Фрагмент документа "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДНАДЗОРА ЗА МАЛЯРИЕЙ В МОСКВЕ".
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДНАДЗОРА ЗА МАЛЯРИЕЙ В МОСКВЕ
ПРИКАЗ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПО ГОРОДУ МОСКВЕ
26 июня 2006 г.
N 67
(Д)
Существовавшая система эпиднадзора за малярией в Москве позволяла
обеспечить благополучие по малярии до 2000 года, но затем
маляриологическая ситуация резко ухудшилась. В 2000-2005 гг. в
лечебно-профилактических учреждениях Москвы было зарегистрировано 853
случая малярии, в т.ч. 206 случаев трехдневной малярии с местной
передачей - вторичные от завозных. Из числа зарегистрированных случаев
доминирует эпидемиологически значимая - трехдневная малярия.
Восстановление местной передачи трехдневной малярии в Москве после
длительного отсутствия произошло в связи с массовой миграцией
населения из эндемичных южных стран СНГ, при неудовлетворительном
состоянии городских водоемов, поздней диагностике малярии и
благоприятных природно-климатических условиях в 1999 и 2002 годах.
Проведенные мероприятия по надзору за лечебно-профилактическими
учреждениями Москвы выявили значительное количество нарушений в их
работе по обеспечению эпидемиологического благополучия по малярии.
В марте 2006 года в Москве зарегистрирован летальный случай от
тропической малярии у жителя Московской области, обратившегося за
медицинской помощью в ОАО "Поликлиника Медросконтракт". Кроме
указанного лечебно-профилактического учреждения больной обращался в
ГКБ N 29 и ИКБ N 3, где также не были выполнены необходимые
мероприятия по установлению диагноза. Следует отметить, что по вине
медицинских работников указанных стационаров случаи поздней
диагностики малярии были зарегистрированы: в ИКБ N 3 - в 2000, 2001,
2003 и 2005 годах; в ГКБ N 29 - в 2003 и 2004 годах.
В Москве остро стоит вопрос обеспечения инфекционных стационаров
противомалярийными препаратами, в т.ч. для проведения
противорецидивного лечения трехдневной малярии (примахин).
В связи с развитием в последние годы туристического бизнеса
ежегодно увеличивается количество москвичей, выезжающих в
туристические поездки в зарубежные страны, в т.ч. эндемичные по
малярии.
Подготовка специалистов туристических фирм на базе ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии в городе Москве" и решение вопроса обеспечения
препаратом для химиопрофилактики малярии привели к снижению случаев
заболевания малярией среди туристов, выезжающих по турпутевкам в
эндемичные страны. Однако в 2006 году отмечается снижение количества
подготовленных специалистов турфирм из-за недостаточного надзора за
организацией этой работы.
На территории Москвы представлено большое разнообразие
анофелогенных водоемов (746 водоемов общей площадью 1577,0 га).
Большинство водоемов города нуждается в текущем ремонте и регулярной
качественной очистке водного зеркала от растительности и бытового
мусора. Благодаря усилению надзора за гидротехническими мероприятиями
и дезинсекционными обработками анофелогенных водоемов удается
поддерживать численность популяции переносчика на низком уровне.
Проведение противомалярийных мероприятий требует значительных
финансовых затрат. В настоящее время финансирование мероприятий по
благоустройству водоемов и проведению противоличиночных обработок
осуществляется префектурами административных округов, однако ежегодно
возникают трудности в обеспечении финансирования (ЦАО, ЮАО). В ряде
случаев префектуры несвоевременно заключают договоры с ФГУП
"Московский городской центр дезинфекции" на проведение дезинсекционных
обработок водоемов и в результате не обеспечивают проведение
необходимых истребительных мероприятий против переносчика малярии.
В результате короткого сезона передачи малярии и проведенного
комплекса противоэпидемических мероприятий в 2005 году (в сравнении с
2002 годом) количество случаев малярии с местной передачей снизилось в
3,6 раза.
Однако возможность появления малярии с местной передачей будет
сохраняться до тех пор, пока существует массовый завоз трехдневной
малярии из неблагополучных по малярии стран в сезон передачи малярии.
Эпидемии и локальные вспышки в ряде стран СНГ, большой завоз малярии в
Россию, ежегодное появление больных малярией в результате местной
передачи инфекции указывают на необходимость продолжения
противомалярийных мероприятий в настоящее время и в ближайшем будущем.
С целью обеспечения надзора за противомалярийными мероприятиями в
Москве в соответствии с СанПиН 3.2.1333-03 "Профилактика паразитарных
болезней на территории Российской Федерации" приказываю:
1. Утвердить:
1.2. Перечень показаний к обследованию на малярию (приложение N
2).
1.3. Порядок работы лечебно-профилактических учреждений по
профилактике малярии (приложение N 3).
1.4. Порядок ведения больного при подозрении на заболевание
малярией (приложение N 4).
1.5. Рекомендации к заполнению карты эпидемиологического
обследования очага инфекционного заболевания (учетная форма N 357/у)
при выявлении больного малярией или паразитоносителя (приложение N 5).
1.6. Направление на паразитологическое исследование крови на
малярию (приложение N 6).
1.7. Памятка для населения "Профилактика малярии" (приложение N
7).
2. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Лыткиной И.Н.
обеспечить:
2.1. Взаимодействие учреждений Территориального управления
Роспотребнадзора по городу Москве с ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии в городе Москве", Правительством Москвы, Департаментом
здравоохранения города Москвы, ФГУП "Мосводосток", ФГУП "Московский
городской центр дезинфекции" и др. организациями и ведомствами,
осуществляющими мероприятия по недопущению распространения малярии на
территории Москвы, в т.ч. по санитарной охране.
2.2. Представление в Федеральную службу по надзору в сфере защиты
прав потребителей и благополучия человека электронной версии формы
357/у "Карта эпидемиологического обследования очага инфекционного
заболевания" на каждого больного малярией или паразитоносителя.
2.3. Направление информации в Департамент здравоохранения города
Москвы о начале и окончании сезона передачи малярии и о состоянии
заболеваемости и диагностики малярии в Москве по итогам года и 6
месяцев текущего года.
3. Начальникам территориальных отделов Территориального
управления Роспотребнадзора по городу Москве в административных
округах обеспечить внедрение и выполнение мероприятий
эпидемиологического надзора за малярией в соответствии с утвержденными
приложениями за:
3.1. Работой лечебно-профилактических учреждений по:
3.1.1. Выполнению показаний к обследованию на малярию лихорадящих
больных.
3.1.2. Контролю за соблюдением противопоказаний к донорству крови
и ее компонентов (пребывание в эндемичных по малярии территориях и
переболевшие малярией - срок отвода от донорства - 3 года).
3.1.3. Соблюдению требований методик в соответствии с МУК
3.2.987-00 "Паразитологическая диагностика малярии" и своевременностью
направления во ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве"
10% отрицательных препаратов крови, всех сомнительных и положительных
с обязательным подсчетом уровня паразитемии.
3.1.4. Обеспечению разъяснительной работы, учету лиц, отъезжающих
в страны, неблагополучные по малярии, и назначению химиопрофилактики
(при обращении указанных лиц за консультацией в
лечебно-профилактические учреждения, в т.ч. ведомственные,
отправляющие сотрудников в командировки или выезжающих на отдых).
3.1.5. Проведению санитарно-просветительной работы с населением
по профилактике малярии.
3.1.6. Прохождению специалистами клинико-диагностических
лабораторий лечебно-профилактических учреждений повышения квалификации
по лабораторной диагностике малярии.
3.2. Туристическими фирмами и другими организациями,
отправляющими граждан в страны, неблагополучные по малярии, за
организацией разъяснительной работы по профилактике малярии,
назначением химиопрофилактики и прохождением ежегодного обучения
специалистов турфирм на базе ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в
городе Москве".
3.3. Санитарно-техническим состоянием открытых водоемов, в т.ч. в
зонах отдыха, и эффективностью проводимых в них противоличиночных
мероприятий.
3.4. Проведением в полном объеме фенологических наблюдений за
переносчиком малярии и другими кровососущими комарами и изменением
численности личинок в водоемах в соответствии с МУ 3.2.974-00
"Малярийные комары и борьба с ними на территории Российской Федерации"
и определением видовой принадлежности переносчика малярии и других
кровососущих комаров.
3.5. Обсуждать в управлениях здравоохранения на совещаниях с
главными врачами лечебно-профилактических учреждений состояние
заболеваемости и диагностики малярии, в префектурах - выявленные
нарушения санитарного состояния и содержания водоемов (ежегодно).
4. Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в городе
Москве" Иваненко А.В.:
4.1. Незамедлительно информировать и представлять подробное
донесение о каждом летальном случае, о случае с местной передачей и
поздней диагностики малярии.
4.2. Проводить эпидемиологическое и энтомологическое (в сезон
эффективной заражаемости комаров) расследование очагов малярии,
составлять донесения и карты по ф. 357/у в соответствии с
Рекомендациями к заполнению карты эпидемиологического обследования
очага инфекционного заболевания (приложение N 5). Карты представлять
не позднее 10 числа следующего за отчетным месяца.
4.3. Представлять подробный анализ состояния заболеваемости,
диагностики малярии и состояния открытых водоемов (еженедельно,
ежеквартально, за полугодие и год).
4.4. Информировать о начале сезона эффективной заражаемости
комаров, начале и окончании сезона передачи малярии.
4.5. Представлять результаты анализа численности личинок в
водоемах города и дезобработок (ежемесячно).
4.6. Представлять во ФГУП "Московский городской центр
дезинфекции" план дезобработок водоемов.
4.7. Принимать участие в выборочном обследовании водоемов,
результаты выявления мест выплода переносчика малярии и других
кровососущих комаров регистрировать в ф. 369/у-87 "Журнал учета работ
по борьбе с личинками и имаго кровососущих членистоногих".
4.8. Направлять в префектуры расчеты стоимости работ на
проведение комплекса мероприятий по борьбе с переносчиками малярии
(ежегодно в октябре).
4.9. Оперативно информировать о всех случаях некачественной
обработки водоемов для принятия мер.
4.10. Проводить в полном объеме фенологические наблюдения за
переносчиком малярии и другими кровососущими комарами, своевременно
представлять результаты наблюдений в соответствии с ф. 372/у-87
"Журнал учета основных фенологических наблюдений за энтомофауной".
4.11. Вести учет сезонной динамики численности личинок комаров в
водоемах в соответствии с у/ф 374/у-87.
4.12. Проводить сбор материала и определения видовой
принадлежности переносчика малярии и других кровососущих комаров по ф.
375/у-87 "Видовой состав за сезон".
4.13. Предусмотреть выделение дополнительных кадров и
автотранспорта для обследования водоемов.
4.14. Внести коррективы, дополнения и изменения в паспорта
водоемов (ф. 373/у-87), картотеки учета водоемов, расположенных на
территории административных округов.
4.15. Осуществлять комплексную работу с ФГУП "Московский
городской центр дезинфекции" по обеспечению полного комплекса
противоличиночных мероприятий на водоемах города.
5. Считать утратившим силу приказ Центра Госсанэпиднадзора в г.
Москве и Комитета здравоохранения г. Москвы от 12.01.1999 N 6/4.
6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя руководителя Территориального управления Роспотребнадзора
по городу Москве Глиненко В.М.
Руководитель
Н.Н. Филатов
26 июня 2006 г.
N 67
Приложение N 1
к приказу Территориального
управления Роспотребнадзора
по городу Москве
от 26 июня 2006 года
N 67
|
Фрагмент документа "ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ЭПИДНАДЗОРА ЗА МАЛЯРИЕЙ В МОСКВЕ".