ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ХОЛЕРЫ В Г. МОСКВЕ
ПИСЬМО
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ
6 июля 2000 г.
N 293
ЦЕНТР ГОССАНЭПИДНАДЗОРА Г. МОСКВЫ
6 июля 2000 г.
N 107
(НЦПИ)
Эпидемическая ситуация в мире по холере остается напряженной. По
данным Всемирной организации Здравоохранения в 1999 году
зарегистрировано 206257 случаев холеры в 56 странах мира, умерли 6883
человека. За 4 месяца 2000 года зарегистрировано 17448 случаев холеры,
из них 980 с летальными исходами. Крупные вспышки холеры
зарегистрированы на Африканском, Южноамериканском и Азиатском
континентах.
По информации Департамента госсанэпиднадзора Минздрава Российской
Федерации от 19 мая 2000 года в Чимкентской области Республики
Казахстан зарегистрирован 181 случай вибриоза (острое диарейное
заболевание, вызванное возбудителем холеры Эльтор Огава, невирулентным
штаммом).
В Российской Федерации в 1999 году зарегистрированы случаи холеры
в Приморском крае и Сахалинской области, выявлено 38 больных и 16
вибриононосителей. Причиной заболевания явился завоз инфекции из Китая
и последующее загрязнение открытых водоемов, децентрализованных
водоисточников неочищенными сточными водами и поверхностными стоками.
Заболевания зарегистрированы среди лиц без определенного места
жительства, ведущих беспорядочный образ жизни. Из водоисточников
выделялись вырулентные штаммы холерных вибрионов, что свидетельствует
о неудовлетворительных условиях водопользования и ведущей роли водного
пути передачи.
Холерные вибрионы, выделенные от больных и из объектов окружающей
среды, были резистентны к тетрациклину, стрептомицину, доксициклину и
левомицетину при сохраняющейся чувствительности к антибиотикам
фторхинолового ряда.
В 1999 году в 17 субъектах Российской Федерации из объектов
окружающей среды выделены 83 штамма холерных вибрионов 01 Эльтор.
Возросла доля гемолизнегативных культур, составив 34,9% против 9,3% в
1998 г. Вирулентные культуры изолированы из воды поверхностных
водоемов на территории Приморского края, Сахалинской, Саратовской и
Ростовской областях.
Эпидемиологическая обстановка по холере в Российской Федерации
остается неустойчивой и прогноз на текущий год неблагоприятный.
В связи с изложенным и в целях усиления эпидемиологического
надзора за холерой, предупреждения ее завоза и распространения на
территории г.Москвы и во исполнение требований Министерства
Здравоохранения Российской Федерации (письмо от 19.05.2000
N 2500 /N 5666-32 "Об обеспечении эпидемиологического надзора за
холерой в 2000 году"). Приказываем:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений городского
подчинения:
1.1. Повысить практическую готовность учреждений здравоохранения
на случай выявления больного (умершего), подозрительного на холеру в
соответствии с действующими приказами.
1.2. Закончить переподготовку медицинских работников по клинике,
дифференциальной диагностике, лечению и профилактике холеры с
отработкой практических навыков, тренировочными учениями и сдачей
индивидуальных зачетов. Срок: до 10.07.2000.
1.3. Обеспечить полноту охвата обследованием на холеру больных с
тяжелыми формами гастроэнтеритов, обратив особое внимание на лиц,
прибывших из зарубежных стран, стран СНГ и территорий Российской
Федерации неблагополучных по холере.
1.4. Обеспечить широкую санитарно-просветительскую работу среди
населения по профилактике холеры и других острых кишечных заболеваний
в средствах массовой информации.
2. Главному врачу Станции скорой и неотложной медицинской помощи
Комитета здравоохранения г.Москвы (Элькис И.С.):
2.1. Принять неотложные меры по обеспечению практической
готовности бригад подстанций ССиНМП на случай выявления больного
(умершего), подозрительного на холеру.
2.2. Обеспечить немедленную госпитализацию больных с тяжелыми
формами гастроэнтерита и явлениями острых кишечных инфекций, прибывших
из эпидемичных по холере территорий Российской Федерации и зарубежных
стран, в ИКБ N 2.
3. Главному патологоанатому (Зарайтьянц О.В.) и начальнику Бюро
судмедэкспертизы (Жаров В.В.) Комитета здравоохранения г.Москвы:
3.1. Обеспечить практическую готовность патологоанатомических и
панатологических отделений на случай выявления трупа подозрительного
на холеру.
3.2. Провести внеочередную подготовку специалистов на случай
выявления умершего, подозрительного на холеру. Срок: до 10.07.2000.
3.3. Обеспечить взятие материала для исследования на холеру от
всех умерших от острых кишечных инфекций с признаками холеры на секции
трупа с немедленной доставкой в Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве.
4. Главным государственным санитарным врачам в административных
округах, на транспорте в Шереметьево и Внуково:
4.1. Провести проверку лечебно-профилактических учреждений
здравоохранения города по практической готовности на случай выявления
больного холерой.
4.2. Обеспечить готовность лабораторной службы к проведению
массовых исследований на холеру материала от людей и объектов
окружающей среды, согласно приказу Комитета здравоохранения г.Москвы и
Центра Госсанэпиднадзора в г.Москве N 451/118 от 08.08.97 г.
4.3. Усилить санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска
через государственную границу за пассажирами, прибывающими из стран,
эндемичных по холере.
4.4. Обеспечить постоянный лабораторный контроль на холеру и
другие показатели безопасности воды за источниками питьевого
водоснабжения, питьевой воды, воды открытых водоемов в местах купания
и отдыха населения.
4.5. Своевременно принимать меры по запрещению купания людей в
водоемах, не отвечающих санитарным требованиям.
4.6. Усилить контроль за режимом очистки и доочистки сточных вод
очистных сооружений города (Курьяновской, Люберецкой, Зеленоградской и
Южно-Бутовской станций аэрации) и за использованием доочищенных
сточных вод в системах технического водопровода промышленных
предприятий города.
4.7. Ужесточить контроль за объектами торговли, общественного
питания, пищевой промышленности и санитарной очистки города.
5. Обеспечить широкую санитарно-просветительную работу среди
различных категорий населения по профилактике холеры, используя
средства массовой информации, в т.ч. кабельное телевидение.
6. И.о. начальника Медицинского управления Комитета
здравоохранения г.Москвы (Хрупалов А.А.), главному эпидемиологу
Комитета здравоохранения г.Москвы (Селькова Е.П.), заведующей отделом
организации надзора за особо опасными инфекциями Центра
Госсанэпиднадзора в г.Москве (Родина Л.В.) организовать и провести
городской семинар по клинике, диагностике, лечению, эпидемиологии и
профилактике холеры.
7. Контроль за выполнением приказа возлагаем на Первого
заместителя председателя Комитета здравоохранения г.Москвы
С.В.Полякова и заместителя главного врача Центра Госсанэпиднадзора в
г. Москве О.И. Аксенову.
Председатель Комитета
здравоохранения г. Москвы
А.П. Сельцовский
6 июля 2000 г.
N 293
Главный врач Центра
Госсанэпиднадзора в г. Москве
Н.Н. Филатов
6 июля 2000 г.
N 107 |