О РЕЗУЛЬТАТАХ ИНСПЕКЦИОННОЙ ПРОВЕРКИ
ЗА МЕДИЦИНСКИМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕМ ДЕТЕЙ,
ПЕРЕДАВАЕМЫХ НА ВОСПИТАНИЕ В СЕМЬЮ,
МЕЖДУНАРОДНОЕ УСЫНОВЛЕНИЕ
ПРИКАЗ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
2 марта 2006 г.
N 451-Пр/06
(Д)
Приложение
к Приказу Федеральной службы
по надзору в сфере здравоохранения
и социального развития
от 2 марта 2006 года
N 451-Пр/06
"-----"--------------- 200- г. --------------------------------
(дата составления акта) (место составления акта)
В соответствии с Приказом Руководителя Федеральной службы по
надзору в сфере здравоохранения от "---" ---------------- 2006 г. N
--- проведена инспекционная проверка:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(указать цели, задачи и предмет, даты начала
и окончания проводимой инспекционной проверки)
Инспекционная группа в составе:
----------------------------------------------------------------------
(должность, место работы руководителя инспекционной группы)
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
----------------------------------------------------------------------
(должность, место работы члена инспекционной группы)
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
----------------------------------------------------------------------
(должность, место работы члена инспекционной группы)
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
Вводная часть:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(указать наименование проверяемого юридического лица;
юридический адрес; фамилию, имя, отчество, должность представителя
юридического лица, информацию о деятельности организации,
по отношению к которой проводилась инспекционная проверка)
В ходе инспекционной проверки установлено:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(указать сведения о результатах инспекционной проверки,
в том числе о выявленных нарушениях)
Выводы:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(по результатам инспекционной проверки)
Предложения:
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(по результатам инспекционной проверки)
Подписи членов инспекционной группы:
----------------------------------------------------------------------
(должность, место работы руководителя инспекционной группы)
----------------------------------------------------------------------
(подпись)
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
----------------------------------------------------------------------
(должность, место работы члена инспекционной группы)
----------------------------------------------------------------------
(подпись)
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
----------------------------------------------------------------------
(должность, место работы члена инспекционной группы)
----------------------------------------------------------------------
(подпись)
----------------------------------------------------------------------
(фамилия, имя, отчество)
----------------------------------------------------------------------
(указать сведения об ознакомлении с Актом инспекционной проверки
представителя юридического лица, присутствовавшего при проведении
инспекционной проверки, его подпись)
Настоящий Акт составлен в двух экземплярах. Один экземпляр
передан:
----------------------------------------------------------------------
(указать фамилию, имя, отчество, должность представителя юридического
лица (полное наименование), получившего настоящий Акт по результатам
инспекционной проверки)
К Акту прилагаются документы или их копии, связанные с
результатами инспекционной проверки. |