ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ
КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ
2 апреля 2010 г.
N 206н
(Д)
В соответствии со статьей 37.1 Основ законодательства Российской
Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1
(Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного
Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание
законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст.
5084) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи населению с
заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности
колопроктологического профиля согласно приложению.
Министр
Т.А.ГОЛИКОВА
2 апреля 2010 г.
N 206н
Зарегистрировано в Минюсте РФ
30 апреля 2010 г.
N 17073
Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от "__" _________ 2010 г.
N ___
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ТОЛСТОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПРОМЕЖНОСТИ
КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания плановой
медицинской помощи взрослому населению с заболеваниями толстой кишки,
анального канала и промежности колопроктологического профиля (далее -
колопроктологические заболевания) в организациях государственной и
муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские
организации).
2. Больные с колопроктологическими заболеваниями получают:
скорую медицинскую помощь;
терапевтическую, хирургическую, колопроктологическую медицинскую
помощь - в рамках первичной медико-санитарной (в том числе неотложной)
помощи;
колопроктологическую помощь - в рамках специализированной, в том
числе высокотехнологичной медицинской помощи.
3. Скорая медицинская помощь больным с колопроктологическими
заболеваниями оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской
помощи и отделениями скорой медицинской помощи при районных и
центральных районных больницах.
4. Оказание скорой медицинской помощи больным с
колопроктологическими заболеваниями осуществляют специализированные
реаниматологические, врачебные и фельдшерские выездные бригады в
соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.
5. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных в
ближайшую медицинскую организацию, имеющую отделение колопроктологии
или хирургические отделения, операционный блок и отделение
реаниматологии-анестезиологии (блок интенсивной терапии), в которых
обеспечивается круглосуточная специализированная медицинская помощь
указанной категории больных.
6. Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с
колопроктологическими заболеваниями включает два основных этапа:
первый - догоспитальный;
второй - стационарный, осуществляемый в отделениях
колопроктологического или хирургического профиля с блоками интенсивной
терапии.
7. К состояниям и заболеваниям толстой кишки, анального канала и
промежности колопроктологического профиля, требующим оказания
экстренной медицинской помощи, относятся:
острая анальная трещина
острый парапроктит
острое воспаление эпителиального копчикового хода
абсцесс, флегмона перианальной области
пиодермия промежности
пилонидальная киста с абсцессом
выпадение прямой кишки с ущемлением
перфорация толстой кишки
острая толстокишечная непроходимость
острое кишечное кровотечение
острая токсическая дилатация толстой кишки
травмы ободочной кишки
травмы прямой кишки
травмы нескольких внутрибрюшных органов
травмы промежности и анального канала
инородное тело в ободочной кишке
инородное тело в прямой кишке
острый ишемический колит
мезетериальная(ый), артериальная(ый), венозная(ый) эмболия,
инфаркт, тромбоз.
8. При оказании экстренной медицинской помощи больным с
указанными состояниями, в случае подтверждения у них факта наличия
онкологического заболевания, информация о диагнозе пациента (с его
добровольного информированного согласия) направляется в онкологический
диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики
ведения пациента.
9. Участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные
врачи) осуществляют наблюдение и лечение пациентов со следующими
заболеваниями и состояниями:
воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит, болезнь
Крона);
синдром раздраженного кишечника;
функциональный запор;
дивертикулярная болезнь толстой кишки;
кишечные стомы;
недержание кала;
хронические заболевания анокопчиковой области.
10. Врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные
врачи):
выявляют лиц с риском развития заболеваний толстой кишки,
анального канала и промежности и их осложнений;
при подозрении или выявлении заболеваний толстой кишки, анального
канала и промежности и их осложнений направляют больных на
консультацию к врачу-колопроктологу колопроктологического кабинета;
осуществляют амбулаторное лечение больных с колопроктологическими
заболеваниями в соответствии с установленными стандартами медицинской
помощи с учетом рекомендаций врачей-колопроктологов;
при подозрении онкологических заболеваний толстой кишки,
анального канала и промежности направляют больных в онкологический
диспансер для уточнения диагноза и определения последующей тактики
ведения пациента;
при выявлении онкологических заболеваний толстой кишки, анального
канала и промежности лечение и наблюдение пациента осуществляется на
основе взаимодействия врачей-специалистов: колопроктолога, прошедшего
усовершенствование по вопросам онкологии и онколога.
11. В медицинских организациях специализированная
колопроктологическая помощь больным с заболеваниями толстой кишки,
анального канала и промежности оказывается врачом-колопроктологом в
кабинете колопроктологии, осуществляющем свою деятельность в
соответствии с приложениями N 1, 2, 3 к настоящему Порядку.
12. При невозможности оказания эффективной медицинской помощи в
кабинете врача-колопроктолога больные направляются в отделение
колопроктологии, центр колопроктологии, осуществляющие свою
деятельность в соответствии с приложениями N N 2, 3, 4, 5 к настоящему
Порядку, для дифференциальной диагностики, выработки тактики и
проведения необходимого лечения и диспансерного наблюдения.
13. При наличии медицинских показаний больным с
колопроктологическими заболеваниями проводятся реабилитационные
мероприятия в кабинете реабилитации стомированных больных,
осуществляющим свою деятельность в соответствии с приложениями N N 2,
3, 6 к настоящему Порядку.
14. Обследование и лечение больных с неотложными заболеваниями
толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического
профиля осуществляется в соответствии с установленными стандартами
медицинской помощи.
15. При выявлении у больного медицинских показаний к
высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается в соответствии
с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской
помощи.
16. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с
оказанием помощи больным с колопроктологическими заболеваниями, может
повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции
должны проводиться с обезболиванием.
Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г.
N 206н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
кабинета колопроктологии (далее - Кабинет).
2. Кабинет является структурным подразделением
амбулаторно-поликлинического учреждения, оказывающим первичную
медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь населению
при колопроктологических заболеваниях.
3. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала
Кабинета утверждается руководителем медицинской организации, в которой
создается Кабинет, в зависимости от объемов проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого населения
с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к Порядку
оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки,
анального канала и промежности колопроктологического профиля,
утвержденному настоящим Приказом).
4. На должность врача Кабинета назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N
14292), по специальности "колопроктология".
5. Кабинет оснащается медицинским оборудованием в соответствии со
стандартом оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и
промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим
Приказом).
6. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи
больным, страдающим заболеваниями толстой кишки, анального канала и
промежности;
отбор и направление больных на стационарное лечение в отделения
колопроктологии и колопроктологические центры;
проведение профилактических и противорецидивных курсов лечения
при болезнях толстой кишки;
проведение реабилитации больных, страдающих заболеваниями толстой
кишки, анального канала и промежности, в том числе с кишечными
стомами;
диспансерное наблюдение за больными, страдающими
колопроктологическими заболеваниями;
проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и
своевременному лечению колопроктологических заболеваний;
формирование групп повышенного риска и проведение мониторинга за
состоянием их здоровья;
внедрение в практику новых современных методов диагностики,
лечения и профилактики колопроктологических заболеваний;
оказание консультативной помощи врачам других специальностей по
вопросам диагностики, лечения и профилактики колопроктологических
заболеваний;
проведение обучающих программ для больных с колопроктологическими
заболеваниями, в том числе для больных с кишечными стомами;
участие в проведении мероприятий по повышению квалификации врачей
и среднего медицинского персонала по проблемам колопроктологии;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
санитарно-гигиеническое просвещение пациентов и их родственников;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством.
Приложение N 2
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г.
N 206н
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА
РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, КОЛОПРОКТОЛОГИЧЕСКОГО
ОТДЕЛЕНИЯ, ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ
---------------------------------------------------------------------------¬
¦ Кабинет колопроктологии, кабинет реабилитации стомированных больных ¦
+--------------------------------------------------------------------------+
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+---------------------------------T----------------------------------------+
¦ Врач-колопроктолог ¦ 1 должность на 100000 населения ¦
¦ ¦ Норма нагрузки врача колопроктолога на ¦
¦ ¦ амбулаторном приеме: ¦
¦ ¦ Лечебно-диагностический прием (в т.ч. ¦
¦ ¦ повторный) - 20 мин. ¦
+---------------------------------+----------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+---------------------------------T----------------------------------------+
¦ Медицинская сестра ¦ 1 должность на колопроктологический ¦
¦ ¦ кабинет ¦
+---------------------------------+----------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+---------------------------------T----------------------------------------+
¦ Санитарка ¦ 1 должность на колопроктологический ¦
¦ ¦ кабинет ¦
L---------------------------------+-----------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------¬
¦ Отделение колопроктологии, центр колопроктологии ¦
+--------------------------------------------------------------------------+
¦ 1. Врачебный персонал ¦
+---------------------------------T----------------------------------------+
¦ Заведующий отделением - врач- ¦ 1 должность на 30 коек ¦
¦ колопроктолог ¦ ¦
+---------------------------------+----------------------------------------+
¦ Врач-колопроктолог ¦ 1 должность на 15 коек ¦
+---------------------------------+----------------------------------------+
¦ Врач-онколог ¦ 0,5 должности на 30 коек ¦
+---------------------------------+----------------------------------------+
¦ Врач-эндоскопист ¦ 0,5 должности на 30 коек ¦
+---------------------------------+----------------------------------------+
¦ 2. Средний медицинский персонал ¦
+---------------------------------T----------------------------------------+
¦ Медицинская сестра (палатная) ¦ 1 должность на 15 коек круглосуточного ¦
¦ ¦ поста ¦
+---------------------------------+----------------------------------------+
¦ Медицинская сестра перевязочной ¦ 1 должность на 30 коек ¦
+---------------------------------+----------------------------------------+
¦ Медицинская сестра процедурной ¦ 1 должность на 30 коек ¦
+---------------------------------+----------------------------------------+
¦ Медицинская сестра кабинета ¦ 1 должность на 30 коек ¦
¦ ректоскопии ¦ ¦
+---------------------------------+----------------------------------------+
¦ Младшая медицинская сестра по ¦ 1 должность на 30 коек ¦
¦ уходу за больными с кишечными ¦ ¦
¦ стомами ¦ ¦
+---------------------------------+----------------------------------------+
¦ Старшая медицинская сестра ¦ 1 должность на 30 коек ¦
+---------------------------------+----------------------------------------+
¦ 3. Младший медицинский персонал ¦
+---------------------------------T----------------------------------------+
¦ Санитарка (палатная) ¦ 1 должность на 15 коек круглосуточного ¦
¦ ¦ поста ¦
+---------------------------------+----------------------------------------+
¦ Санитарка-буфетчица ¦ 1 должность на отделение ¦
+---------------------------------+----------------------------------------+
¦ Санитарка-уборщица ¦ 1 должность на отделение ¦
+---------------------------------+----------------------------------------+
¦ Санитарка-ванщица ¦ 1 должность на отделение ¦
+---------------------------------+----------------------------------------+
¦ Сестра-хозяйка ¦ 1 должность на отделение ¦
L---------------------------------+-----------------------------------------
Приложение N 3
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г.
N 206н
СТАНДАРТ
ОСНАЩЕНИЯ КАБИНЕТА КОЛОПРОКТОЛОГИИ, КАБИНЕТА РЕАБИЛИТАЦИИ
СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ, ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ,
ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ
Стандарт оснащения кабинета колопроктологии
---------------------------------------------T-----------------------------¬
¦ Наименование оборудования ¦ Требуемое количество, шт. ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Кресло смотровое универсальное ¦ 1 комплект ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Светильник передвижной, однорефлекторный ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Аноскоп ¦ Не менее 3 ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Ректальное зеркало ¦ Не менее 3 ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Смотровой ректоскоп с набором для биопсии ¦ 2 комплекта ¦
¦ ¦ ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 ¦ Не менее 2/3 от числа ¦
¦ мм и 20 мм ¦ принимаемых больных за ¦
¦ ¦ смену ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Сфинктерометр ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Коагулятор электрохирургический ¦ 1 комплект ¦
¦ высокочастотный ¦ ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Набор для амбулаторных операций ¦ 2 комплекта ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Лигатор геморроидальных узлов ¦ 1 комплект ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Аппарат радиоволновой хирургический с ¦ 1 ¦
¦ наконечником ¦ ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Аппарат для биполярной коагуляции ¦ 1 ¦
¦ геморроидальных узлов ¦ ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Фотокоагулятор (ректальный) ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Аппарат для лазерной терапии ¦ 2 комплекта ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Набор емкостей (контейнеров) для ¦ 1 набор ¦
¦ дезинфекции и стерилизации инструментов ¦ ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Лампа бактерицидная настенная ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Стандарт оснащения кабинета реабилитации стомированных больных ¦
+--------------------------------------------T-----------------------------+
¦ Кресло смотровое универсальное ¦ 1 комплект ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Светильник передвижной, однорефлекторный ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Аноскоп ¦ 2 ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Смотровой ректоскоп с набором для биопсии ¦ 1 комплект ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Сменные тубусы диаметром 12 мм, 16 мм, 18 ¦ По одному каждого размера ¦
¦ мм и 20 мм ¦ ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Лампа бактерицидная настенная ¦ 1 ¦
+--------------------------------------------+-----------------------------+
¦ Набор емкостей (контейнеров) для ¦ 1 набор ¦
¦ дезинфекции и стерилизации инструментов ¦ ¦
L--------------------------------------------+------------------------------
Стандарт оснащения отделения колопроктологии
-------------------------------------------------T------------------------¬
¦ Наименование оснащения ¦ Требуемое ¦
¦ ¦ количество, шт. ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Функциональные кровати с прикроватными ¦ Не менее 50% от ¦
¦ столиками и тумбами ¦ числа коек ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Централизованная подача кислорода к каждой ¦ 1 система на ¦
¦ койке ¦ отделение ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Система экстренного оповещения (сигнализации) ¦ 1 система на ¦
¦ из палат от каждой койки на пост ¦ отделение ¦
¦ медицинской сестры ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Блок электрических розеток: не менее 2-х ¦ По числу коек и ¦
¦ розеток с заземлением у каждой койки ¦ палат ¦
¦ и 4-х розеток в палате ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Светильник передвижной, однорефлекторный ¦ Не менее 3 ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аноскоп ¦ Не менее 3 ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Ректальное зеркало ¦ Не менее 3 ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Смотровой ректоскоп со сменными тубусами ¦ Не менее 3 ¦
¦ ¦ комплектов ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Ректоскоп операционный ¦ 1 комплект ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Индивидуальное сшивающее устройство ¦ Не менее 4 ¦
¦ одноразового применения для формирования ¦ комплектов ¦
¦ межкишечного анастомоза ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Эндоскопическое индивидуальное сшивающее ¦ Не менее 4 ¦
¦ устройство одноразового применения для ¦ комплектов ¦
¦ формирования механического шва ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор для лапароскопических операций на ¦ 2 комплекта ¦
¦ толстой кишке ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат радиоволновый хирургический с ¦ 1 комплект ¦
¦ наконечником или аппарат высокочастотный ¦ ¦
¦ импульсной коагуляции ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат для биполярной коагуляции ¦ 1 комплект ¦
¦ геморроидальных узлов ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Сфинктерометр ¦ 2 ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель ¦ По числу палат ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Кресло смотровое универсальное ¦ 2 ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Лигатор геморроидальных узлов ¦ 1 комплект ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Фотокоагулятор (ректальный) ¦ 1 комплект ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат для лазерной терапии ¦ 1 комплект ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор для полипэктомии и биопсии через ¦ 2 комплекта ¦
¦ ректоскоп ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор для трансанальных микрохирургических ¦ 1 комплект ¦
¦ операций ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Отсос хирургический вакуумный ¦ 2 ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор для катетеризации магистральных сосудов ¦ 2 набора ¦
¦ (иглы, проводники, струны) однократного ¦ ¦
¦ использования ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов и приспособлений для ¦ 2 набора ¦
¦ трахеостомии ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов и приспособлений для ¦ 2 набора ¦
¦ артерио- и венесекции ¦ ¦
L------------------------------------------------+-------------------------
Стандарт оснащения центра колопроктологии
-------------------------------------------------T------------------------¬
¦ Наименование оснащения ¦ Требуемое ¦
¦ ¦ количество, шт. ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Функциональные кровати с прикроватными ¦ Не менее 50% от ¦
¦ столиками и тумбами ¦ числа коек отделения ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Централизованная подача кислорода к каждой ¦ 1 система на ¦
¦ койке ¦ отделение ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Система экстренного оповещения (сигнализации) ¦ 1 система на ¦
¦ из палат от каждой койки на ¦ отделение ¦
¦ пост медицинской сестры ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Блок электрических розеток: не менее 2-х ¦ По числу коек и ¦
¦ розеток с заземлением у каждой койки ¦ палат ¦
¦ и 4-х розеток в палате ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Светильник передвижной, однорефлекторный ¦ Не менее 3 ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аноскоп ¦ Не менее 5 ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Ректальное зеркало ¦ Не менее 5 ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Смотровой ректоскоп со сменными тубусами ¦ Не менее 3 ¦
¦ ¦ комплектов ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Ректоскоп операционный ¦ 1 комплект ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Индивидуальное сшивающее устройство ¦ Не менее 4 ¦
¦ одноразового применения для формирования ¦ комплектов ¦
¦ межкишечного анастомоза ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Эндоскопическое индивидуальное сшивающее ¦ Не менее 4 ¦
¦ устройство одноразового применения ¦ комплектов ¦
¦ для формирования механического шва ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат ультразвуковой хирургический ¦ 1 комплект ¦
¦ (гармонический скальпель) ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор для лапароскопических операций на ¦ 2 комплекта ¦
¦ толстой кишке ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат ультразвуковой хирургический ¦ 1 комплект ¦
¦ (гармонический скальпель) ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат радиоволновый хирургический с ¦ 1 комплект ¦
¦ наконечником ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат для высокочастотной импульсной ¦ 1 комплект ¦
¦ коагуляции ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат для биполярной коагуляции ¦ 1 комплект ¦
¦ геморроидальных узлов ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Сфинктерометр ¦ 2 ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель ¦ По числу палат ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Кресло смотровое универсальное ¦ Не менее 3 ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Лигатор геморроидальных узлов ¦ 1 комплект ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Фотокоагулятор (ректальный) ¦ 1 комплект ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Аппарат для лазерной терапии ¦ 1 комплект ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор для полипэктомии и биопсии через ¦ 2 комплекта ¦
¦ ректоскоп ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор для трансанальных микрохирургических ¦ 1 комплект ¦
¦ операций ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Отсос хирургический вакуумный ¦ 2 ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор для катетеризации магистральных сосудов ¦ Не менее 3 наборов ¦
¦ (иглы, проводники, струны) ¦ ¦
¦ однократного использования ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов и приспособлений для ¦ 2 набора ¦
¦ трахеостомии ¦ ¦
+------------------------------------------------+------------------------+
¦ Набор инструментов и приспособлений для ¦ 2 набора ¦
¦ артерио- и венесекции ¦ ¦
L------------------------------------------------+-------------------------
Приложение N 4
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г.
N 206н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ КОЛОПРОКТОЛОГИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
отделения колопроктологии (далее - Отделение).
2. Отделение создается в учреждениях здравоохранения
государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее -
медицинские организации) и является их структурным подразделением.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и
освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в
составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N
14292), по специальности "колопроктология".
4. Структура и штатная численность медицинского и другого
персонала Отделения утверждается руководителем медицинской
организации, в составе которой оно создано, в зависимости от объема
проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого
населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к
Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой
кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля,
утвержденному настоящим Приказом).
5. На должность врача Отделения назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N
14292), по специальности "колопроктология".
6. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание лечебно-диагностической помощи больным с
колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными
стандартами медицинской помощи;
осуществление реабилитации больным с колопроктологическими
заболеваниями, в том числе больным с кишечными стомами;
оказание профилактической помощи населению;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение в практику современных лечебно-диагностических методов
в области колопроктологии;
разработка и проведение мероприятий по улучшению и внедрению
новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики
колопроктологических заболеваний;
внедрение и ведение обучающих программ для больных с целью
профилактики колопроктологических заболеваний;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации
персонала лечебно-профилактического учреждения по вопросам диагностики
и оказания медицинской помощи в области колопроктологии;
проведение санитарно-просветительной работы с больными;
оказание консультативной помощи врачам других отделений
стационара по вопросам профилактики, диагностики и лечения
колопроктологических заболеваний;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о
деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров,
ведение которых предусмотрено законодательством.
7. В случае отсутствия в субъекте Российской Федерации центра
колопроктологии на Отделение могут быть возложены функции центра
колопроктологии.
8. Отделение может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 5
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г.
N 206н
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА КОЛОПРОКТОЛОГИИ
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности центра
колопроктологии (далее - Центр).
2. Центр является медицинской организацией или структурным
подразделением в составе организаций государственной и муниципальной
систем здравоохранения.
3. Создание Центров, их число и мощность определяется с учетом
особенностей и потребностей субъекта Российской Федерации.
4. Центр возглавляет руководитель, который назначается на
должность и освобождается от должности органом управления
здравоохранения субъекта Российской Федерации или руководителем
медицинской организации, в составе которой создается Центр.
На должность руководителя Центра назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N
14292), по специальности "колопроктология" или "организация
здравоохранения и общественное здоровье".
5. Структура и численность медицинского и другого персонала
Центра устанавливаются его руководителем в зависимости от объема
проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого
населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов (приложение N 2 к
Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой
кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля,
утвержденному настоящим Приказом).
6. На должность врача Центра назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 7
июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N
14292), по специальности "колопроктология".
7. Центр осуществляет следующие функции:
оказание комплексной медицинской помощи: профилактической,
диагностической, лечебной, реабилитационной больным с
колопроктологическими заболеваниями в соответствии с установленными
стандартами медицинской помощи;
оказание высокотехнологической помощи, включая проведение
поликомпонентной терапии генно-инженерными биологическими препаратами;
оказание консультативной, диагностической, лечебной помощи в
сложных клинических случаях, при острых заболеваниях, травмах и
неотложных состояниях больным с колопроктологическими заболеваниями;
осуществление реабилитации больных с колопроктологическими
заболеваниями, в том числе с кишечными стомами;
организация диспансерного наблюдения за больными с
колопроктологическими заболеваниями;
организация профилактических мероприятий по предупреждению
колопроктологической заболеваемости;
разработка и проведение мероприятий по выявлению больных с
колопроктологическими заболеваниями, улучшению и внедрению новых
методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики
колопроктологических заболеваний;
проведение обучающих программ среди больных с целью профилактики
колопроктологических заболеваний;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
внедрение в клиническую практику новых достижений в области
колопроктологии и проведение анализа эффективности внедрения
современных методов диагностики и лечения;
проведение мероприятий по повышению квалификации врачей и
среднего медицинского персонала по вопросам колопроктологии;
обеспечение организационно-методической помощи медицинским
организациям по вопросам колопроктологии, профилактики болезней
толстой кишки, анального канала и промежности, диагностики, лечения и
реабилитации больных, страдающих данными заболеваниями;
ведение учетной и отчетной медицинской документации в
установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых
предусмотрено законодательством;
участие и организации и проведении научно-практических
мероприятий, касающихся вопросов развития колопроктологической службы.
8. Центр может использоваться в качестве клинической базы
образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного
профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 6
к Порядку оказания медицинской
помощи населению с заболеваниями
толстой кишки, анального канала
и промежности колопроктологического
профиля, утвержденному Приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 2 апреля 2010 г.
N 206н
ПОЛОЖЕНИЕ
О КАБИНЕТЕ РЕАБИЛИТАЦИИ СТОМИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
1. Настоящее положение определяет организацию деятельности
кабинета реабилитации стомированных больных (далее - Кабинет).
2. Кабинет создается в структуре медицинской организации,
оказывающей колопроктологическую помощь.
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского и
другого персонала устанавливаются руководителем медицинской
организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема
проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого
населения.
Консультативную и лечебную помощь в кабинете осуществляет
специалист, соответствующий квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим
образованием в сфере здравоохранения, утвержденным Приказом
Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован
Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный N 14292), по
специальности "колопроктология".
4. Оснащение Кабинета осуществляется в соответствии со стандартом
оснащения (приложение N 3 к Порядку оказания медицинской помощи
населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и
промежности колопроктологического профиля, утвержденному настоящим
Приказом).
5. Кабинет осуществляет следующие функции:
проведение амбулаторного приема стомированных больных;
консультации стомированных пациентов в хирургических отделениях и
отделениях колопроктологии до и после операций с формированием
кишечных стом;
обучение больных и (или) их родственников правилам ухода за
стомами, пользованию калоприемниками и другими средствами ухода;
учет и диспансеризация стомированных пациентов;
обеспечение стомированных пациентов калоприемниками на время
пребывания в стационаре и подбор продукции по уходу за стомой для
постоянного использования стомированными пациентами;
консервативное лечение пациентов с осложненной стомой;
медицинская реабилитация стомированных больных (диагностика,
лечение и профилактика осложнений стом);
проведение мероприятий по социальной, семейной, психологической и
профессиональной реабилитации стомированных больных;
санитарно-гигиеническое просвещение (инструкции и брошюры по
методам ухода за кишечными стомами, публикации и выступления в
средствах массовой информации);
ведение учетной и отчетной медицинской документации в
установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых
предусмотрено законодательством;
научная организационно-методическая работа по реабилитации
стомированных больных. |