Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ БУХГАЛТЕРСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА И СРЕДСТВ ОМС".
ОТЧЕТ
ТЕРРИТОРИАЛЬНОГО ФОНДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ДЕНЕЖНЫХ
СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА НА РЕАЛИЗАЦИЮ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ
ПОДДЕРЖКИ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН И НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ
МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ НЕРАБОТАЮЩЕГО
НАСЕЛЕНИЯ (ДЕТЕЙ)
ЗА ------------- 200- Г.
Учреждение ------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Периодичность представления: (ежемесячно)
Единица измерения: руб.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Наименование | N | Номер | Численность | Поступило | Численность | Сумма | Остаток не |
| показателей | стр.| банковского | граждан, | денежных | граждан, | перечисленных | использованных |
| | | счета | имеющих | средств | на которую | денежных средств | ТФОМС денежных |
| | | | право на | | перечислены | | средств на |
| | | | получение | | денежные | | конец |
| | | | набора | | средства на | | отчетного |
| | | | социальных | | лекарственное | | периода |
| | | | услуг | | обеспечение | | |
| | | | в отчетном | | в отчетном | | |
| | | | периоде | | периоде | | |
| | | | (человек) | | (человек) | | |
|----------------------|-----|-------------|----------------|------------------------|------------------|-------------------------|------------------|
| | | | | всего с | в т.ч. | | всего с | в т.ч. | |
| | | | | начала | за | | начала | за отч. | |
| | | | | года | отч. | | года | период | |
| | | | | | период | | | | |
|----------------------|-----|-------------|----------------|-----------|------------|------------------|-----------|-------------|------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|----------------------|-----|-------------|----------------|-----------|------------|------------------|-----------|-------------|------------------|
| Субвенции на | | | | | | | | | |
| реализацию мер | | | | | | | | | |
| социальной | | | | | | | | | |
| поддержки | | | | | | | | | |
| отдельных категорий | | | | | | | | | |
| граждан по | | | | | | | | | |
| обеспечению | | | | | | | | | |
| лекарственными | | | | | | | | | |
| средствами | | | | | | | | | |
| (код | 010 | | | | | | | | |
| 00020202200000000151)| | | | | | | | | |
|----------------------|-----|-------------|----------------|-----------|------------|------------------|-----------|-------------|------------------|
| Субсидии на | | | | | | | | | |
| обязательное | | | | | | | | | |
| медицинское | | | | | | | | | |
| страхование | | | | | | | | | |
| неработающего | | | | | | | | | |
| населения (детей) за | | | | | | | | | |
| счет средств | | | | | | | | | |
| федерального | | | | | | | | | |
| бюджета | 020 | | Х | | | Х | | | |
| (код | | | | | | | | | |
| 00020204070000000151)| | | | | | | | | |
|----------------------|-----|-------------|----------------|-----------|------------|------------------|-----------|-------------|------------------|
| ИТОГО: | 030 | Х | | | | | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Исполнительный директор ------------------- (подпись)
М.П.
Главный бухгалтер ------------------ (подпись)
"--" ------------------ 200- г.
(дата составления)
--------------------------------
Фамилия и N телефона исполнителя
Приложение 2
к Приказу Федерального
фонда обязательного
медицинского страхования
от 30 декабря 2004 года
N 92
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ БУХГАЛТЕРСКОЙ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА И СРЕДСТВ ОМС".