ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕГЛАМЕНТА ОТБОРА И НАПРАВЛЕНИЯ
НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА САНАТОРНОЕ ДОЛЕЧИВАНИЕ
И РЕАБИЛИТАЦИЮ В САНАТОРИИ "КОМПОНЕНТ",
"МИХАЙЛОВСКОЕ" И "СВЕТЛАНА"
РАСПОРЯЖЕНИЕ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСКВЫ
11 марта 1999 г.
N 113-р
МОСКОВСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ
11 марта 1999 г.
N 104-р
(НЦПИ)
В целях реализации приказа Комитета здравоохранения от 05.02.1999
г. N 51 "Об изменении порядка получения и распределения путевок на
долечивание неврологических больных в загородные
санатории-профилактории"
1. Утвердить:
1.1. Состав городской комиссии по отбору и направлению
неврологических больных на санаторное долечивание и реабилитацию:
Председатель - Федин А.И. - главный невролог Комитета.
Секретарь - Кромм М.А. - врач ОМО по неврологии.
Член комиссии: - Велицкая Т.Б. - врач ОМО по неврологии.
1.2. Показания для направления неврологических больных на
санаторное долечивание и реабилитацию в санатории "Компонент",
"Михайловское" и "Светлана" (Приложение 1).
1.3. Противопоказания для направления неврологических больных на
санаторное долечивание и реабилитацию в санатории "Компонент",
"Михайловское" и "Светлана" (Приложение 2).
1.4. Порядок направления неврологических больных на санаторное
долечивание и реабилитацию в санатории "Компонент", "Михайловское" и
"Светлана" (Приложение 3).
2. Контроль за использованием настоящего распоряжения возложить
на заместителя Председателя Комитета - Плавунова Н.Ф.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П. Сельцовский
11 марта 1999 г.
N 113-р
Управляющая МРО ФСС
Г.К. Кривушкина
11 марта 1999 г.
N 104-р
Приложение 1
к распоряжению Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Московского регионального отделения
Фонда социального страхования
от 11 марта 1999 года
N 113-р/104-р
ПОКАЗАНИЯ
для направления неврологических больных на санаторное
долечивание и нейрореабилитацию в санатории
"Компонент", "Михайловское", "Светлана"
- Острое нарушение мозгового кровообращения, после стационарного
или амбулаторного лечения, без грубых двигательных и речевых
расстройств
- Последствия нарушения мозгового кровообращения в отдаленном
периоде (не более 2 лет)
- Хроническая ишемия мозга в стадии декомпенсации или
субкомпенсации
- Радикуломиелоишемия без выраженного болевого синдрома и
анталгической позы в подостром периоде
- Последствия черепно-мозговой травмы и краниоцервикальной травмы
без грубых двигательных и речевых расстройств
- Периферические мононевропатии и полиневропатии, кроме
алкогольной.
Оценка степени двигательных расстройств проводится по следующей
шкале:
----------------------------------------------------------------------
| Баллы | Двигательная активность и возможность самообслуживания |
|-------|------------------------------------------------------------|
| 1 | Полностью сохранены |
|-------|------------------------------------------------------------|
| 2 | Самообслуживание сохранено, снижение двигательной |
| | способности, возможны подъем по лестнице и прогулка на |
| | улице без посторонней помощи |
|-------|------------------------------------------------------------|
| 3 | Самообслуживание сохранено, снижение двигательной |
| | способности, возможна ходьба без посторонней помощи в |
| | пределах помещения |
|-------|------------------------------------------------------------|
| 4 | Самообслуживание частично сохранено, снижение двигательной |
| | способности, ходьба с посторонней помощью |
|-------|------------------------------------------------------------|
| 5 | Самообслуживание невозможно, постоянно нуждается в |
| | посторонней помощи |
----------------------------------------------------------------------
Двигательные расстройства при направлении на долечивание в
санаторий не должны превышать 2 балла по представленной шкале.
Оценка тяжести речевых расстройств проводится по следующей шкале:
----------------------------------------------------------------------
| Баллы | Речевые расстройства |
|-------|------------------------------------------------------------|
| 0 | Отсутствуют |
|-------|------------------------------------------------------------|
| 1 | Понимание речи сохранено, дизартрия |
|-------|------------------------------------------------------------|
| 2 | Понимание речи сохранено, легкая моторная афазия (парафа- |
| | зии, речевые ошибки и др.) или амнестическая афазия |
|-------|------------------------------------------------------------|
| 3 | Нарушение понимания речи (сензорная афазия), могут быть |
| | элементы моторной афазии |
|-------|------------------------------------------------------------|
| 4 | Тяжелая сензорная и моторная афазия |
----------------------------------------------------------------------
Речевые расстройства при направлении на долечивание в санаторий
на должны превышать 2 балла по представленной шкале.
Заместитель Председателя
Комитета здравоохранения
Н.Ф. Плавунов
Приложение 2
к распоряжению Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Московского регионального отделения
Фонда социального страхования
от 11 марта 1999 года
N 113-р/104-р
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
для направления неврологических больных на санаторное
долечивание и реабилитацию в санатории
"Компонент", "Михайловское", "Светлана"
- Выраженные остаточные явления перенесенного инсульта,
затрудняющие передвижение и самообслуживание: выраженность
двигательных и речевых расстройств более 2-х баллов (по представленным
выше шкалам), деменция, тазовые нарушения;
- Стойкие органические изменения органов и тканей, при которых
медицинская реабилитация не эффективна (остаточные явления инсульта в
виде двигательных и речевых нарушений давностью более 2-х лет,
неврогенные контрактуры суставов и др.);
- Эпилепсия;
- Паркинсонизм;
- Хронический алкоголизм;
- Психические заболевания;
- Онкологические заболевания;
- Сопутствующие соматические заболевания (декомпенсированный
сахарный диабет, недостаточность кровообращения или легочная
недостаточность 2-3 ст., пароксизмальные нарушения ритма и
проводимости);
- Сопутствующие заболевания, требующие специального лечения
(туберкулез, венерические, кожные, инфекционные заболевания).
Заместитель Председателя
Комитета здравоохранения
Н.Ф. Плавунов
Приложение 3
к распоряжению Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
и Московского регионального отделения
Фонда социального страхования
от 11 марта 1999 года
N 113-р/104-р
ПОРЯДОК
направления неврологических больных на санаторное
направления неврологических больных
на санаторное долечивание и реабилитацию в санатории
"Компонент", "Михайловское", "Светлана"
1. На медицинскую реабилитацию в санаторий направляются, по
представленным выше медицинским показаниям, лица, застрахованные в
Московском региональном отделении Фонда социального страхования
Российской Федерации: трудоспособного возраста, работающие пенсионеры
жители Москвы или работающие в Москве жители Московской области,
прошедшие стационарное или амбулаторное лечение.
2. При направлении больного из больницы лечащий врач направляет в
городскую отборочную комиссию (по факсу или через родственников
больного) выписку из истории болезни с анамнезом, описанием
неврологического статуса, результатами обследования, проводимым
лечением и подсчитанным количеством баллов по неврологической шкале на
момент отправления.
3. Представленная выписка из истории болезни рассматривается КЭК
ГКБ N 15 и при положительном решении городская отборочная комиссия
извещает больницу (можно по факсу) о сроке начала и санатории, где
будет проводится санаторное долечивание.
4. Сотрудник больницы по доверенности, заверенной главным врачом
стационара, где проходит лечение больной, получает путевку в городской
отборочной комиссии. На путевке указывается дата заезда и адрес
санатория.
5. При переводе из больницы на санаторное долечивание работающий
больной, проживающий в г.Москве, выписывается "Долечивание в
санатории" и указывается дата начала путевки. В графе "продолжение"
вписывается номер нового бланка, который выдается в больнице перед
отправкой на долечивание. В графе "Вид нетрудоспособности" указывается
"Заболевание", в графе "Режим" - санаторный, в графе "Освобождение от
работы" ставится дата начала путевки. В правом верхнем углу ставится
печать больницы.
6. При направлении нетрудоспособного неврологического больного в
санаторий из поликлиники больной предоставляет в городскую отборочную
комиссию выписку из амбулаторной карты с сформулированным диагнозом,
анамнезом заболевания, результатами обследования и проводимым
лечением, утвержденную окружной отборочной комиссией и листок
нетрудоспособности. В листке нетрудоспособности в графе "приступить к
работе" записывается "Долечивание в санатории" и указывается дата
начала путевки. В графе "Продолжение" вписывается номер нового бланка,
который выдается в поликлинике перед отправкой на долечивание. В графе
"Вид нетрудоспособности" указывается "Заболевание", в графе "Режим"
"санаторный", в графе "Освобождение от работы" ставится дата начала
путевки. В правом верхнем углу ставится печать поликлиники.
7. Новый бланк листка нетрудоспособности, оформленный в
поликлинике перед отправкой пациента, в дальнейшем будет оформлен в
реабилитационном отделении: в графе "находился в стационаре" пишутся
даты нахождения в санатории, в графе "Освобождение от работы"
дописывается, по какое число был в санатории, в графе "Приступить к
работе" пишется "продолжить лечение по месту жительства". Листок
нетрудоспособности подписывается лечащим врачом, заведующим
реабилитационным отделением и заверяется печатью санатория.
8. При лечении в реабилитационном Центре листок
нетрудоспособности оформляется аналогично, как при лечении в
поликлиники или амбулаторно. При направлении больного из городского
неврологического центра выписку подписывает его руководитель. При явке
больному необходимо иметь паспорт, справку с места работы для
пациентов пенсионного возраста и жителей Московской области,
работающих в Москве.
9. При положительном решении КЭК ГКБ N 15 городская отборочная
комиссия выдает путевку амбулаторному больному. На путевке указывается
дата заезда и адрес санатория. Жителям Московской области, работающим
в Москве, листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях по
месту их постоянной регистрации.
10. В санаторий "Компонент" больные поступают самостоятельно или
на транспорте, предоставленном санаторием по утвержденному
администрацией санатория графику. В санатории "Михайловское" и
"Светлана" больные поступают самостоятельно или (при направлении
больного из больницы, при необходимости) возможна его перевозка
бригадой ССиНМП.
11. Городская отборочная комиссия согласно договора обеспечивает
получение путевок в санатории из Московского регионального управления
Фонда социального страхования, их хранение и выдачу, направляет
больных в санатории в соответствии с количеством полученных путевок и
в сроки заездов, утвержденных администрациями санаториев.
Нереализованные путевки возвращаются в Фонд социального страхования.
12. Городская отборочная комиссия расположена по адресу: Москва,
1-ая Аэропортовская ул., д.5 405 каб., тел. 155-87-63. Проезд до
ст.м."Аэропорт".
Заместитель председателя
Комитета здравоохранения
Н.Ф. Плавунов
Руководитель группы
медицинской экспертизы МРО ФСС
Л.Е. Бирюкова |