,
            РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

------------------------------------------------------------------------------
|Наименование препарата |Схема применения                                    |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|РИБОМУНИЛ              |Для детей, страдающих хроническими заболеваниями,   |
|                       |часто и длительно болеющих ОРВИ, с 6 мес. и без     |
|                       |ограничения возраста по схеме в соответствии        |
|                       |с инструкцией                                       |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|АЛЬГИРЕМ               |Сироп, производное ремантадина. Для детей от 1 года |
|                       |до 3 лет по 2 ч.л. (10 мл) 1 раз в день, от 3 до 7  |
|                       |лет - по 3 ч.л. (15 мл) 1 раз в день - курс 10-15   |
|                       |дней                                                |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ГРИППФЕРОН             |Интерферон человеческий рекомбинантный альфа-2,     |
|                       |полученный генно-инженерным способом без крови      |
|                       |человека.                                           |
|                       |При первых признаках заболевания: в возрасте с 1-3  |
|                       |лет - по 2 капли в каждый носовой ход 3 раза в день;|
|                       |в возрасте 3-14 лет - по 2 капли 4 раза в день;     |
|                       |взрослым - по 3 капли через каждые 3-4 часа. С      |
|                       |профилактической целью: возрастной дозировке 2 раза |
|                       |в день на протяжении контакта с больным. При        |
|                       |необходимости профилактические курсы повторяют      |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|АРБИДОЛ                |Для профилактики гриппа и ОРВИ (при контакте        |
|                       |с больными) взрослым и детям старше 12 лет по 0,2 г |
|                       |в день, детям от 6 до 12 лет по 0,1 г в день        |
|                       |в течение 10-14 дней; в период эпидемии гриппа,     |
|                       |сезонного роста заболеваемости ОРВИ взрослым и      |
|                       |детям старше 12 лет по 0,1 г в день 1 раз в день    |
|                       |каждые 3-4 дня в течение 3 недель. Детям от 2 до 6  |
|                       |лет назначают по 0,05 г                             |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|АМИКСИН                |С профилактической целью взрослые принимают по 0,125|
|                       |г 1 раз в неделю в течение 4-6 недель. Дети старше  |
|                       |7 лет при неосложненных формах гриппа или ОРВИ -    |
|                       |по 0,06 г 1 раз в день на 1-й, 2-й, 4-й дни от      |
|                       |начала лечения                                      |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ЦИКЛОФЕРОН             |Для неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ у    |
|                       |детей - по 2 таблетки (300 мг) за 30 минут до еды   |
|                       |на 1-й, 2-й, 4-й, 6-й и 8-й дни (N 5) и далее еще 5 |
|                       |приемов через каждые 72 часа (на 11-й, 14-й, 17-й,  |
|                       |20-й и 23-й дни).                                   |
|                       |Детям до 7 лет препарат назначается по той же схеме,|
|                       |но разовый прием состоит из 1 таблетки Циклоферона  |
|                       |(150 мг). Общее число приемов - 10. Курсовая доза - |
|                       |3000 мг (20 таблеток). Детям до 7 лет на курс дается|
|                       |1500 мг - 10 таблеток. Длительность                 |
|                       |профилактического курса - 23 дня                    |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ВИТАНАМ                |С профилактической целью: детям с 1-3 лет           |
|                       |назначают по 1 табл. (0,2 г) 1 раз в день, детям    |
|                       |с 3-6 лет - по 2 табл. 2 раза в день, с 7-14 лет -  |
|                       |по 5 табл. 2 раза в день - двукратными курсами по   |
|                       |10 дней с интервалом 2-3 мес.                       |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ВИТАМИНЫ               |В возрастных дозировках 2-3 раза в день, а также    |
|(в комплексе)          |настой (или сироп) шиповника, смородины, малины     |
|                       |и др.                                               |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ИРС-19 аэрозоль        |С профилактической целью: спрей распыляют по 1 разу |
|                       |в каждый носовой ход утром и вечером в течение 14   |
|                       |дней.                                               |
|                       |При острых состояниях - по 1 разу в каждый носовой  |
|                       |ход 3 раза в день в течение 2-5 дней                |
|----------------------------------------------------------------------------|
|Гомеопатические и фитопрепатары                                             |
|----------------------------------------------------------------------------|
|АФЛУБИН                |Гомеопатический препарат.                           |
|                       |Детям с 1 года до 12 лет 3-5 капель 2 раза в день   |
|                       |в столовой ложке воды или молока; детям с 12 лет    |
|                       |и взрослым - 5-10 капель в чистом виде или с водой. |
|                       |Курс лечения - 20 дней                              |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ФИТОПРЕПАРАТЫ:         |                                                    |
|ЭЛЕУТЕРОКОКК           |Настойка по 1-2 капли на год жизни ребенка 2 раза   |
|                       |в день, взрослым - 25-40 капель 2 раза в день       |
|                       |в течение 14 дней                                   |
|                       |                                                    |
|ЭХИНАЦЕЯ               |Настойка по 10-20 капель 2 раза в день в течение    |
|                       |14 дней                                             |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|АЛЛИКОР                |Биологически активная добавка к пище, содержащая 300|
|                       |(150) мг чесночного порошка. Применяется для        |
|                       |массовой и индивидуальной профилактики острых       |
|                       |респираторно-вирусных заболеваний, включая грипп,   |
|                       |а также профилактики сердечно-сосудистых            |
|                       |заболеваний.                                        |
|                       |Применяется: 1 табл. (капсула) 2 раза  в сутки во   |
|                       |время приема пищи                                   |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|САНДРА                 |Грипп, парагриппозные состояния. Острые             |
|                       |респираторные заболевания.                          |
|                       |Детям с 1 года до 18 лет по 1 табл. 2 раза в день,  |
|                       |сублингвально. Курс 10 дней                         |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ЭДАС 103 капли         |Острые респираторные заболевания. Грипп,            |
|                       |парагриппозные состояния. Бронхит с сухим кашлем.   |
|                       |Детям от 7 лет и старше по 10 капель, растворяя     |
|                       |в воде, 1 раз в день, сублингвально. Курс 10-14 дней|
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ЭДАС 903 гранулы       |Острые респираторные заболевания. Грипп,            |
|                       |парагриппозные состояния. Бронхит с сухим кашлем.   |
|                       |Детям от 0 до 7 лет по 5 крупинок 1 раз в день,     |
|                       |сублингвально. Курс 10-14 дней                      |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|ЭДАС 131 капли для носа|Острые хронические риниты, в том числе              |
|                       |аллергические.                                      |
|                       |Детям от 0 и старше с профилактической целью по 5   |
|                       |капель в каждую ноздрю 1 раз в день в течение       |
|                       |14 дней                                             |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|Назентропфен С         |Риниты различного происхождения (вирусные,          |
|(эуфербиум композитум) |бактериальные, аллергические, гиперпластические,    |
|                       |атрофические). Озена, сенная лихорадка, аденоиды,   |
|                       |острые и хронические синуситы, отиты, евстахеиты.   |
|                       |Впрыскивать по 1 дозе в каждую ноздрю 1-2 раза      |
|                       |в день. Курс 14 дней                                |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|"АГРИ" взрослый        |Применяется при простудах, гриппе, ангине и как     |
|                       |профилактический препарат. Детям от 12 лет и старше.|
|                       |Для профилактики в период эпидемий по 5 крупинок    |
|                       |утром натощак в течение 2-3 недель (чередуя         |
|                       |ежедневно пакетики)                                 |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|"АГРИ" детский         |Для симптоматической терапии и профилактики острых  |
|                       |респираторных заболеваний, гриппа, простуды, ангины |
|                       |у детей.                                            |
|                       |Детям от 0 и старше для профилактики в период       |
|                       |эпидемий по 5 крупинок утром натощак в течение      |
|                       |2-3 недель (чередуя ежедневно пакетики)             |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|Акогриппин             |Грипп, простудные заболевания.                      |
|                       |Применяется для профилактики и лечения гриппа,      |
|                       |а также острых респираторных инфекций верхних       |
|                       |дыхательных путей.                                  |
|                       |Для профилактики по 8 гранул (детям до 10 лет       |
|                       |по 1-2 гранулы) в день за 30 минут до или через час |
|                       |после еды под язык. Курс 10-14 дней.                |
|                       |При высокой температуре по 3-5 гранул (детям до 10  |
|                       |лет по 1-2 гранулы) каждые 30 минут под язык до     |
|                       |снижения температуры, затем по 7-9 гранул (детям    |
|                       |до 10 лет по 3-4 гранулы) 3-5 раз в день через 30   |
|                       |минут после еды под язык                            |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|Бронхостат             |Бронхит, трахеит, бронхиальная астма.               |
|                       |По 8 гранул (детям до 10 лет по 5 гранул) 3-5 раз   |
|                       |в день за 30 минут до или через час после еды под   |
|                       |язык                                                |
|-----------------------|----------------------------------------------------|
|Тонзилар               |Ларингит, тонзиллит, фарингит.                      |
|                       |Острые и хронические инфекционные                   |
|                       |и невоспалительные заболевания, инфекционные        |
|                       |воспалительные заболевания инфекций верхних         |
|                       |дыхательных путей.                                  |
|                       |По 8 гранул (детям до 10 лет по 5 гранул) 3-5 раз   |
|                       |в день за 30 минут до или через час после еды под   |
|                       |язык                                                |
------------------------------------------------------------------------------

     Примечание. Для  проведения неспецифической профилактики гриппа и
ОРВИ рекомендуется применять любые препараты, разрешенные к применению
в установленном порядке на территории Российской Федерации.

Главный специалист
по инфекционным болезням и СПИД
Департамента здравоохранения
                                                          Н.А. Малышев

Главный педиатр
Департамента здравоохранения
                                                         А.Г. Румянцев

Главный детский инфекционист
Департамента здравоохранения
                                                            С.Г. Чешик


                                                          Приложение 2

                                                к приказу Департамента
                                         здравоохранения города Москвы
                                              от 30 сентября 2003 года
                                                                 N 586

                               ПЕРЕЧЕНЬ
          БАЗОВЫХ ДЕТСКИХ И ВЗРОСЛЫХ ПОЛИКЛИНИК, ПРОВОДЯЩИХ
      ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ЗАБОР ПАРНЫХ СЫВОРОТОК ОТ ЛИЦ, БОЛЬНЫХ ГРИППОМ
           (В ПЕРИОД С ДЕКАБРЯ 2003 Г. ПО ФЕВРАЛЬ 2004 Г.)

----------------------------------------------------------------------
| Округ           |  Детские поликлиники  |   Взрослые поликлиники   |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| ЦАО             |  ДГП N 27             |   ГП N 42                |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| САО             |  ДГП N 68             |   ГП N 157               |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| СВАО            |  ДГП N 71             |   ГП N 29                |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| ВАО             |  ДГП N 122            |   ГП N 191               |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| ЮВАО            |  ДГП N 106            |   ГП N 45                |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| ЮАО             |  ДГП N 91             |   ГП N 127               |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| ЮЗАО            |  ДГП N 10             |   ГП N 11                |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| ЗАО             |  ДГП N 30             |   ГП N 131               |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| СЗАО            |  ДГП N 140            |   ГП N 229               |
|-----------------|-----------------------|--------------------------|
| Зелен. АО       |  ДГП N 84             |   ГП N 152               |
----------------------------------------------------------------------

Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
                                                         И.А. Лешкевич
Оглавление