Фрагмент документа "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ИНСТРУКЦИЮ ОРГАНАМ ДОЗНАНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ДРУГИХ ВОЙСК, ВОИНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙ И ОРГАНОВ, В КОТОРЫХ ЗАКОНОМ ПРЕДУСМОТРЕНА ВОЕННАЯ СЛУЖБА".
ПРОТОКОЛ
принятия устного заявления о преступлении
г. Энск 14 июля 03
------------------- "--" --------- 20-- г.
(место составления)
дознаватель войсковой части 00000 майор Грибов И.С.
Я, --------------------------------------------------------------
(должность, классный чин
----------------------------------------------------------------------
или звание, фамилия и инициалы
---------------------------------------------------------------------,
лица, принявшего заявление)
лазарета войсковой
в соответствии со ст. 141 УПК РФ в помещении -------------------------
(каком именно)
части 00000
----------------------------------------------------------------------
от гр-ки Николаевой Натальи Федоровны,
принял устное заявление ----------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество, дата и место
20 февраля 1963 года рождения, гражданки РФ, проживающей по
----------------------------------------------------------------------
рождения, гражданство, место жительства,
адресу: г. Энск, ул. Зеленая, 13, кв. 5, работающей
----------------------------------------------------------------------
работы или учебы заявителя)
делопроизводителем войсковой части 00000
----------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------,
паспорт
предъявившей ---------------------------------------------------------
(паспорт или иной документ,
---------------------------------------------------------------------,
удостоверяющий личность заявителя)
10 октября 2000 года РОВД Энского района, серии ДВ
выданный -------------------------------------------------------------
(кем, когда, номер и серия)
N 00000000.
----------------------------------------------------------------------
Об ответственности за заведомо ложный донос по ст. 306 УК РФ
а
предупрежден-.
-------------------
(подпись заявителя)
Николаева Н.Н.
В заявлении --------------------------------- сообщила следующее:
(фамилия, инициалы заявителя)
13 июля 2003 г. в 16 часов 50 минут я находилась на своем рабочем
----------------------------------------------------------------------
(отлагается содержание заявления о преступлении)
месте - в кабинете N 12 войсковой части 00000 - и занималась
подготовкой проектов приказов командира по строевой части. Кроме меня
в кабинете никого больше не было. Большую часть приказов я уже
подготовила и собиралась нести их на согласование к своему
непосредственному начальнику - капитану Воронову А.Б. В это время в
кабинет зашел писарь штаба части - рядовой Антонов А.А., который
находился в состоянии алкогольного опьянения, и стал беспричинно меня
избивать. При этом он нанес мне не менее пяти ударов кулаком в лицо,
от чего я упала на пол и потеряла сознание. Когда очнулась, увидела
вокруг себя своих сослуживцев и врача части - лейтенанта Фролова А.А.,
который оказывал мне медицинскую помощь. Антонова в кабинете уже не
было. В результате избиения мне причинены кровоподтеки лица, болит и
"кружится" голова. В связи с изложенным прошу возбудить в отношении
Антонова А.А. уголовное дело и привлечь его к уголовной
ответственности.
-------------------
(подпись заявителя)
лично.
Протокол прочитан -----------------------------------------------
(лично или вслух лицом, принявшим заявление)
правильно.
Заявление с моих слов записано ----------------------------------
(правильно, неправильно)
замечаний нет.
Замечания к протоколу -------------------------------------------
(содержание замечаний либо указание
----------------------------------------------------------------------
на их отсутствие)
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
---------------------
(подпись заявителя)
---------------------
(подпись лица,
принявшего заявление)
Приложение 3
|
Фрагмент документа "О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В ИНСТРУКЦИЮ ОРГАНАМ ДОЗНАНИЯ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ДРУГИХ ВОЙСК, ВОИНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙ И ОРГАНОВ, В КОТОРЫХ ЗАКОНОМ ПРЕДУСМОТРЕНА ВОЕННАЯ СЛУЖБА".