ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ПРИНУДИТЕЛЬНОГО
ПРОТИВОНАРКОМАНИЙНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСУЖДЕННЫХ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В ИТУ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ВНУТРЕННИХ ДЕЛ СССР
23 января 1990 г.
N 33
(НЦПИ)
В целях дальнейшего совершенствования и упорядочения организации
принудительного противонаркоманийного лечения осужденных, содержащихся
в исправительно-трудовых учреждениях, - приказываю:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию по организации
принудительного противонаркоманийного лечения осужденных, содержащихся
в ИТУ.
2. Министрам внутренних дел союзных и автономных республик,
начальникам ГУВД, УВД крайоблгорисполкомов:
2.1. Обязать руководителей ГУИД, УИД, ОИД, медуправлений,
медотделов, медслужб обеспечить лечение осужденных, страдающих
наркоманией, в соответствии с утвержденной Инструкцией.
2.2. Принять меры к улучшению взаимодействия сотрудников
медчастей с работниками других служб ИТУ по выявлению, учету и
наблюдению осужденных, страдающих наркоманией.
Заместитель Министра
генерал-лейтенант
К.Б. Востриков
23 января 1990 г.
N 33
Приложение
к приказу МВД СССР
от 23 января 1990 года
N 33
ИНСТРУКЦИЯ
по организации принудительного противонаркоманийного
лечения осужденных, содержащихся в ИТУ
1. Принудительное лечение осужденных, больных наркоманией,
проводится в специализированных исправительно-трудовых учреждениях по
видам режима или в республиканских (областных) больницах на основании
приговора суда. Лечение осужденных, находящихся в ИТК особого режима
или на тюремном режиме, осуществляется по месту содержания.
Администрация специализированных ИТУ обеспечивает условия для
проведения стационарного и поддерживающего амбулаторного лечения на
период нахождения осужденных в учреждении.
Медчасти специализированных ИТУ должны иметь стационары с
количеством коек из расчета размещения 10% осужденных от лимита
наполнения, клиническую и биохимическую лаборатории, рентгенокабинет,
физиотерапевтический кабинет, кабинет гипноза, кабинеты
врачей-специалистов.
2. По прибытии в специализированное ИТУ осужденные направляются в
карантинно-диагностические палаты стационара медчасти, где им в
течение 10 дней должно быть проведено обследование соматического и
психического состояния, уточняется вид и стадия наркомании. Из
лабораторных исследований обязательны клинико-биохимический анализ
крови, клинический анализ мочи, флюорография (рентгенография),
электрокардиография.
Из карантинно-диагностических палат больные переводятся в
наркологические палаты для проведения курса противонаркоманийного
стационарного лечения. Длительность стационарного обследования и
лечения больных, ранее не лечившихся от наркомании, а также больных с
выраженной абстинентной симптоматикой должна быть не менее 60 дней. В
остальных случаях длительность курса стационарного обследования и
лечения может быть сокращена.
При поступлении больных из других специализированных ИТУ вопрос о
стационарном лечении решается в зависимости от их состояния здоровья.
3. В союзных республиках, где из-за незначительного количества
осужденных, страдающих наркоманией, специализированные ИТК не созданы,
больные в первые дни поступления в ИТК переводятся в наркологические
(психиатрические) отделения республиканских (областных) больниц для
обследования и проведения курса стационарного лечения, после которого
направляются в ИТК, где имеются должности врачей психиатров-наркологов
(психиатров) и где им проводится поддерживающее амбулаторное лечение.
4. После проведения курса стационарного лечения осужденные
переводятся в отряды и продолжают получать поддерживающее амбулаторное
лечение. Конкретный выбор методов лечения осуществляет врач
психиатр-нарколог с учетом индивидуальных особенностей больных, вида и
стадии наркомании, сопутствующих заболеваний, в соответствии с
действующими инструктивно-методическими материалами Минздрава СССР и
Медицинского управления МВД СССР. Курсы поддерживающего лечения
рекомендуется проводить в течение 3 лет (включая 2 года
принудительного лечения) длительностью 3-4 недели. На 1-м и 2-м годах
через каждые три месяца, на 3-м году - 2 раза. Поддерживающее лечение
может включать в себя психотерапевтическое воздействие (рациональная
психотерапия, гипнотерапия, аутогенная тренировка), электросон,
медикаментозную общеукрепляющую и симптоматическую терапию.
5. При выявлении у осужденных, проходящих принудительное лечение,
противопоказаний к его проведению* медицинской комиссией в составе
начальника медчасти ИТК, врача психиатра-нарколога и врача-терапевта
выносится решение о необходимости его прекращения. Решение принимается
после тщательного обследования больных в стационарных условиях.
Материалы передаются администрации ИТК для направления в суд.
----------------------------
* Перечень заболеваний, препятствующих назначению принудительного
лечения больным хроническим алкоголизмом или наркоманией,
осуществляемого в соответствии со статьей 62 УК РСФСР и
соответствующими статьями УК других союзных республик, утвержден
Министерством здравоохранения СССР 4 декабря 1981 года N 06-14/21.
6. Больные активным туберкулезом легких и наркоманией проходят
лечение в туберкулезных больницах (отделениях) или в
противотуберкулезных ИТК. Противонаркоманийное лечение этим лицам
проводится по назначению врача психиатра-нарколога одновременно с
лечением активного туберкулеза легких. После клинического излечения
туберкулезного процесса они направляются в межобластные
специализированные ИТУ для содержания и принудительного лечения
наркоманов.
7. Через год от начала принудительного лечения осужденные должны
представляться на медицинскую комиссию медчасти ИТУ, которая оценивает
достигнутые результаты, дает рекомендации о сроках и методах
дальнейшего лечения, группе диспансерного наблюдения, в отдельных
случаях рассматривает вопрос о его прекращении. Длительность
принудительного противонаркоманийного лечения должна, как правило,
составлять два года. При отсутствии рецидивов заболевания готовятся
материалы для его прекращения в установленном порядке.
Нецелесообразно ставить вопрос о прекращении принудительного
лечения от наркомании осужденным, сроки пребывания которых в местах
лишения свободы менее одного года.
8. Свыше 2 лет принудительное противонаркоманийное лечение
проводится осужденным, уклоняющимся от него (самовольное прекращение
лечебных процедур, возобновление потребления наркотических или других
средств, влекущих одурманивание). К этой же категории относятся
осужденные, помещенные в ПКТ, в условиях которого плановое
противонаркоманийное лечение не проводится.
9. В случае уклонения от лечения администрация учреждения на
основании медицинского заключения имеет право ходатайствовать перед
судом о продлении осужденным принудительного лечения после
освобождения в условиях учреждения со специальным лечебно-трудовым
режимом.
10. В медицинском заключении, составляемом как при завершении,
так и при продлении принудительного лечения, отмечается его результат:
достигнутый эффект, изменения, наступившие в психическом и
соматическом состоянии, характер установки на отказ от употребления
наркотических и других средств, вызывающих одурманивание. Данные
заключения вносятся в медицинскую карту амбулаторного наркологического
больного (форма 025-5/у-88).
11. Лица, осужденные к лишению свободы за преступления,
совершенные в лечебно-трудовом профилактории или до поступления в него
после вынесения постановления суда о применении принудительного
лечения, по окончании срока наказания подлежат в установленном порядке
направлению в ЛТП на неотбытый срок, при наличии медицинского
заключения о необходимости продолжения принудительного лечения. В этом
случае необходимо учитывать продолжительность проведенного лечения в
ЛТП и ИТУ и отношение больных к лечению. При длительных сроках
нахождения таких осужденных в ИТУ вопрос о прекращении их
принудительного лечения от наркомании решается на общих основаниях.
12. В случае выявления наркомании у осужденного, не подлежащего
принудительному лечению, ему предлагается пройти курс
противонаркоманийной терапии в добровольном порядке. Добровольное
лечение от наркомании проводится по месту отбывания наказания. При
отказе от добровольного лечения администрация ИТУ в установленном
порядке входит в суд с ходатайством о применении принудительного
лечения. После положительного решения суда осужденные переводятся в
специализированные ИТК для содержания и принудительного лечения
наркоманов.
13. Диспансерный учет и динамическое наблюдение больных
наркоманией должны осуществляться на протяжении 5 лет, при этом они
включаются в одну из 4 групп динамического наблюдения:
13.1. Все вновь поступившие осужденные, подлежащие
принудительному лечению, а также больные с длительностью ремиссии
менее одного года относятся к I группе динамического наблюдения и
осматриваются врачом психиатром-наркологом не реже 1 раза в месяц. К
этой же группе относятся вновь выявленные больные наркоманией.
13.2. При продолжительности ремиссии от одного года до двух лет
больные наркоманией относятся к II группе динамического наблюдения и
осматриваются не реже 1 раза в 2 месяца.
13.3. Больные с ремиссией от двух до трех лет относятся к III
группе динамического наблюдения и осматриваются 1 раз в квартал.
13.4. К IV группе динамического наблюдения относятся больные
наркоманией с ремиссией свыше 3 лет. Частота осмотров в этой группе не
реже 1 раза в 4 месяца.
Диспансерный учет и динамическое наблюдение больных
токсикоманией* осуществляются по таким же принципам,
---------------------------------
* Лечение больных токсикоманией проводится в соответствии с
методическими рекомендациями Минздрава СССР.
14. Лица, состоящие на учете с диагнозом "наркомания", снимаются
с учета по истечении 5 лет с момента воздержания от потребления
наркотических и других средств, вызывающих одурманивание.
15. Вопрос о переводе осужденных, страдающих наркоманией, из
специализированных исправительно-трудовых учреждений в общие может
быть решен после прекращения судом принудительного лечения.
Медицинское управление МВД СССР |