МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ. БИОЛОГИЧЕСКИЕ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ХОЛЕРЫ. Методика. Главный государственный санитарный врач РФ. 15.01.02 МУ 4.2.1097-02

4.1. При осуществлении эпидемиологического надзора
     
     4.1.1. Бактериологические лаборатории центров госсанэпиднадзора в
городах и районах, учреждений лечебно-профилактических и ведомственных
служб:
     - проводят   плановые   диагностические  исследования  на  холеру
материала  от  больных  острыми  кишечными  инфекциями,  определенного
контингента здоровых лиц и проб из объектов окружающей среды в объеме,
предусмотренном    для    соответствующего    типа    территорий    по
эпидпроявлениям    холеры.    Исследования   ведут   до   установления
отрицательного  результата  анализа  или  до  выделения   культуры   с
характерным для вибрионов ростом на агаровой и полиуглеводной средах и
положительной реакцией на оксидазу.  Культуры проверяют на  чистоту  в
мазке, окрашенном по Граму, на подвижность и в реакции агглютинации на
стекле (далее - слайд-агглютинации) с холерными сыворотками O1, Огава,
Инаба, РО и O139.
     При положительном   результате   слайд-агглютинации    немедленно
сообщают  в  территориальный  центр  госсанэпиднадзора,  культуру  для
окончательной идентификации немедленно доставляют в специализированную
лабораторию в установленном порядке.
     При отрицательном результате слайд-агглютинации:
     - культуру,   выделенную  от  людей,  направляют  для  дальнейшей
идентификации в специализированную лабораторию;
     - неагглютинирующиеся культуры, выделенные из объектов окружающей
среды,  идентифицируют  на  месте  или  по  согласованию  передают   в
территориальный центр госсанэпиднадзора.
     4.1.2. Лаборатории     особо     опасных     инфекций     центров
госсанэпиднадзора   в   республиках,   краях,   областях,   городах  и
ведомственных учреждений:
     - выполняют  диагностическое  исследование материала от больных и
умерших с подозрением на холеру и проб из объектов окружающей среды;
     - идентифицируют культуры вибрионов, выделенных в территориальных
и   ведомственных   лабораториях,   определяя    их    таксономическую
принадлежность,    а   также   определяют   эпидемическую   значимость
(токсигенность) и антибиотикочувствительность холерных вибрионов O1  и
O139 серогрупп по регламентированным для лабораторий тестам;
     - осуществляют  (или  организуют)   бактериологический   контроль
качества   питательных   сред  и  других  диагностических  препаратов,
используемых в территориальных лабораториях;
     - представляют   оперативную   информацию   о  выделении  культур
холерных вибрионов O1 и O139 серогрупп;
     - в  установленном  порядке немедленно передают в территориальное
противочумное учреждение культуры холерных вибрионов,  таксономическая
принадлежность   или   токсигенность   которых  имеющимися  средствами
диагностики не определяется;
     - в  течение  5  дней  после  окончания  идентификации передают в
территориальное противочумное  учреждение  или  головной  по  проблеме
"Холера"  противочумный  институт  все культуры холерных вибрионов O1,
O139,  независимо от объекта  обследования,  и  других  серогрупп  при
выделении от больных;
     - контролируют    деятельность    территориальных    лабораторий,
оказывают  им  методическую  помощь  по  всем  вопросам  лабораторного
обеспечения эпидемиологического надзора за холерой.
     4.1.3. Лаборатории противочумных учреждений:
     - проводят  исследования  материала  от  больных  и   умерших   с
подозрением   на   заболевание  холерой,  а  также  проб  из  объектов
окружающей среды;
     - подтверждают  таксономическую  принадлежность  культур холерных
вибрионов, выделенных на курируемой территории;
     - идентифицируют  все  атипичные  культуры  холерных  вибрионов с
использованием дополнительных методов серологической,  биохимической и
других   видов   идентификации   с   целью  уточнения  таксономической
принадлежности;
     - определяют    эпидемическую    значимость   (токсигенность)   и
антибиотикочувствительность культур;
     - осуществляют   методическое   руководство   по   всем  вопросам
лабораторного обеспечения эпидемиологического надзора  за  холерой  на
курируемой территории;
     - в  установленном  порядке  передают  с  паспортами   выделенные
культуры  холерных вибрионов в территориальный противочумный институт,
в    головной    по    проблеме    "Холера"    -    Ростовский-на-Дону
научно-исследовательский противочумный институт.  Кроме того, паспорта
на эти же культуры направляют в Противочумный центр Минздрава России.
     Лабораторное обеспечение  эпидемиологического  надзора за холерой
осуществляют в  соответствии  с  планом  противохолерных  мероприятий,
действующими     нормативными     и     методическими     документами.
Профилактические исследования на холеру проводят в  пределах  рабочего
дня с использованием соответствующих питательных сред, диагностические
исследования материала от подозрительных на холеру больных (трупов)  -
в условиях круглосуточного режима работы лаборатории.