О РАБОТЕ ОРГАНОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА В 1998 - 1999 ГГ.
И ЗАДАЧАХ НА 2000-2001 ГГ.
ПРИКАЗ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ
1 марта 2000 г.
N 83/30
МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО
МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
1 марта 2000 г.
N 83/30
(НЦПИ)
В 1998 - 1999 гг. деятельность органов управления
здравоохранением осуществлялась в соответствии с утвержденной
Правительством Москвы (постановление от 30.12.97 г. N 941) Программой
обеспечения населения Москвы медицинской помощью на 1998 - 1999 гг.
Гарантированная медицинская помощь, оказываемая государственными
учреждениями здравоохранения по системе бюджетного финансирования,
оставалась одним из основных городских медицинских приоритетов, в
связи с чем были разработаны и утверждены основные медицинские
стандарты ее оказания, проведена корректировка показателей численности
контингентов населения, выполнялись городские и окружные целевые
комплексные программы по важнейшим видам медицинского обеспечения и
Московская городская программа обязательного медицинского страхования,
причем в 1998 - 1999 гг. удалось добиться эффективной работы фонда ОМС
по учету и контролю за поступлением страховых взносов и
совершенствованию тарифов за услуги.
Особое внимание, начиная с 1998 г., уделялось диспансеризации
населения в рамках реализация программы "Целевая диспансеризация
населения г.Москвы на 1998 - 1999 гг.". Накопленный опыт
свидетельствует о том, что проведение диспансеризации является
реальным путем профилактики и раннего выявления ряда серьезных
патологических состояний, рост которых наблюдается в городе в
последние годы.
Серьезное проблемой остается борьба с туберкулезом, рост
заболеваемости которым отмечен в последние годы повсеместно. Большую
роль в распространении туберкулеза среди москвичей играют лица без
определенного места жительства: в 1998 г. они составили 34,4%. По
решению Правительства Москвы в городе создан центр борьбы с
туберкулезом, решающий вопросы профилактики, лечения и иммунологии при
различных формах заболевания. За отчетный период проведено
флюорографическое обследование более 3 млн. человек, выявлено 4,5 тыс.
больных туберкулезом, впервые взято на учет с активными формами
заболевания 3577 человек. В целом положение по туберкулезу в Москве
более благоприятное, чем в России: в Москве регистрируется 40
заболевших, по России - 70 на 100 000 населения.
С целью повышения эффективности борьбы с наркоманией и
токсикоманией, особенно среди детей и подростков, создана сеть
кабинетов и отделений для оказания наркологической помощи
детско-подростковому населению в поликлиниках, усилен контроль за
учетом, хранением и использованием наркотических и психотропных
препаратов, увеличено число коек для больных наркологического профиля.
Значительные положительные изменения достигнуты в обеспечении
москвичей скорой медицинской помощью: завершено строительство и
введены в строй 24 новые подстанции СМП; было выделено целевое
финансирование на разработку и внедрение автоматизированной системы
управления Станции скорой и неотложной медицинской помощи. В настоящее
время система введена в эксплуатацию, что позволило полностью
автоматизировать процесс приема и передачи на исполнение вызовов по
"03".
Одним из ведущих направлений работы органов управления
здравоохранением являлось создание эффективной системы льготного
лекарственного обеспечения декретированных групп населения. Начиная с
01.04.99 г. декретированные группы населения обеспечиваются
лекарственными средствами, отпускаемыми по бесплатным и льготным
рецептам врачей, через аптечные пункты лечебно-профилактических
учреждений по месту жительства. Опыт работы в новых условиях показал,
что данная схема лекарственного обеспечения льготных категорий
населения позволяет более полно и адресно обеспечить медикаментами
пациентов при амбулаторном лечении.
В настоящее время Комитет здравоохранения осуществляет постоянный
контроль за уровнем закупочных цен на лекарственные средства,
включенные в Перечень по льготному обеспечению.
Чтобы защитить население, не имеющее льгот, т.е. приобретающее
медикаменты на собственные средства, предусмотрена щадящая система
ценообразования, т.е. предельная общая торговая надбавка не более 25%
на препараты обязательного ассортимента. Одновременно Комитетом
здравоохранения предпринимаются различные шаги по поддержке продукции
отечественных заводов-изготовителей.
В 1998 - 1999 гг. проводились этапные мероприятия по
реформированию больничной сети города с делением больниц на категории
и реструктуризацией коечного фонда, что позволит обеспечить население
стационарной помощью, соответствующей современным медицинским
стандартам, а также комфортными условиями при рациональном
использовании имеющихся ресурсов.
Помимо гарантированного медицинского обеспечения москвичей
развиваются негосударственные формы медицинского обслуживания
населения. Коммерческие стоматологические организации привлечены к
выполнению зубопротезирования пациентам льготных категорий. На
договорных отношениях проводится работа подведомственных Комитету
здравоохранения учреждений с негосударственными ритуальными
организациями.
С целью улучшения кадрового обеспечения первичного звена
здравоохранения распоряжением Мэра Москвы от 29.06.98 г. N 645-РМ
образовано Московское отделение лечебного и педиатрического
факультетов РГМУ. Организована система повышения квалификации для всех
категорий медицинских работников.
В целях социальной защиты медицинских работников Правительство
Москвы обеспечивает значительную доплату к зарплате медицинских
работников по сравнению с уровнем, установленным федеральным
правительством, в 2 раза увеличена зарплата диспетчеров Станции скорой
помощи. Ежегодно на улучшение жилищно-бытовых условий медицинским
работникам выделяется до 5000 кв.м муниципального жилья. Работа по
социальным льготам медикам ведется постоянно.
Несмотря на сложное экономическое положение предпринимались меры
по укреплению материально-технической базы отрасли: проведено
переоснащение ряда ЛПУ диагностической и лечебной аппаратурой и
оборудованием, осуществлялся текущий и капитальный ремонт, велось
строительство объектов отрасли. Введено в эксплуатацию 52 новых
медицинских объекта, из них 5 лечебных и лечебно-диагностических
корпусов, 1 патологоанатомический корпус, 22 поликлиники, 24
подстанции скорой медицинской помощи, а также 5 жилых домов.
Из представленных данных следует, что "Программа обеспечения
медицинской помощью населения Москвы в 1998 - 1999 гг." по большинству
разделов выполнена, в том числе и за счет внутренних ресурсов отрасли.
За счет экономии средств начата выплата долгов, образовавшихся на
этапе осуществления льготного лекарственного обеспечения по ранее
принятой схеме.
Однако ряд запланированных мероприятий остались нереализованными.
Так, из-за необеспеченности финансовыми средствами не выполнены
полностью программы Комитета здравоохранения по вакцинопрофилактике и
целевой диспансеризации, не утверждены и не финансировались
межведомственные программы по борьбе с туберкулезом и предупреждению
распространения ВИЧ-инфекции. Не в полном объеме выполнен план
переоснащения ряда ЛПУ и замены выработавших эксплуатационный ресурс и
морально устаревших моделей медицинской техники и оборудования,
недостаточно обеспечение отрасли санитарным автотранспортом.
По прогностическим оценкам Госкомстата России демографическое
развитие в ближайшие годы по-прежнему будет определяться негативными
характеристиками. Не прогнозируются и серьезные положительные
тенденции в уровне заболеваемости населения.
Исходя из анализа динамики состояния здоровья населения, оценки
городских медицинских приоритетов и с учетом Программы государственных
гарантий обеспечения граждан Российской Федерации, утвержденной
постановлением Правительства РФ от 11.09.98 г. N 1096, а также
постановления Правительства РФ от 26.10.99 г. N 1194 "О Программе
государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной медицинской помощью" Комитетом здравоохранения г.Москвы
разработана "Программа обеспечения медицинской помощью населения
г.Москвы на 2000 - 2001 гг."
Программа ориентирована на проведение дальнейших этапных
преобразований в сложившейся системе охраны здоровья населения в
соответствии с Концепцией развития здравоохранения г.Москвы.
Цель программы - повышение эффективности и качества всех видов
медицинского обеспечения населения за счет целевых организационных
преобразований в сложившейся системе городского здравоохранения,
внедрения высокоэффективных ресурсосберегающих медицинских технологий
и дифференцированных медико-экономических стандартов.
Программа включает 5 подпрограмм, отражающих ведущие направления
деятельности медицинской службы города и определяющих уровень
медицинского обеспечения населения г.Москвы:
- Государственное гарантированное медицинское обеспечение
населения
- Негосударственные формы медицинского обеспечения населения
- Рациональная организация медицинского обеспечения населения
- Совершенствование управления, планирования и экономики в
системе городского здравоохранения
- Подготовка кадров и социальная защита медицинских работников
В целях реализации задач, стоящих перед медицинской службой
города, и дальнейшего развития городского здравоохранения приказываю:
1. Объявить постановление Правительства Москвы от 18 января 2000
г. N 8 "Об итогах выполнения Программы обеспечения населения г.Москвы
медицинской помощью в 1998 - 1999 гг. и мерах по охране здоровья
москвичей в 2000 - 2001 гг." и утвержденную данным постановлением
"Программу обеспечения медицинской помощью населения г.Москвы на
2000-2001 гг." (Приложение 1).
2. Утвердить "План мероприятий по реализации Программы
обеспечения медицинской помощью населения г.Москвы на 2000 - 2001 гг."
(Приложение 2).
3. Ответственным исполнителям городских и окружных целевых
программ по приоритетным направлениям медицинского обеспечения в срок
до 01.03.2000 г. представить на утверждение разработанные программы на
2000 - 2001 гг.
4. Заместителям председателя, начальникам управлений и отделов
Комитета здравоохранения, начальникам управлений здравоохранения
административных округов, руководителям подведомственных учреждений,
предприятий и организаций обеспечить безусловное выполнение
постановления Правительства Москвы от 18 января 2000 г. N 8 и "Плана
мероприятий по реализации Программы обеспечения медицинской помощью
населения Москвы на 2000 - 2001 гг." в установленные сроки с
представлением ежеквартальных отчетов.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
Первого заместителя Председателя Комитета здравоохранения С.В.Полякова
Председатель Комитета
А.П.Сельцовский
Исполнительный директор МГФОМС
А.В.Решетников |