Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ПОДГОТОВКИ И ВЫДАЧИ СПРАВКИ О СРЕДНЕДУШЕВОМ ДОХОДЕ СЕМЬИ ИЛИ ДОХОДЕ ОДИНОКО ПРОЖИВАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА И ВЕЛИЧИНЕ ПРОЖИТОЧНОГО МИНИМУМА В ГОРОДЕ МОСКВЕ В ЦЕЛЯХ ОКАЗАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РЕЖИМЕ "ОДНОГО ОКНА" И ВНЕС".
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне справку о среднедушевом доходе в целях оказания
бесплатной юридической помощи в соответствии с Законом города Москвы
от 4 октября 2006 г. N 49 "Об оказании адвокатами бесплатной
юридической помощи гражданам Российской Федерации в городе Москве".
Мне разъяснено, что в соответствии со ст.1 Закона города Москвы
от 4 октября 2006 г. N 49 "Об оказании адвокатами бесплатной
юридической помощи гражданам Российской Федерации в городе Москве"
бесплатная юридическая помощь гражданам, имеющим доход ниже
прожиточного минимума, оказывается в следующих случаях:
- истцам - по рассматриваемым судами первой инстанции делам о
взыскании алиментов, возмещении вреда, причиненного смертью кормильца,
увечьем или иным повреждением здоровья, связанным с трудовой
деятельностью;
- ветеранам Великой Отечественной войны - по вопросам, не
связанным с предпринимательской деятельностью;
- инвалидам I группы или имеющим ограничения способности к
трудовой деятельности III степени - по вопросам, не связанным с
предпринимательской деятельностью;
- гражданам - при составлении заявлений о назначении пенсий и
пособий;
- гражданам, пострадавшим от политических репрессий, - по
вопросам, связанным с реабилитацией.
Сообщаю --------------------------------------------------------------
что я являюсь одиноко проживающим гражданином / сведения о составе
моей семьи
Сведения о составе семьи
(учитываются лица, связанные родством или свойством, проживающие
совместно с заявителем и ведущие совместное хозяйство (супруг, дети и
родители супругов, усыновители и усыновленные, братья и сестры,
пасынки и падчерицы).
------------------------------------------------------------------
| Фамилия, имя, отчество | Дата | Родственные |Место работы,|
| члена семьи |рождения | отношения с | учебы, |
| | | заявителем | службы |
|--------------------------|---------|-------------|-------------|
|1 | | | |
|--------------------------|---------|-------------|-------------|
|2 | | | |
|--------------------------|---------|-------------|-------------|
|3 | | | |
|--------------------------|---------|-------------|-------------|
|4 | | | |
|--------------------------|---------|-------------|-------------|
|5 | | | |
|--------------------------|---------|-------------|-------------|
|6 | | | |
|--------------------------|---------|-------------|-------------|
|7 | | | |
------------------------------------------------------------------
С перечнем видов доходов ознакомлен.
Сообщаю, что за три последних календарных месяца (с ---------- по
------------) моя семья имела следующий доход:
--------------------------------------------------------------------------
|N | Виды полученного дохода | Кем получен | В какой | Сумма|
|п/п| | доход | организации|дохода|
| | | | получен |(руб. |
| | | | доход | коп.)|
|---|---------------------------------|--------------|------------|------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---|---------------------------------|--------------|------------|------|
|1. | Доходы, полученные в связи с |1. | | |
| | трудовой деятельностью (все | | | |
| | выплаты, предусмотренные |--------------|------------|------|
| | системой оплаты труда, |2. | | |
| | сохраняемый средний заработок, | | | |
| | выходное пособие и др.) по всем |--------------|------------|------|
| | местам работы. |3. | | |
| | Указываются начисленные суммы | | | |
| | до вычета налогов в |--------------|------------|------|
| | соответствии с |4. | | |
| | законодательством Российской | | | |
| | Федерации |--------------|------------|------|
| | |5. | | |
|---|---------------------------------|--------------|------------|------|
|2. | Денежное довольствие и иные | | | |
| | выплаты военнослужащим и | | | |
| | приравненным к ним лицам | | | |
|------------------------------------------------------------------------|
| Социальные выплаты |
|------------------------------------------------------------------------|
|3. | Пенсии, компенсационные | | | |
| | выплаты, дополнительное | | | |
| | ежемесячное материальное | | | |
| | обеспечение пенсионерам, | | | |
| | ежемесячное пожизненное | | | |
| | содержание судей, вышедших в | | | |
| | отставку | | | |
|---|---------------------------------|--------------|------------|------|
|4. | Стипендии обучающимся | | | |
| | (студентам, аспирантам, | | | |
| | докторантам, слушателям), | | | |
| | компенсационные выплаты на | | | |
| | период академического отпуска | | | |
|---|---------------------------------|--------------|------------|------|
|5. | Пособие по безработице и другие | | | |
| | выплаты безработным | | | |
|---|---------------------------------|--------------|------------|------|
|6. | Ежемесячные пособия и | | | |
| | компенсации на ребенка | | | |
|---|---------------------------------|--------------|------------|------|
|7. | Ежемесячные страховые выплаты | | | |
| | по обязательному социальному | | | |
| | страхованию от несчастных | | | |
| | случаев | | | |
|---|---------------------------------|--------------|------------|------|
|8. | Иные социальные выплаты | | | |
| | (указать какие) | | | |
|---|---------------------------------|--------------|------------|------|
|9. | Алименты, получаемые членами | | | |
| | семьи | | | |
|---|---------------------------------|--------------|------------|------|
|10.| Оплата работ по договорам, | | | |
| | заключенным в соответствии с | | | |
| | гражданским законодательством | | | |
|---|---------------------------------|--------------|------------|------|
|11.| Доходы от предпринимательской | | | |
| | деятельности, в том числе без | | | |
| | образования юридического лица | | | |
|---|---------------------------------|--------------|------------|------|
|12.| Доходы по акциям, дивиденды и | | | |
| | т.п. | | | |
|---|---------------------------------|--------------|------------|------|
|13.| Доходы от сдачи в аренду (наем) | | | |
| | недвижимого имущества, | | | |
| | принадлежащего на праве | | | |
| | собственности | | | |
|---|---------------------------------|--------------|------------|------|
|14.| Проценты по банковским вкладам | | | |
|---|---------------------------------|--------------|------------|------|
|15.| Другие доходы (указать какие) | | | |
|-------------------------------------|----------------------------------|
| ИТОГО | |
--------------------------------------------------------------------------
Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные
алименты в сумме ------------------------ руб. ---------------коп.,
удерживаемые по ------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(основание для удержания алиментов, фамилия, инициалы
лица, в пользу которого производятся удержания)
Иных доходов семья не имеет. Правильность сообщаемых сведений
подтверждаю.
Я предупрежден(а) об ответственности, предусмотренной
законодательством, за предоставление недостоверных сведений. Даю
согласие на проведение проверки представленных сведений, а также
бессрочное (до особого распоряжения) согласие на обработку
персональных данных в целях оказания бесплатной юридической помощи.
Дата ----------------------- Подпись заявителя -----------------------
Заявление зарегистрировано ---------- номер -----------
(дата)
----------------------- ----------- ------------------------
наименование должности подпись расшифровка подписи
Приложение 2
к постановлению Правительства Москвы
от 6 мая 2008 года
N 365-ПП
Внесение изменений в приложение 1 к постановлению
Правительства Москвы от 31 октября 2006 г. N 856-ПП
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ПОДГОТОВКИ И ВЫДАЧИ СПРАВКИ О СРЕДНЕДУШЕВОМ ДОХОДЕ СЕМЬИ ИЛИ ДОХОДЕ ОДИНОКО ПРОЖИВАЮЩЕГО ГРАЖДАНИНА И ВЕЛИЧИНЕ ПРОЖИТОЧНОГО МИНИМУМА В ГОРОДЕ МОСКВЕ В ЦЕЛЯХ ОКАЗАНИЯ БЕСПЛАТНОЙ ЮРИДИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РЕЖИМЕ "ОДНОГО ОКНА" И ВНЕС".