МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ В ПРЕПАРАТАХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ. Рекомендации. Министерство здравоохранения и социального развития РФ. 06.08.07

2. Определение потребности в противоретровирусных
                              препаратах

     Определение  потребности  в  препаратах,  необходимых для лечения
ВИЧ-инфекции,   осуществляется   на   муниципальном,   региональном  и
федеральном уровне.
     Контингент     лиц,     подлежащих     бесплатному    обеспечению
противоретровирусными препаратами:
     - больные  ВИЧ-инфекцией (взрослые и дети), нуждающиеся в лечении
ВИЧ-инфекции и ее осложнений;
     - больные   ВИЧ-инфекцией  беременные,  не  имеющие  показаний  к
противоретровирусной    терапии,    но    нуждающиеся   в   назначении
противоретровирусных  препаратов  с  целью  профилактики  передачи ВИЧ
плоду и ребенку во время беременности и родов;
     - беременные  женщины,  имеющие  эпидемически значимый контакт по
ВИЧ-инфекции  или  имеющие  неопределенный  результат  серологического
обследования  на  ВИЧ  (противоретровирусные  препараты  назначаются с
целью  профилактики передачи ВИЧ плоду и ребенку во время беременности
и родов);
     - дети,  рожденные от больных ВИЧ-инфекцией матерей, или матерей,
имевших  эпидемически  значимый  контакт  по ВИЧ-инфекции, или имеющих
неопределенный   результат   серологического   обследования   на   ВИЧ
(противоретровирусные  препараты назначаются с целью химиопрофилактики
заражения ВИЧ во время родов);
     - лица,   имеющие   показания  для  проведения  химиопрофилактики
заражения   ВИЧ   после  эпидемически  значимого  контакта  с  больным
ВИЧ-инфекцией или содержащим ВИЧ материалом.
     Для определения потребности в противоретровирусных препаратах для
лечения пациентов, имеющих показания для противоретровирусной терапии,
проводятся следующие мероприятия:
     - определяется  количество  пациентов,  уже  находящихся  на этой
терапии  к началу года, и количество пациентов, которым предполагается
начать лечение в течение этого года;
     - у  пациентов, получающих лечение, анализируются (с точки зрения
соответствия современным рекомендациям) получаемые ими схемы терапии;
     - определяется  количество  пациентов,  которым  требуется замена
препаратов  (в частности, устаревших препаратов на более современные),
и  количество  пациентов,  которым терапия будет продолжена по прежней
схеме;
     - определяется  количество  упаковок  препаратов, предназначенных
для  пациентов, продолжающих лечение по схемам первого и второго ряда.
Для  этого  количество  упаковок препарата, необходимых для проведения
терапии  в  течение  года  (годовой комплект препарата), умножается на
количество пациентов, продолжающих терапию;
     - среди   пациентов,   которым   предполагается  начать  терапию,
определяется  число  тех,  кому  (согласно существующим рекомендациям)
показано  назначение  стандартных  схем  терапии первого ряда, а также
количество  пациентов,  которым  предполагается  назначить  каждую  из
альтернативных схем;
     - определяется  количество  упаковок  препаратов, предназначенных
для  пациентов,  начинающих  лечение по схемам первого и второго ряда.
Для  этого  количество  упаковок препарата, необходимых для проведения
терапии  в  течение  года  (годовой комплект препарата), умножается на
количество  пациентов,  продолжающих  терапию.  Затем  это  количество
делится  на  2  (если  предполагается, что пациенты будут включаться в
терапию равномерно в течение года);
     - определяется  количество  упаковок  препаратов, необходимых для
перехода  пациентов,  продолжающих  лечение,  и  пациентов, начинающих
лечение,  на  альтернативные  схемы и схемы второго ряда (на основании
ежегодно обновляемых рекомендаций);
     - определяется    суммарное   количество   упаковок   препаратов,
необходимых для лечения больных ВИЧ-инфекцией.
     Номенклатура    и    количество   препаратов,   необходимых   для
осуществления  химиопрофилактики  передачи  ВИЧ от матери к ребенку во
время   беременности   и   родов,  определяется  на  основании  оценки
количества  детей,  родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей, с учетом
действующих федеральных методических документов.
     Номенклатура  и количество препаратов, необходимых для проведения
постконтактной химиопрофилактики заражения ВИЧ, определяется:
     - действующими федеральными методическими документами;
     - количеством   лечебно-профилактических   учреждений,  регулярно
оказывающих   сопряженную  с  парентеральными  вмешательствами  помощь
больным  ВИЧ-инфекцией  (из расчета 2 месячных комплекта препаратов на
учреждение);
     - количеством  медицинских  учреждений, оказывающих сопряженную с
парентеральными  вмешательствами помощь населению, до которых в случае
необходимости эти препараты не могут быть доставлены в течение 2 часов
(из расчета 1 месячный комплект на учреждение).
     На  региональном  и федеральном уровне формируется резервный фонд
препаратов,  необходимых  для лечения больных ВИЧ-инфекцией. Этот фонд
необходим    на   случай   изменения   эпидемической   ситуации,   для
предотвращения   перерывов   в  терапии  в  случае  задержки  поставок
препаратов,  коррекции  просчетов  в планировании поставок препаратов,
обеспечения    редко    применяющимися    препаратами,   возникновение
потребности  в которых в конкретном лечебном учреждении и в конкретном
регионе невозможно предусмотреть.