Фрагмент документа "О ПОЧЕТНОМ ЗНАКЕ "РОДИТЕЛЬСКАЯ СЛАВА ГОРОДА МОСКВЫ"".
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
ДЛЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ К НАГРАЖДЕНИЮ ПОЧЕТНЫМ ЗНАКОМ
"РОДИТЕЛЬСКАЯ СЛАВА ГОРОДА МОСКВЫ"
____________________________________
(административный округ города
Москвы)
____________________________________
(район)
1. Сведения о родителях (усыновителях), представляемых к
награждению:
----------------------------------------------------------------------
| | | Мать | Отец |
| | | (усыновитель) | (усыновитель) |
|--------------------------------------------------------------------|
| 1. | Фамилия, имя, | | |
| | отчество | | |
|--------------------------------------------------------------------|
| 2. | Дата и место | | |
| | рождения | | |
|--------------------------------------------------------------------|
| 3. | Место работы, | | |
| | должность | | |
|--------------------------------------------------------------------|
| 4. | Трудовой стаж | | |
|--------------------------------------------------------------------|
| 5. | Домашний адрес, | | |
| | телефон | | |
|--------------------------------------------------------------------|
| 6. | Дата регистрации в | | |
| | городе Москве | | |
|--------------------------------------------------------------------|
| 7. | Свидетельство о | | |
| | заключении брака | | |
| | (серия, номер, | | |
| | когда и кем выдано) | | |
|--------------------------------------------------------------------|
| 8. | Образование | | |
| | (специальность по | | |
| | диплому, наименова- | | |
| | ние учебного заведе-| | |
| | ния и год его окон- | | |
| | чания) | | |
|--------------------------------------------------------------------|
| 9. | Ученая степень, | | |
| | ученое звание | | |
|--------------------------------------------------------------------|
| 10. | Государственные | | |
| | награды, год | | |
| | награждения | | |
|--------------------------------------------------------------------|
| 11. | Награды города | | |
| | Москвы, год | | |
| | награждения | | |
----------------------------------------------------------------------
2. Характеристика с указанием заслуг родителей (усыновителей).
3. Сведения о детях:
---------------------------------------------------------------------
| Фамилия, имя, | Дата и место | Место работы (учебы), должность, |
| отчество, | рождения | краткая характеристика с указанием |
| степень | | рода занятий детей и их достижений |
| родства в | | |
| отношении | | |
| награждаемых | | |
|-------------------------------------------------------------------|
| | | |
|-------------------------------------------------------------------|
| | | |
|-------------------------------------------------------------------|
| | | |
|-------------------------------------------------------------------|
| | | |
|-------------------------------------------------------------------|
| | | |
|-------------------------------------------------------------------|
| | | |
---------------------------------------------------------------------
Сведения наградного листа соответствуют данным документов,
удостоверяющих личность, трудовой книжки и документам, представленным
руководителями организаций
______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество и подпись сотрудника управы района
города Москвы, составившего наградной лист, его рабочий телефон)
" ____" _______________ 20___ г. ___________________
(подпись)
М.п.
Кандидатуры __________________________________________________________
рекомендованы ________________________________________________________
(глава управы района города Москвы)
______________________________ ____________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"___" ______________ 20___ г.
М.п.
СОГЛАСОВАНО:
______________________________________________________________________
(префект административного округа города Москвы)
______________________________ ______________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"___" _____________ 20___г.
М.п.
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(должность руководителя уполномоченного органа исполнительной
власти города Москвы в области семейной и молодежной политики)
_________________ _____________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"___" ______________ 20___г.
М.п.
______________________________________________________________________
(первый заместитель Мэра Москвы в Правительстве Москвы,
руководитель Комплекса социальной сферы города Москвы)
______________________________________________________________________
_________________ _____________________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"___" ______________ 20___г.
М.п.
Приложение 6
к постановлению
Правительства Москвы
от 28 июля 2009 г.
N 678-ПП
|
Фрагмент документа "О ПОЧЕТНОМ ЗНАКЕ "РОДИТЕЛЬСКАЯ СЛАВА ГОРОДА МОСКВЫ"".