О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ
В ПРИКАЗ "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ
ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ИЗГОТОВЛЕНИЮ ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИХ
ИЗДЕЛИЙ ПО ЗАКАЗАМ ГРАЖДАН"
ПРИКАЗ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
6 июня 2008 г.
N 4355-Пр/08
(Д)
Во исполнение п. 3 Постановления Правительства Российской
Федерации от 11.04.2006 N 208 "Об утверждении формы документа,
подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746) и в соответствии с
Постановлением Правительства Российской Федерации от 26.01.2006 N 45
"Об организации лицензирования отдельных видов деятельности" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2006, N 6, ст. 700) и
Положением о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и
социального развития, утвержденным Постановлением Правительства
Российской Федерации от 30.06.2004 N 323 (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2900; N 33, ст. 3499), и
Постановлением Правительства Российской Федерации от 04.11.2006 N 647
"Об утверждении Положения о лицензировании деятельности по
изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 46, ст. 4797)
приказываю:
1. Внести изменения в Приказ Росздравнадзора N 3542-Пр/07 от
06.11.2007 (зарегистрирован в Минюсте России N 10606 от 03.12.2007)
"Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой по
надзору в сфере здравоохранения и социального развития в процессе
лицензирования деятельности по изготовлению протезно-ортопедических
изделий по заказам граждан", п. 1 дополнив подпунктами 1.9, 1.10, 1.11
следующего содержания:
"1.9. Заявление о продлении в порядке переоформления документа,
подтверждающего наличие лицензии (Приложение N 9).
1.10. Уведомление о продлении в порядке переоформления документа,
подтверждающего наличие лицензии (Приложение N 10).
1.11. Уведомление об отказе в продлении в порядке переоформления
документа, подтверждающего наличие лицензии (Приложение N 11)".
2. Контроль за исполнением настоящего Приказа оставляю за собой.
Руководитель
Н.В.ЮРГЕЛЬ
6 июня 2008 г.
N 4355-Пр/08
Зарегистрировано в Министерстве юстиции РФ
1 июля 2008 г.
N 11914
Приложение N 9
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
и социального развития
от 6 июня 2008 года
N 4355-Пр/08
Регистрационный номер: ------------------------ от ----------------
(заполняется
лицензирующим органом)
В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СЛУЖБУ
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ
(для юридического лица
или индивидуального предпринимателя)
О продлении в порядке переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии на осуществление
деятельности по изготовлению протезно-ортопедических
изделий по заказам граждан
регистрационный N ----------, выданного---------------------------
(наименование
лицензирующего органа)
на срок с ----------- по -------------
в связи с окончанием срока действия лицензии
-----------------------------------------------------------------------------------
| | Сведения о заявителе |Сведения о лицензиате| Сведения о |
| | | | правопреемнике |
|---|--------------------------------|---------------------|----------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|---|--------------------------------|---------------------|----------------------|
| 1.| Организационно-правовая форма | | |
| | и полное наименование | | |
| | юридического лица/Фамилия, имя,| | |
| | отчество (в случае, если | | |
| | имеется), данные документа, | | |
| | удостоверяющего личность | | |
| | индивидуального предпринимателя| | |
|---|--------------------------------|---------------------|----------------------|
| 2.| Сокращенное наименование <*> | | |
| | (если имеется) | | |
|---|--------------------------------|---------------------|----------------------|
| 3.| Фирменное наименование <*> | | |
|---|--------------------------------|---------------------|----------------------|
| 4.| Место нахождения юридического | | |
| | лица; | | |
| | Место жительства | | |
| | индивидуального предпринимателя| | |
| | (с указанием почтового индекса)| | |
|---|--------------------------------|---------------------|----------------------|
| 5.| Адреса мест осуществления |1. Адрес: |1. Адрес: ------------|
| | лицензируемого вида |-------------------- |2. Адрес: ------------|
| | деятельности (с указанием |2. Адрес: |Основание изменения: |
| | почтового индекса) |-------------------- |----------------------|
| | (с указанием оснований | | |
| | изменения адресов мест | | |
| | осуществления деятельности). | | |
| |--------------------------------|--------------------------------------------|
| | Перечень протезно- | N | Наименование | Обозначение |
| | ортопедических изделий, |п/п| изделия | нормативного |
| | указанных в лицензии, | | | документа |
| | с обозначением нормативных |---|-------------------------|--------------|
| | документов |1. | | |
| | |2. | | |
|---|--------------------------------|--------------------------------------------|
| 6.| Почтовый адрес лицензиата | | |
| | (с указанием почтового индекса)| | |
|---|--------------------------------|---------------------|----------------------|
| 7.| Основной государственный | | |
| | регистрационный номер записи о | | |
| | государственной регистрации | | |
| | (для индивидуального | | |
| | предпринимателя), | | |
| | Государственный регистрационный| | |
| | номер (для юридического лица) | | |
| | | | |
|---|--------------------------------|---------------------|----------------------|
| 8.| Данные документа, |Выдан -------------- |Выдан ----------------|
| | подтверждающего факт внесения |-------------------- |----------------------|
| | сведений о юридическом лице | (орган, выдавший | (орган, выдавший |
| | в Единый государственный | документ) | документ) |
| | реестр юридических лиц или |Дата выдачи |Дата выдачи |
| | индивидуальном предпринимателе |-------------------- |----------------------|
| | в Единый государственный реестр|Бланк: серия ------- |Бланк: серия ---------|
| | индивидуальных предпринимателей|N ------------------ |N --------------------|
|---|--------------------------------|---------------------|----------------------|
| 9.| Идентификационный номер | | |
| | налогоплательщика | | |
|---|--------------------------------|---------------------|----------------------|
|10.| Наименование, код |Код подразделения -- |Код подразделения ----|
| | подразделения, адрес налоговой |-------------------- |----------------------|
| | инспекции |Адрес налоговой |Адрес налоговой |
| | (с указанием почтового индекса)|инспекции |инспекции |
| | |-------------------- |----------------------|
| | |-------------------- |----------------------|
|---|--------------------------------|---------------------|----------------------|
|11.| Данные документа о постановке |Выдан -------------- |Выдан ----------------|
| | лицензиата на учет в налоговом |-------------------- |----------------------|
| | органе | (орган, выдавший | (орган, выдавший |
| | | документ) | документ) |
| | |Дата выдачи |Дата выдачи |
| | |-------------------- |----------------------|
| | |Бланк: серия ------- |Бланк: серия ---------|
| | |N ------------------ |N --------------------|
|---|--------------------------------|--------------------------------------------|
|12.| Данные документа, |Выдан --------------------------------------|
| | подтверждающего факт внесения | (орган, выдавший документ) |
| | изменений в сведения о |Дата выдачи ------------------------- |
| | юридическом лице в Единый |Бланк: серия ---------- N ----------- |
| | государственный реестр | |
| | юридических лиц или | |
| | индивидуальном предпринимателе | |
| | в Единый государственный реестр| |
| | индивидуальных предпринимателей| |
|---|--------------------------------|--------------------------------------------|
|13.| Контактный телефон, факс | |
| | лицензиата | |
|---|--------------------------------|--------------------------------------------|
|14.| Адрес электронной почты | |
| | (если имеется) | |
-----------------------------------------------------------------------------------
--------------------------------
<*> Нужное указать.
в лице --------------------------------------------------------------,
ФИО, должность руководителя юридического лица
или индивидуального предпринимателя
действующего на основании ---------------------------, просит продлить
(документ,
подтверждающий
полномочия)
документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление
деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по
заказам граждан.
Копию платежного поручения с оригинальной отметкой банка о
принятии к исполнению платежа (государственной пошлины в размере 100
рублей) за рассмотрение заявления о продлении в порядке переоформления
документа, подтверждающего наличие лицензии на осуществление
деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по
заказам граждан, прилагаю.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
"--" ----------- 200- г. Руководитель
организации-заявителя --------------
ФИО,
должность,
подпись
М.П.
Приложение N 10
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
и социального развития
от 6 июня 2008 года
N 4355-Пр/08
Герб РФ
-- --
Министерство здравоохранения | ИФНС/лицензиату |
и социального развития
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва,
Славянская пл., д. 4, стр. 1
тел. 698 46 28, 698 46 11
-- --
| Выписка из Приказа Росздравнадзора |
от ------------- N ---------------
В соответствии со ст. 8 и 11 Федерального закона от 08.08.2001
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития, утвержденным Постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.06.2004 N 323, Положением о лицензировании
деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по
заказам граждан, утвержденным Постановлением Правительства Российской
Федерации от 04.11.2006 N 647: 1.xx. продлить в порядке переоформления
документ, подтверждающий наличие лицензии на осуществление
деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по
заказам граждан, N ---- сроком действия с ----------------------------
по ------------------------, предоставленный -------------------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование лицензирующего органа)
на N ------- сроком действия с -- до окончания срока действия лицензии
наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:
----------------------------------------------------------------------
юридический адрес/ФИО, место жительства ИП: --------------------------
ИНН ----------------------------------
ГРН/ОГРН -----------------------------
адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:
----------------------------------------------------------------------
Выписка верна.
Заместитель Руководителя
Федеральной службы ------------- ---------------
(подпись) (ФИО)
Исполнитель
ФИО, телефон
Приложение N 11
к Приказу
Федеральной службы по надзору
в сфере здравоохранения
и социального развития
от 6 июня 2008 года
N 4355-Пр/08
Герб России
-- --
Министерство здравоохранения | лицензиату |
и социального развития
Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА
ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
109074, Москва,
Славянская пл., д. 4, стр. 1
тел. 698 46 28, 698 46 11
-- --
| Выписка из Приказа Росздравнадзора |
от ------------- N ---------------
В соответствии со ст. 8 и 11 Федерального закона от 08.08.2001
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положением о
Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального
развития, утвержденным Постановлением Правительства Российской
Федерации от 30.06.2004 N 323, Положением о лицензировании
деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по
заказам граждан, утвержденным Постановлением Правительства Российской
Федерации от 04.11.2006 N 647:
1.xx. отказать в продлении в порядке переоформления документа,
подтверждающего наличие лицензии на осуществление деятельности по
изготовлению протезно-ортопедических изделий по заказам граждан, N
------ сроком действия с ------------------- по ---------------------,
предоставленного -----------------------------------------------------
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя:
----------------------------------------------------------------------
юридический адрес/ФИО, место жительства ИП: --------------------------
ИНН ----------------------------------------
ГРН/ОГРН -----------------------------------
адрес места осуществления лицензируемого вида деятельности:
----------------------------------------------------------------------
Причины отказа:
- нарушение ст. ---------------- Федерального закона от 08.08.2001
N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
- нарушение пунктов --------------------- Положения о лицензировании
деятельности по изготовлению протезно-ортопедических изделий по
заказам граждан, утвержденного Постановлением Правительства Российской
Федерации от 04.11.2006 N 647.
Выписка верна.
Заместитель Руководителя
Федеральной службы ------------- -----------
(подпись) (ФИО)
Исполнитель
ФИО, телефон |