ПИСЬМО
МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РФ
21 декабря 1999 г.
N 24-233417-02/07
(ЭЖ 00-7)
Департамент страхового надзора сообщает.
Правовые, экономические и организационные основы медицинского
страхования населения в Российской Федерации определены Гражданским
кодексом Российской Федерации (глава 48), Законом Российской Федерации
"Об организации страхового дела в Российской Федерации" от 27.11.92
N 4015-1 (в редакции Федерального закона "О внесении изменений и
дополнений в Закон Российской Федерации "О страховании" от 31.12.97
N 157-ФЗ) (далее - Закон), Законом Российской Федерации "О медицинском
страховании граждан в Российской Федерации" от 28.06.91 N 1499-1 (в
редакции Закона Российской Федерации "О внесении изменений и
дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР"
от 02.04.93) (далее - Закон о медицинском страховании).
В соответствии со статьей 9 Закона страховым риском является
предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится
страхование. Эта же статья определяет страховой случай как
совершившееся событие, предусмотренное договором страхования, с
наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести
страховую выплату страхователю, застрахованному лицу,
выгодоприобретателю или иным третьим лицам. Объектом добровольного
медицинского страхования является страховой риск, связанный с
затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового
случая (ст. 3 Закона о медицинском страховании).
При добровольном медицинском страховании страховым случаем
является обращение застрахованного в медицинское учреждение из числа
предусмотренных договором страхования при остром заболевании,
обострении хронического заболевания, травме, отравлении и других
несчастных случаях за получением консультативной, профилактической и
иной помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их
перечня, предусмотренного договором страхования.
С наступлением страхового случая возникает обязанность
страховщика произвести страховую выплату.
Законом о медицинском страховании не предусмотрена выплата
страхового обеспечения застрахованному лицу.
Взаимоотношения между страховой медицинской организацией и
медицинским учреждением определяются условиями договора на
предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг),
т.е. соглашением, по которому медицинское учреждение обязуется
предоставлять застрахованному контингенту медицинскую помощь
определенного объема и качества в конкретные сроки в рамках программ
медицинского страхования. Указанный договор должен содержать в том
числе и стоимость работ, и порядок расчетов.
Заместитель руководителя
департамента
В. Ионкин
21 декабря 1999 г.
N 24-233417-02/07 |