Фрагмент документа "О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГРАЖДАНАМ ПЛАТНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ НЕСТАЦИОНАРНОГО СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ".
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас в соответствии с Согласованным перечнем социальных
услуг, предоставляемых на условиях полной оплаты, предоставить мне
платные социальные услуги.
С условиями приема, снятия с обслуживания, перечнем
предоставляемых услуг, правилами поведения, сроком и порядком
обслуживания ознакомлен (а) и согласен (а).
Дата заполнения Подпись
Заключение директора Центра _____________________________________
______________________________________________________________________
Дата заключения Подпись директора Центра
Приложение 3
к Порядку
ГУ Центр социального обслуживания
_________________________________
(наименование)
от гр. __________________________
(фамилия, имя, отчество)
Дата, месяц и год рождения
_________________________________
Адрес регистрации _______________
_________________________________
Адрес проживания ________________
_________________________________
Телефон _________________________
|
Фрагмент документа "О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГРАЖДАНАМ ПЛАТНЫХ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ НЕСТАЦИОНАРНОГО СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ".