О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ИНОГОРОДНИМ ГРАЖДАНАМ В СТАЦИОНАРНЫХ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ КОМИТЕТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ. Приказ. Комитет здравоохранения Правительства Москвы. 15.12.02 560

II. Порядок заполнения статистических карт на пролеченного
                        иногороднего больного

     Пункт  1.  Полностью  заполняются фамилия, имя, отчество. В графе
"Дата  рождения"  указывается  возраст  (полное  число  лет). Справа в
талоне  в  п. 3 "Возраст" проставляется шифр, соответствующий возрасту
по  классификатору  возрастных  групп (приложение N 1). Подчеркивается
пол  больного  и шифруется справа в талоне в пункте 4 "Пол": мужчина -
1, женщина - 2.
     Пункт   2.  Записывается  постоянный  адрес  больного.  Для  лиц,
проживающих  в Российской Федерации, обязательно указывать республику,
край,  автономный  округ или область РФ. Справа в талоне в п. 5 "Место
жительства"   проставляется   шифр,   соответствующий   классификатору
субъектов  (территорий)  РФ  (приложение N 2). Подчеркнуть: город - 1,
село - 2. Внести данные цифры в талон в п. 6 "Город/село".
     Пункт  3.  В  графе  "Кем  направлен  больной"  указывается канал
госпитализации.  Шифр  канала  госпитализации  проставляется  справа в
талоне  в п. 8 "Канал госпитализации" в соответствии с классификатором
каналов   госпитализации   (приложение   N   3).  Указывается  профиль
отделения.  Шифр  отделения  проставляется  справа  в  талоне  в п. 10
"Отделение" и соответствует классификатору отделений (приложение N 4).
     Пункт  4.  Подчеркнуть  показания, по которым больной доставлен в
стационар:  по  экстренным  показаниям  "да  -  1"  либо  "нет  -  2".
Соответствующие шифры (цифры) вносятся в талон п. 11 "План/экстр.".
     Пункт 5. Не заполняется.
     Пункт  6.  Заполняются  год, месяц и число поступления больного в
стационар.
     Пункт  7. Подчеркивается одна из цифр: 1 - выписан, 2 - умер, 3 -
переведен.  В талон в п. 7 "Исход заболевания" вносятся шифры (цифры):
выписан - 01, умер - 02, переведен - 03.
     Пункт  7а.  Проставляются  год,  число  и  месяц.  Соответственно
заполняется  п.  9 в талоне справа. Ячейки заполняются слева направо -
указываются  месяц  и  две  последние  цифры  года  выписки. Например:
больной   выписан   28  августа  1996  г.  На  талоне  следует  писать
[0][8][9][6].
     Пункт   7б.  Проставляется  количество  проведенных  койкодней  и
соответственно  указанные  цифры  вносятся  в  талон  в  п.  12  (день
поступления и выбытия считается за один день).
     Пункт 8. Проставляется диагноз направившего учреждения.
     Пункт  9.  Подчеркнуть:  впервые  -  1 или повторно - 2 направлен
больной  на  госпитализацию.  Внести  соответствующие  шифры  (цифры),
вносятся  в талон п. 13 "Госпитал. вперв./повт.". На оборотной стороне
карты.
     Пункт   10.   Вписывается  "окончательный  основной"  клинический
диагноз.
     Осложнения  и  сопутствующие заболевания не указываются. В случае
смерти   больного   вписывается   и   патолого-анатомический  диагноз.
Клинический    и    патолого-анатомический   диагнозы   шифруются   по
международному  классификатору  болезней, соответственно вносятся в п.
14  и  в п. 15. Трехзначные шифры названия болезней вносятся в талон в
п. 14 и в п. 15.
     Пункт 11. Не заполняется.
     Пункт  12.  Вписываются  дата и название хирургической операции и
шифруются:  экстренные  операции  - 1, плановые - 2. Аналогичные шифры
(цифры) вносятся в талон п. 16 "Операция план./экстр.".
     Пункт 13. Не заполняется.
     Пункт  14. Необходимо подчеркнуть "да - 1", если больной является
инвалидом  Великой  Отечественной  войны,  или  "нет - 2". Аналогичные
шифры (цифры) вносятся в талон п. 17 "ИОВ".


                                                        Приложение N 1

                                                          к Инструкции