Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
------------------------------------------------------------------
|Статья| Наименование болезней, степень |Категория годности к|
|распи-| нарушения функции | службе |
|сания | | |
|болез-| |--------------------|
|ней | | I графа |II графа|
|------|------------------------------------|-----------|--------|
|49. |Болезни полости носа, околоносовых| | |
| |пазух, глотки: | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |а) значительно выраженные зловонный| Д | В |
| |насморк (озена) и (или) атрофический| | |
| |ринит | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |б) полипозные синуситы,| Д | В; Б - |
| |сопровождающиеся стойким| | ИНД |
| |затруднением носового дыхания,| | |
| |гнойные синуситы с частыми| | |
| |обострениями | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |в) хронический декомпенсированный| Д | А |
| |тонзиллит | |1, 2, 3 |
| | | |группы |
| | | |предназ-|
| | | |начения |
| | | |- ИНД |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |г) полипозные синуситы без стойкого| Б-3 | А |
| |затруднения носового дыхания,| |1, 2, 3 |
| |гнойные синуситы с редкими| |группы |
| |обострениями, негнойные синуситы | |предназ-|
| | | |начения |
| | | |- ИНД |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |д) болезни носовой полости,| Б-3 | А |
| |носоглотки со стойким затруднением| |1 группа|
| |носового дыхания и (или) стойким| |предназ-|
| |расстройством барофункции| |начения |
| |околоносовых пазух | |- НГ |
------------------------------------------------------------------
Под частыми следует понимать обострения 2 и более в год.
Наличие хронического гнойного заболевания околоносовых пазух
должно быть подтверждено риноскопическими данными (гнойные выделения),
данными рентгенологического исследования, а при верхнечелюстном
синусите - и диагностической пункцией.
Наличие хронического полипозного синусита должно быть
подтверждено данными рентгенологического исследования, риноскопией, а
при наличии кисты верхнечелюстной пазухи - контрастной рентгенографией
в двух проекциях.
При наличии кисты околоносовой пазухи освидетельствование
проводится по пункту "г" настоящей статьи. К этому же пункту относятся
значительно выраженные перфорации носовой перегородки,
сопровождающиеся дистрофическими изменениями слизистой полости носа.
Искривление носовой перегородки при свободном носовом дыхании
хотя бы с одной стороны, нестойкие субатрофические явления слизистой
верхних дыхательных путей; пристеночное утолщение слизистой
верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено
гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной
пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных
пазухах: линейный рубец переходной складки преддверия полости рта,
соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на
рентгенограмме - не являются основанием для применения этой статьи, не
препятствуют прохождению службы, поступлению в образовательные
учреждения.
Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух
устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния
носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов
давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и
после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.
Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать
форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми (2 и более в
год) обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации
(субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание),
вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани
(паратонзиллярный абсцесс), регионарных лимфоузлов и метатонзиллярными
осложнениями.
Другие формы хронического тонзиллита не являются основанием для
применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению службы,
поступлению в образовательные учреждения.
------------------------------------------------------------------
|Статья| Наименование болезней, степень |Категория годности к|
|распи-| нарушения функции | службе |
|сания | | |
|болез-| |--------------------|
|ней | | I графа |II графа|
|------|------------------------------------|-----------|--------|
|50. |Болезни и повреждения гортани,| | |
| |шейного отдела трахеи: | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |а) со стойким, значительно| Д | Д |
| |выраженным нарушением дыхательной и| | |
| |(или) голосовой функции | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |б) со стойким, умеренно выраженным| Д | В; Б - |
| |нарушением дыхательной и (или)| | ИНД |
| |голосовой функции | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |в) со стойким, незначительно| Д | Б |
| |выраженным нарушением дыхательной| | |
| |функции | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |г) гиперпластический ларингит со| Б-4 | А |
| |стойким нарушением голосовой функции| |1, 2 |
| | | |группы |
| | | |предназ-|
| | | |начения |
| | | |- ИНД |
------------------------------------------------------------------
Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни,
последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при
неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.
К пункту "а" относится стойкое отсутствие голосообразования,
дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции
гортаноглотки, срединный стеноз гортани.
К пункту "б" относится стойкое затруднение дыхания с дыхательной
недостаточностью II степени по обструктивному типу и (или) стойкое
затруднение голосообразования (афония, охриплость и снижение звучности
голоса), сохраняющееся в течение трех и более месяцев после
проведенного лечения.
Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования
необходимо многократное (не менее 3 раз за период обследования)
проведение проверки звучности голоса.
К пункту "в" относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной
недостаточностью I степени по обструктивному типу.
Лица со стойким нарушением голосовой функции признаются негодными
к работе, связанной с преподавательской деятельностью в
образовательных учреждениях.
------------------------------------------------------------------
|Статья| Наименование болезней, степень |Категория годности к|
|распи-| нарушения функции | службе |
|сания | | |
|болез-| |--------------------|
|ней | | I графа |II графа|
|------|------------------------------------|-----------|--------|
|51. |Другие болезни органов дыхания: | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |а) со значительным нарушением| Д | Д |
| |функций | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |б) с умеренным нарушением функций | Д | В; Б - |
| | | | ИНД |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |в) с незначительным нарушением| Б-4 | А |
| |функций | |1, 2 |
| | | |группы |
| | | |предназ-|
| | | |начения |
| | | |- ИНД |
------------------------------------------------------------------
К пункту "а" относятся:
хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры,
нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной)
недостаточностью III степени;
саркоидоз III стадии;
альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз,
идиопатический фиброзирующий альвеолит вне зависимости от степени
дыхательной недостаточности, подтвержденный морфологическими
исследованиями.
К пункту "б" относятся:
хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной
(легочной) недостаточностью II степени;
бронхоэктазы, независимо от степени дыхательной недостаточности,
саркоидоз I и II стадии (подтвержденный результатами морфологического
исследования или по совокупности клинических и лабораторных данных при
отказе от него) у граждан, поступающих на службу.
Категория годности к службе сотрудников, освидетельствуемых по II
графе расписания болезней, определяется в зависимости от степени
дыхательной (легочной) недостаточности.
Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в
соответствии с таблицей N 5 "Показатели степеней дыхательной
(легочной) недостаточности".
Таблица N 5
ПОКАЗАТЕЛИ
СТЕПЕНЕЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ (ЛЕГОЧНОЙ) НЕДОСТАТОЧНОСТИ
---------------------------------------------------------------------------
| Показатели | Норма | Степени дыхательной недостаточности |
| | |-------------------------------------------|
| | |I степень | II степень |III степень |
| | |(незначительная) |(умеренная) |(выраженная)|
| | | | | |
|--------------------|--------|-----------------|------------|------------|
|1. Клинические: | | | | |
|--------------------|--------|-----------------|------------|------------|
| а) одышка | Нет |При допустимых |При обычных|Постоянная в|
| | |училищах |нагрузках |покое |
|--------------------|--------|-----------------|------------|------------|
| б) частота дыхания| До 20 |В пределах | 21 - 28 | 29 и чаще |
| в покое (в| |нормы | | |
| минуту) | | | | |
|--------------------|--------|-----------------|------------|------------|
| в) цианоз | Нет |Нет или |Отчетливый, |Резко |
| | |незначительный, |иногда |выраженный |
| | |усиливающийся |значительный|диффузный |
| | |после нагрузки | | |
|--------------------|--------|-----------------|------------|------------|
| г) пульс в покое| До 80 |Не учащен |Наклонность |Значительно |
| (в минуту) | | |к учащению |учащается |
|--------------------|--------|-----------------|------------|------------|
|2. Инструментальные | | | | |
|--------------------|--------|-----------------|------------|------------|
| а) насыщение |Более 90| 90 - 80 | 79 - 60 | Менее 60 |
| гемоглобина | | | | |
| кислородом в| | | | |
| процентах | | | | |
|--------------------|--------|-----------------|------------|------------|
| б) жизненная |90 - 85 | 84 - 70 | 69 - 50 | Менее 50 |
| емкость легких| | | | |
| (ЖЕЛ) в| | | | |
| процентах | | | | |
|--------------------|--------|-----------------|------------|------------|
| в) максимальная |85 - 75 | 74 - 55 | 54 - 35 | Менее 35 |
| вентиляция | | | | |
| легких (МВЛ) в| | | | |
| процентах к| | | | |
| должной | | | | |
| величине | | | | |
|--------------------|--------|-----------------|------------|------------|
| г) объем |85 - 75 | 74 - 55 | 54 - 35 | Менее 35 |
| форсированного | | | | |
| выдоха за 1| | | | |
| секунду (ОФВ 1)| | | | |
| - в процентах | | | | |
---------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
|Статья| Наименование болезней, степень |Категория годности к|
|распи-| нарушения функции | службе |
|сания | | |
|болез-| |--------------------|
|ней | | I графа |II графа|
|------|------------------------------------|-----------|--------|
|52. |Бронхиальная астма: | | |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |а) тяжелой степени | Д | Д |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |б) средней степени тяжести | Д | В; Б - |
| | | | ИНД |
|------|------------------------------------|-----------|--------|
| |в) легкой степени, а также при| Д | Б |
| |отсутствии приступов в течение 5 лет| |1 группа|
| |и более при сохраняющейся измененной| |предназ-|
| |реактивности бронхов | |начения |
| | | |- ИНД |
------------------------------------------------------------------
К пункту "а" относится бронхиальная астма с частыми обострениями
заболевания, постоянными приступами в течение дня или астматическим
состоянием, значительным ограничением физической активности, с
суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема
форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ 1) более 30 процентов и
ПСВ или ОФВ 1 менее 60 процентов должных значений в межприступный
период.
К пункту "б" относится бронхиальная астма с ежедневными
приступами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих
средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ 1 более 30 процентов и
ПСВ или ОФВ 1 60 - 80 процентов должных значений в межприступный
период.
К пункту "в" относится бронхиальная астма с непродолжительными
приступами удушья реже 1 раза в день, которые легко купируются
бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной
функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или
ОФВ 1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ 1 более 80 процентов должных
значений в межприступный период.
Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной
астмы проводится только после стационарного обследования. При наличии
бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о
стационарном лечении и обращениях за медицинской помощью, вопрос о
годности к службе граждан, поступающих на службу, может быть решен без
стационарного обследования.
В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный,
эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются
осложнением других заболеваний, категория годности к службе
определяется в зависимости от течения основного заболевания по
соответствующим статьям расписания болезней.
-----------------------------------------------------------------------
|Статья | Наименование болезней, степень |Категория годности к|
|расписания | нарушения функции | службе |
|болезней | |--------------------|
| | | I графа |II графа|
|-----------|------------------------------------|-----------|--------|
| 53. | Временные функциональные | Г | Г |
| | расстройства органов дыхания после | | |
| | острого заболевания, обострения | | |
| | хронического заболевания, травмы | | |
| | или хирургического лечения | | |
-----------------------------------------------------------------------
Заключение о необходимости предоставления сотрудникам отпуска по
болезни, а в отношении граждан, поступающих на службу, заключение о
временной негодности к службе выносится только в случаях осложненного
течения острых пневмоний (инфекционный токсический шок, нагноения,
плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения и др.).
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В ОРГАНАХ ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ВНУТРЕННИХ ВОЙСКАХ МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ".