О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ МЕДИЦИНСКОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ
НА ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ
ПРИКАЗ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РСФСР
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА РСФСР
МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РСФСР
4 июля 1991 г.
24 июня 1991 г.
25 июня 1991 г.
3 июля 1991 г.
N 117
(ИЗВЛЕЧЕНИЕ)
(ДА 95 6-7)
Приложение
МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ, ПРИ КОТОРЫХ
РЕБЕНОК ДО 16 ЛЕТ ПРИЗНАЕТСЯ ИНВАЛИДОМ
I.Функциональные изменения и патологические состояния, дающие
право на установление инвалидности на срок от 6 месяцев до 12 лет
1.Выраженные двигательные, психические, речевые нарушения после
черепно-мозговых травм, нейроинфекций.
2.Состояния, требующие длительной восстановительной или реабили-
тационной терапии в послеоперационном периоде.
3.Стойкое выраженное нарушение функции почек, высокая степень па-
тологического процесса в почечной ткани.
4.Патологические состояния, возникающие при геморрагическом вас-
кулите с длительностью его течения более 2 месяцев.
5.Осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперст-
ной кишки, дисфункциональные маточные кровотечения на фоне коагулопа-
тий и тромбоцитопатий.
6.Патологические состояния, обусловленные диффузным поражением
соединительной ткани с высокой степенью активности процесса более 3
месяцев.
7.Патологические состояния, обусловленные длительным применением
сильнодействующих препаратов, назначаемых по жизненным показаниям,
длительностью более 3 месяцев, требующие терапевтической коррекции
(выраженные обменные, иммунные, сосудистые поражения, изменения форму-
лы крови и др.).
II.Функциональные изменения и патологические состояния, дающие
право на установление инвалидности сроком от 2 до 5 лет
А.Дающие право на установление инвалидности сроком на 2 года:
1.Поражения нервной системы и психические расстройства:
1.1.Стойкие умеренно выраженные двигательные нарушения (парезы
конечностей, генерализованные гиперкинезы, нарушения координации и
т.д.), сочитающиеся с нарушениями речи, зрения, слуха или без них.
1.2.Стойкие речевые расстройства: алалия, афазия, некомпенсирую-
щаяся форма, тяжелая степень дизартрии и заикания.
1.3.Выраженные расстройства функции тазовых органов, обусловлен-
ные поражением спинного мозга.
1.4.Стойкие терапевтические резистентные эпилептиформные состоя-
ния (1 и более больших припадков в месяц) или частые малые или бессу-
дорожные припадки (2-3 раза в неделю).
1.5.Затяжные психотические состояния, продолжительностью 6 меся-
цев или более.
1.6.Умственная отсталость в степени дебильности в сочетании с вы-
раженными нарушениями слуха, зрения, речи, опорно-двигательного аппа-
рата, функций других органов или систем и патологическими формами по-
ведения.
1.7.Патология поведения, нарушения эмоционально-волевой сферы,
приводящие к стойкой социальной дезадаптации.
2.Поражения анализаторных систем:
2.1.Стойкое снижение остроты зрения до 0,2 (с коррекцией) в лучше
видящем глазу или сужение поля зрения в лучше видящем глазу до 25 от
точки фиксации во всех направлениях.
2.2.Отсутствие слуховой функции (тугоухость III-IY ст.).
3.Поражения внутренних органов и систем
3.1.Невозможность самостоятельного дыхания без трахеотомической
трубки при врожденных и приобретенных заболеваниях гортани и трахеи.
3.2.Тяжелое течение бронхиальной астмы.
3.3.Стойкое выраженное нарушение функции пищеварения и (или) фун-
кции печени при заболеваниях и пороках развития желудочно-кишечного
тракта, печени и (или) желчевыводящих путей.
3.4.Застойная сердечная недостаточность II-III и более ст. или
хроническая выраженная гипоксемия, синкопальные состояния, связанные с
нарушением ритма сердца, в т.ч. после имплантации кардиостимулятора.
3.5.Обширные поражения кожного покрова и (или) слизистых (изъязв-
ления, эритродермия, выраженный зуд, рубцовые изменения, папилломатоз
и др.), приводящие к резкому ограничению физической активности и к со-
циальной дезадаптации.
Анемические кризы чаще 1 раза в год со снижением гемоглобина ме-
нее 100 г/л при врожденных и наследственных заболеваниях крови.
3.6.Выраженное нарушение функций и (или) космитический дефект
вследствие доброкачественного новообразования.
Б.Дающие право на установление инвалидности сроком на 5 лет:
1.Врожденные, наследственные болезни обмена веществ, требующие
специальной диеты (фенилкетонурия, целиакия и др.), - с момента уста-
новления диагноза до прекращения специальной диеты.
2.Врожденные и наследственные заболевания и синдромы, приводящие
к частичному нарушению жизнедеятельности и социальной дезадаптации.
3.Острый лейкоз, лимфогранулематоз.
4.Злокачественные новообразования после хирургического и других
видов лечения любой локализации независимо от стадии опухолевого про-
цесса.
5.Оперированная гидроцефалия.
6.Ортопедические и хирургические заболевания:
6.1.Выраженные обширные деструкции костной ткани (остеопороз,
хрящевые включения), патологические изменения мышц (миофиброз, диффуз-
ный кальциноз), приводящие к деформации костей и мышц, повторным пато-
логическим переломам, функциональной недостаточности суставов II-III
ст.
6.2.Нарушения функций опорно-двигательного аппарата за счет де-
формации позвоночника и грудной клетки III-IY ст., контрактур и анки-
лозов суставов одной или более конечностей. ложных суставов крупных
костей.
6.3.Нарушения функций конечностей за счет врожденной аномалии од-
ной конечности или ее сегмента, мутиляции, контрактуры, синдактимии,
артпатии и др.
6.4.Нарушения функции дыхания, жевания, глотания, речи при врож-
денных пороках развития лица с частичной или полной аплазией органов,
приобретенных дефектах и деформациях мягких тканей и лицевого скелета.
6.5.Стойкое недержание мочи и кала, кишечные, мочевые и мочеполо-
вые свищи, не поддающиеся хирургической коррекции или не подлежащие по
срокам хирургическому лечению.
III.Патологические состояния, дающие право на установление инва-
лидности на срок до достижения 16-летнего возраста:
1.Стойкие выраженные параличи или глубокие парезы одной или более
конечностей, стойкие генерализованные гиперкинезы (типа двойного ате-
тоза,. хореоатетоза), выраженное нарушение координации.
2.Стойкие терапевтические резистентные в течение 2 и более лет
судороги.
3.Олигофрения или слабоумие различного генеза, соответствующие
степени идиотии или имбецильности.
4.Поражения органов зрения, при снижении остроты зрения до 0,2 (с
коррекцией) в лучше видящем глазу или сужение поля зрения до 25 от
точки фиксации во всех направлениях. Отсутствие или слепота одного
глаза.
5.Глухота.
6.Поражения бронхиальной системы врожденного и наследственного
характера (муковисцидоз, альвеолиты с хроническим течением и другие
дессеминированные заболевания легких).
7.Стойкая дыхательная недостаточность II ст. и более при хрони-
ческих бронхолегочных заболеваниях приобретенного или врожденного ха-
рактера. Гормонозависимая бронхиальная астма.
8.Застойная сердечная недостаточность II-III ст. на фоне инкура-
бельных болезней сердца.
9.Выраженное стойкое необратимое нарушение функций печени при
врожденных, наследственных и приобретенных заболеваниях.
10.Хроническая почечная недостаточность. Злокачественная гиперто-
ния. Почечный несахарный диабет.
11.Инкурабельные злокачественные новообразования. Доброкачествен-
ные новообразования, не подлежащие хирургическому лечению, при наруше-
нии функции органа.
12.Неустранимое постоянное недержание кала и мочи, каловые и мо-
чеполовые свищи.
13.Патологические состояния, возникающие при отсутствии (врожден-
ном или приобретенном) или выраженном недоразвитии важных органов или
систем, приводящие к стойкому нарушению функций.
14.Выраженные стойкие необратимые нарушения функции опорно-двига-
тельного аппарата:
а) культи одной и более конечностей независимо от уровня;
б) системное поражение скелета, приводящее к анкилозам, контрату-
рам, патологическим переломам, деформациям скелета; пороки развития
опорно-двигательного аппарата при отсутствии возможности самостоя-
тельных передвижений и самообслуживания.
15.Недостаточность функций желез внутренней секреции: сахарный
диабет (инсулинозависимые формы); несахарный диабет (питуатрин-резис-
тентная форма); болезнь Иценко-Кушинга; хроническая надпочечниковая
недостаточность (болезнь Аддисона, состояние после тотальной адрена-
лэктомии, врожденная дисфункция коры надпочечников6 гипофизный нанизм,
тяжелая форма врожденного и приобретенного гипотиреза, гипопаратиреоз,
ожирение IY степени).
16.Хронический лейкоз, лимфогранулематоз, гистисцитоз.
17.Врожденные и приобретенные гипо- и апластические состояния
кроветворения (гемоглобин ниже 100 г/л, тромбоциты ниже 100 тыс. в 1
куб. мм, лейкоциты менее 4 тыс. в 1 куб. мм).
18.Тяжелые формы коагулопатий и тромбопатии. Хроническая тромбо-
цитопеническая пурпура при непрерывно рецидивирующем течении с тяжелы-
ми геморрагическими кризами (с числом тромбоцитов в крови 50 тыс. и
менее в 1 куб. мм).
19.Врожденные иммунодефицитные состояния:
а) тяжелая комбинированная иммунная недостаточность, агамма-(ги-
поаммаглобулинемия), септический гранулематоз с рецидивирующим бакте-
риальным поражением лимфоузлов, легких, печени, других органов;
б) синдром гипериммуноглобулинемии Е, при сочетании рецидивирую-
щих, преимущественно "холодных" абсцессов подкожной клетчатки, легких,
печени и других органов с концентрациями иммуноглобулина Е в сыворотке
крови выше 1000 КЕД/л.
20.Приобретенные иммунодефецитные состояния:
а) развернутая картина ВИЧ-инфекции. |