и местная лучевая реакция).
При патоморфологическом заключении "c-r in situ" независимо от
локализации опухоли экспертное заключение выносится в зависимости от
характера проведенного лечения (операции).
К статье не относятся опухоли центральной и периферической
нервной системы, глаза и лор-органов.
Статья 31. Помимо истинных опухолей к статье относятся
костно-хрящевые экзостозы, узловой зоб, аденома предстательной железы,
мастопатии.
Пункт 31.1. применяется при опухолях, не подлежащих оперативному
лечению в связи с их локализацией, размерами, анатомическим
взаимоотношением с соседними органами, возможностью нарушения функции
окружающих органов и органов, из которых они исходят.
Сроки допуска к работе после удаления доброкачественных опухолей
определяются масштабами операции и ее исходом.
При доброкачественных опухолях небольших размеров без тенденции к
росту, не мешающих ношению одежды и обуви, статья не применяется.
Поступающие в учебные заведения и на работу бортпроводником
оперированные ранее по поводу доброкачественных опухолей представляют
во ВЛЭК выписку с описанием характера проведенной операции и данными
гистологического исследования опухоли.
При доброкачественных опухолях желудочно-кишечного тракта (в
подавляющем большинстве - полипах) и органов дыхания определяется
негодность к работе с ядохимикатами. Вопрос о лечебной тактике при
этих опухолях решается онкологом (проктологом).
Вопрос о восстановлении на летную (диспетчерскую) работу и
обучение этим специальностям после удаления узлового зоба
рассматривает терапевт не ранее чем через три месяца после операции.
При аденоме предстательной железы I стадии без дизурических
расстройств, если по заключению уролога не показано оперативное
лечение, лица летного и диспетчерского состава годны по пункту 31.2.
При II - III стадиях аденомы, а также при I стадии, если она
осложнилась острой задержкой мочеиспускания, освидетельствуемые
признаются негодными.
Вопрос об удалении доброкачественных опухолей наружных половых
органов решается после консультации гинеколога (уролога). Обследуемые,
у которых выявлены миомы матки, протекающие бессимптомно, подлежат
диспансерному наблюдению. Кандидаты к обучению на бортпроводника и
вновь поступающие на эту работу признаются негодными. В случае роста
миомы, нарушения овариально-менструальной функции и развития болевого
синдрома показано оперативное лечение. Допуск к работе после операции
разрешается в сроки, указанные в статье 34.
Кандидаты в летные училища гражданской авиации с множественными
пигментными невусами размерами от 2 х 3 см и более, расположенными на
участках тела, подверженных постоянному давлению одеждой, обувью,
признаются негодными.
К статье не относятся опухоли центральной и периферической
нервной системы, глаза и лор-органов.
Статья 32. После операции по поводу заболеваний органов грудной
полости и средостения освидетельствуемые признаются негодными к летной
(диспетчерской) работе и обучению. При благоприятных результатах
лечения вопрос о годности к работе (обучению) решается совместно с
терапевтом не ранее чем через шесть месяцев после операции.
При наличии инородных тел в грудной стенке или ткани легких,
отдаленных от крупных сосудов, сердца, не дающих клинических
проявлений, и хорошей функции внешнего дыхания экспертное заключение
выносится по пункту 32.2. Кандидаты к обучению в училищах гражданской
авиации признаются негодными. При травматическом пневмотораксе
экспертное решение принимается после окончания лечения и клинического
обследования.
При проникающем ранении грудной клетки без повреждения внутренних
органов вопрос о годности решается после выздоровления. При
диафрагмальных грыжах со склонностью к ущемлению или вызывающих
функциональные расстройства пищевода и желудка и осложненных
рефлекс-эзофагитом выносится заключение о негодности. При
благоприятном исходе оперативного лечения вопрос о летной
(диспетчерской) работе рассматривается не ранее чем через шесть
месяцев после операции.
Статья 33. Статья включает дивертикулы, рубцовые изменения,
кардиоспазм, ахолазию кардии. При благоприятном исходе оперативного
лечения дивертикула вопрос о годности к летной, диспетчерской работе
рассматривается не ранее чем через шесть месяцев после операции. Пункт
33.2 применяется при дивертикулах размерами не более 2 - 2,5 см, не
задерживающих контрастную массу, не сопровождающихся дивертикулитом и
нарушением функции пищевода.
Статья 34. Кандидаты к обучению и лица, поступающие на летную
(диспетчерскую) работу в авиапредприятия, при наличии у них
послеоперационных рубцов на брюшной стенке представляют во ВЛЭК
документы о характере перенесенной операции. После операции по поводу
аномалий развития, повреждений органов брюшной полости, неопухолевых
заболеваний, в том числе по поводу язвенной болезни, холецистита и
желчнокаменной болезни, острого и хронического панкреатита,
странгуляционной непроходимости и заворота кишечника кандидаты к
обучению и лица, поступающие на работу в авиапредприятия, признаются
негодными.
При аппендикулярном инфильтрате освидетельствуемые признаются
негодными. Восстановление на работу возможно только после оперативного
лечения.
При благоприятном исходе допуск к летной работе (работе по УВД) и
продолжение обучения разрешается в следующие после операции сроки:
при проникающих ранениях брюшной полости без повреждения
внутренних органов, аппендэктомии по поводу острого или хронического
аппендицита, удаления Меккелева дивертикула, диагностической
лапаротомии (если по данным интраоперационной ревизии не показано
углубленное обследование иди длительное консервативное лечение)- не
ранее чем через шесть недель;
при проникающих ранениях с повреждением внутренних органов, а
также заболеваниях, не осложненных перитонитом, - не ранее чем через
четыре - шесть месяцев;
при повреждениях или заболеваниях органов брюшной полости,
осложненных разлитым перитонитом, - не ранее чем через 12 месяцев.
При спаечной болезни, неустраненной причине заворота кишечника и
после операции на поджелудочной железе освидетельствуемые
восстановлению не подлежат.
Медицинское заключение после операции по поводу язвенной болезни
желудка, 12-перстной кишки и ее осложнений, холецистэктомии,
спленэктомии по поводу системного заболевания выносится хирургом
совместно с терапевтом.
Грыжи брюшной стенки подлежат оперативному лечению.
Освидетельствуемые допускаются к работе (обучению) не ранее чем через
пять-шесть недель после операции. При прямых паховых грыжах диаметром
до 4 см и отсутствии болевого синдрома допускается оперативное лечение
в межкомиссионный период. При пупочных грыжах диаметром не более 1 см
показанием для оперативного лечения является болевой синдром.
Статья 35. При обнаружении эпителиального копчикового хода с
признаками острого воспаления, а также при свищевой форме в холодном
периоде показано оперативное лечение. При благоприятных результатах
лечения разрешается продолжение работы (учебы). При оперативном
лечении геморроя, хронического парапроктита, эпителиального
копчикового хода вопрос о годности рассматривается после
выздоровления, но не ранее чем через четыре недели после операции; при
выпадении прямой кишки и недостаточности анального жома - не ранее чем
через шесть месяцев.
Частыми обострениями геморроя считаются однократные обострения в
течении трех лет подряд или более двух обострений в течение одного
года.
Кондиломатоз промежности рассматривается по пункту 35.2 после
консультации дерматовенеролога. При полипах и полипозе прямой кишки
применяются требования статьи 31.
Статья 36. Статья включает облитерирующие заболевания артерий
(эндартериит, атеросклероз), атеросклеротические окклюзии, аневризмы,
варикозное расширение вен, тромбофлебит, флеботромбоз,
посттромбофлебитическую болезнь, слоновую болезнь, последствия ранений
сосудов и операций на них.
При благоприятном исходе оперативного лечения посттравматических
артериальных аневризм решение о годности к летной и диспетчерской
работе принимается не ранее чем через четыре - шесть месяцев после
операции по результатам клинического обследования.
Приварикозном расширении вен с признаками трофических
расстройств, декомпенсации кровообращения, при истончении кожи над
узлами с угрозой их разрыва освидетельствуемые признаются негодными.
Вопрос о допуске к летной, диспетчерской работе после
оперативного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей
решается не ранее чем через три месяца после операции. При рецидиве
варикозной болезни бортпроводники признаются негодными к работе, к
остальным освидетельствуемым применяется индивидуальная оценка с
учетом степени расстройства кровообращения. При
посттромбофлебитической болезни в стадии компенсации диспетчеры
признаются годными, остальные освидетельствуемые - негодными
независимо от стадии заболевания.
Статья 37. Вопрос о восстановлении на работу после оперативного
вмешательства на почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре
рассматривается не ранее чем через шесть месяцев после операции.
Нарушение паренхиматозной функции почек легкой степени, выявляемое
лишь радиоизотопным методом, не является препятствием для
восстановления на летную (диспетчерскую) работу по пункту 37.2.
К лицам летного состава, перенесшим нефрэктомию или имеющим от
рождения единственную почку, в зависимости от состояния функции почки
применяется индивидуальная оценка.
Нефроптоз I - II степени при отсутствии нарушений, относящихся к
пункту 37.1, не является препятствием для продолжения летной работы.
При нефроптозе III степени летный состав признается негодным, к
диспетчерскому составу применяется индивидуальная оценка.
Бортпроводники при наличии нефроптоза III степени признаются
негодными.
При всех видах крипторхизма (задержка или эктопия яичка)
выносится заключение о негодности к обучению. Лица, перенесшие
операцию удаления яичка (при брюшной задержке, низведении яичка,
эктопии), признаются годными к обучению. Годность к летному обучению
после оперативного лечения крипторхизма с низведением яичка
определяется не ранее чем через шесть месяцев после операции при
условии, что яичко находится в мошонке, а не у ее корня.
После операции по поводу водянки яичка, семенного канатика
курсанты, летный состав и бортпроводники допускаются к обучению
(работе) через пять-шесть недель после операции, диспетчеры - после
закрытия больничного листка.
При умеренном расширении вен семенного канатика (без выраженного
конгломерата вен, значительного увеличения их при напряжении брюшного
пресса) кандидаты к обучению признаются годными. При головочной форме
гипоспадии кандидаты к обучению, летный состав, диспетчеры и
бортпроводники признаются годными.
При водянке яичка и семенного канатика, расширении вен семенного
канатика для лиц, направляемых на работу в полярные экспедиции и в
страны с жарким климатом, предусматривается индивидуальная оценка.
Статья 38. Статья включает туберкулез почек и мочеполовых
органов, пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, недержание мочи. При
активной фазе туберкулеза принимается решение о негодности. При остром
неспецифическом воспалении освидетельствуемые подлежат лечению. После
излечения (консервативного, оперативного) туберкулеза яичка или
придатка и снятия с учета в противотуберкулезном диспансере
разрешается допуск к летной (диспетчерской) работе.
Лица, перенесшие нефрэктомию по поводу туберкулеза, признаются
негодными.
При обострении хронических неспецифических заболеваний чаще двух
раз в течение года или однократных ежегодных обострениях в течение
трех лет подряд освидетельствуемые признаются негодными.
Освидетельствуемые, имеющие камни предстательной железы без
клинического проявления, годны к летной (диспетчерской) работе. Лица,
страдающие недержанием мочи, негодны по всем графам.
Статья 39. При установлении диагноза мочекаменной болезни
показано клиническое обследование. При отсутствии по его данным
морфологических и функциональных изменений мочевыводящих путей
применяется пункт 39.2. При нарушении функции почек, обусловленном
перенесенной почечной коликой (с отхождением камня или без него),
освидетельствуемые подлежат лечению сроком до трех месяцев с
последующим обследованием.
Лица, пролеченные методом экстракорпоральной литотрипсии,
допускаются к работе не ранее чем через шесть месяцев после операции.
Кожные и венерические болезни
Статья 41. Хроническая рецидивирующая экзема (в том числе
ограниченная: в области ушной раковины, кистей рук, лица, шеи, половых
органов) служит основанием для заключения о негодности по всем графам.
При легких формах экземы освидетельствуемые подлежат лечению.
Освидетельствуемые с тяжелыми распространенными формами пиодермии,
трудно поддающимися лечению, переходящими в хроническую микробную
экзему, признаются негодными.
При легких формах ихтиоза, чешуйчатом лишае в легкой форме с
ограниченной локализацией при хорошем общем состоянии применяется
пункт 41.2..
Лица с грибковыми поражениями кожи, пиодермиями, паразитарными
заболеваниями (лейшманиоз, чесотка) подлежат лечению.
Кандидаты в летные училища и к обучению на бортпроводников с
витилиго открытых участков тела (лицо, шея, кисти рук), гнездной
алопецией к обучению негодны.
Статья 42. Вопрос о годности освидетельствуемых по пункту 42.2
рассматривается после излечения с учетом заключения венеролога.
После излечения от острой и подострой гонореи освидетельствуемые
признаются годными. При осложнениях (эпидидимит, простатит, артриты,
воспаление придатков матки) заключение о годности выносится по статье,
соответствующей заболеванию.
Женские болезни и беременность
Статья 43. При хронических гинекологических заболеваниях с
остаточными анатомическими дефектами, функциональными расстройствами и
болевым синдромом или при частых обострениях воспалительного процесса
(два раза в год и более) освидетельствуемые признаются негодными. При
обострении хронических заболеваний женской половой сферы показано
лечение, по окончании которого проводится наблюдение в течение двух
менструальных циклов для решения вопроса о стойкости ремиссии (без
отстранения от работы).
Болезни шейки матки (эрозия, эндоцервицит, эрозированный
эктропион), трихомонадный кольпит, трихомониаз подлежат лечению с
переводом женщин на наземную работу через клинико-экспертную комиссию
(КЭК) сроком до трех недель. Обследование бортпроводников проводится
без отстранения от летной работы.
Спаечный процесс в малом тазу, отсутствие тела матки, придатков с
одной стороны, отсутствие фаллопиевых труб с обеих сторон не являются
основанием для отстранения от работы.
При выпадении и опущении половых органов III степени, мочеполовых
и кишечно-половых свищах, разрывах промежности с нарушением функции
сфинктера заднего прохода освидетельствуемые признаются негодными к
работе.
Опущение стенок влагалища и матки I - II степени без
функциональных расстройств не является основанием для отстранения от
работы. Кандидаты и поступающие на работу бортпроводниками признаются
негодными. Вопрос о восстановлении после хирургического лечения
рассматривается не ранее чем через шесть месяцев. При неправильном
положении матки, ее недоразвитии, двурогой матке с функциональными
нарушениями (метроррагия, боли) выносится заключение о негодности.
Врожденное отсутствие матки, отсутствие и недоразвитие влагалища,
не сопровождающееся функциональными нарушениями, не являются
основанием для признания негодными.
Статья 44. Дисфункциональные маточные кровотечения подлежат
лечению.
Статья 45. С момента установления беременности освидетельствуемые
признаются негодными к летной, диспетчерской работе, к работе
бортпроводниками.
При беременности, закончившейся абортом иди преждевременными
родами, вопрос о допуске к работе решает гинеколог. Отстранение от
работы в связи с беременностью и допуск к работе после родов
осуществляет ВЛЭК по заключению акушера-гинеколога.
Глазные болезни
Статья 46. К пункту 46.1 относятся: недостаточность и выворот
век, частичный трихиаз, трахома I - III степени, язвенные блефариты,
хронические конъюнктивиты, не поддающиеся лечению, злокачественные
новообразования, доброкачественные опухоли, нарушающие функцию органа
зрения и не подлежащие оперативному лечению.
К пункту 46.2 относятся: простые блефариты, нерезко выраженные
конъюнктивиты, трахома IV стадии с незначительными анатомическими
изменениями конъюнктивы век, рак кожи век I степени после излечения
(по заключению онколога), доброкачественные опухоли небольших
размеров, рубцовые изменения век, не нарушающие функцию органа зрения.
При острых заболеваниях или обострениях хронических болезней век
и конъюнктивы проводится лечение.
Ложная крыловидная плева, пингвекула, небольшой халазион,
единичные поверхностные фолликулы на конъюнктиве не препятствуют
поступлению в летные учебные заведения.
Хронические заболевания век и конъюнктивы, относящиеся к пункту
46.2, являются противопоказанием для переучивания на воздушные суда,
оснащенные дисплеями.
Статья 47. К пункту 47.1 относятся: сужение, неправильное
положение слезных точек, стриктура слезно-носовых канальцев и ходов,
воспаление слезного мешка, слезной железы, травматические повреждения
и другие заболевания, вызывающие слезотечение.
При восстановлении функции слезоотведения, а также в случаях
отсутствия нижней слезной точки, при нормальной функции верхней
слезной точки и канальцев (оцениваются канальцевая и носовая пробы)
экспертное заключение выносится по пункту 47.2.
Статья 48. К пункту 48.1 относятся: отслойка сетчатки, пигментные
ретиниты, тяжелые заболевания сосудов, травмы, злокачественные
новообразования глаза.
После перенесенного острого заболевания: конъюнктивита, склерита,
кератита, ирита, иридоциклита, легких контузий глаза заключение о
допуске к работе выносится после выздоровления.
При увеитах, длительно текущих, рецидивирующих иридоциклитах,
кератитах, хориоретинитах, невритах, травматических повреждениях
глазного яблока с прогнозом на выздоровление летный состав и
бортпроводники подлежат лечению в течение трех - шести месяцев с
последующим освидетельствованием по пункту 48.2.
Диспетчеры УВД допускаются к работе после закрытия больничного
листка и использования очередного отпуска.
Лица с начальной возрастной катарактой без прогрессирования,
ограниченным помутнением хрусталика, стекловидного тела
травматического характера, макулодистрофией, начальной
непрогрессирующей атрофией зрительного нерва с достаточной
сохранностью функции зрения освидетельствуются по пункту 48.2.
За достаточную сохранность функций органа зрения принимаются:
острота зрения на худшем глазу для пилотов 0,6 без коррекции,
штурманов, бортинженеров, бортмехаников - 0,4 без коррекции, для
остальных профессий - не ниже 0,3 с коррекцией; нормальное поле
зрения, темновая адаптация, устойчивое бинокулярное зрение. Зрительные
функции другого глаза должны отвечать требованиям статьи 52.
Лица летного состава и бортпроводники, перенесшие операцию
экстракции катаракты с последующей имплантацией интраокулярной линзы,
к летной работе негодны, допуск к работе диспетчером УВД при
односторонней артифакии решается не ранее чем через шесть месяцев
после операции. С двусторонней артифакией диспетчеры к работе по УВД
негодны.
После кераторефракционных операций лица, освидетельствуемые по
графе 1 (кроме бортпроводников и диспетчеров) и вновь поступающие на
летную работу, признаются негодными.
Вопрос о допуске к обучению на диспетчера УВД и бортпроводника
решается индивидуально с учетом степени близорукости до операции (не
выше 3,5 D), количества кератотомических насечек (не более 10) и
изменений глазного дна.
Годность к летной работе решается по пункту 48.2 не ранее чем
через 12 месяцев после операции, диспетчеров УВД - не ранее чем через
шесть месяцев после операции. При этом проводится обследование на
сохранность частотно-контрастных характеристик глаза и
чувствительности к ослеплению.
Врожденные отложения единичного мелкого пигмента на капсуле
хрусталика, остатки артерии стекловидного тела, миелиновые волокна
сетчатки не являются препятствием для поступления в летные учебные
заведения.
Врожденные колобомы радужки и сосудистой оболочки, поликория,
врожденные катаракты и офтальмологические изменения диска зрительного
нерва являются противопоказанием к обучению на летные специальности.
Темновая адаптация исследуется при каждом освидетельствовании
всем лицам по графам I - IV. Результаты исследования должны
соответствовать нормам, указанным в инструкции используемого прибора.
Статья 49. При подозрении на глаукому проводится обследование в
специализированном отделении. Лица с доброкачественной гипертензией от
летной работы не отстраняются. При впервые установленной односторонней
открытоугольной 1а стадии глаукомы с полным сохранением всех
зрительных функций глаза и минимальном приеме гипотензивных
лекарственных препаратов (до двух раз в день) лица летного состава и
диспетчеры отстраняются от работы сроком не менее месяца для
проведения лечебно-оздоровительных мероприятий и наблюдения с
последующим освидетельствованием в ЦВЛЭК ГА.
Статья 50. Диагноз расстройства цветового зрения выносится с
указанием вида, формы и степени нарушения по принятой классификации.
Статья 51. При каждом медосвидетельствовании по графам I - IV
исследуются характер зрения, наличие истинного и скрытого косоглазия
(гетерофории).
У кандидатов к обучению на летную и диспетчерскую специальности
по графе I угол гетерофории по горизонтали не должен превышать 3
градуса, по вертикали - 1 градус, у освидетельствуемых по графам II и
IV по горизонтали - не более 4 градусов, по вертикали - 1 градус, по
графе III - соответственно 8 и 1 градус.
При наличии гетерофории исследуются фузионные резервы. В норме
отрицательные фузионные резервы составляют 5 - 6 градусов (10 - 12
призменных диоптрий), положительные - 15 - 20 градусов (30 - 40
призменных диоптрий). При уменьшении фузионных резервов показаны
лечебно-тренировочные мероприятия.
Статья 52. Острота зрения исследуется на проекторе испытательных
знаков или по таблице Головина-Сивцева в аппарате Ротта без коррекции
и с коррекцией. Указывается истинная острота зрения (2,0-1,5-1,0).
Пилоты при остроте зрения не ниже 0,6, штурманы, бортинженеры,
бортмеханики не ниже 0,4 на каждый глаз без коррекции и с коррекцией
1,0 признаются годными к летной работе.
При понижении остроты зрения на худшем глазу у пилотов не ниже
0,5 (бинокулярная острота зрения не ниже 0,6), у штурманов,
бортинженеров, бортмехаников не ниже 0,3 без коррекции и с коррекцией
1,0 с объемом аккомодации, соответствующей возрастной норме,
применяется индивидуальная оценка с учетом профессиональной подготовки
и опыта работы.
Лица летного состава с пониженной остротой зрения и при наличии
пресбиопии должны выполнять полеты в корригирующих очках или
контактных линзах и иметь при себе запасной комплект. При
авиахимработах коррекция контактными линзами не допускается. Наличие и
качество очков (линз) контролируется при врачебных осмотрах и
очередном освидетельствовании.
При близорукости в степени 0,5 D, дальнозоркости в степени 1,0 D,
астигматизме 0,5 D и остроте зрения 1,0 без коррекции в медицинских
документах в строке "диагноз" указывается "здоров", а в строке
"рефракция" делается соответствующая запись. В случаях понижения
остроты зрения ниже 1,0 в результате аномалии рефракции
освидетельствование проводится по статье 52.
Статья 53. У лиц, поступающих в учебные заведения гражданской
авиации (графа I), определяются вид и степень рефракции в условиях
циклоплегии объективным способом (закапывается 1%-ный р-р атропина два
раза через 5 мин). По остальным графам для определения рефракции
циклоплегия проводится при наличии медицинских показаний.
Статья 54. Степень пресбиопии определяется силой сферической
линзы, необходимой для выполнения профессиональной деятельности с
учетом рабочего расстояния (60 - 80 см).
Болезни уха, горла, носа, полости рта и челюстей
Статья 55. При кистах гайморовых пазух, кистах и остеомах лобных
пазух кандидаты, поступающие в учебные заведения гражданской авиации
по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, бортпроводников,
признаются негодными. Остеомы лобных пазух у лиц летного состава при
хорошей переносимости полетов не являются противопоказанием к летной
работе. Пристеночное утолщение слизистой гайморовых пазух, если
диагностическая пункция с контрастным веществом не выявила
патологических изменений, не является препятствием к летному обучению.
При поллинозе, риноконъюнктивальном синдроме вопрос о годности к
продолжению летной работы решается после заключения аллерголога.
Статья 56. Статья включает искривление носовой перегородки с
полным отсутствием или резким затруднением носового дыхания, дистрофию
слизистой верхних дыхательных путей, изменения, вызывающие нарушение
дыхательной и речевой функции (гипертрофия носовых раковин, аденоидные
вегетации, доброкачественные новообразования, злокачественные
образования после лечения), экзостозы наружного слухового прохода,
остеомы околоушной области и хронический гнойный мезо- и эпитимпанит
после радикальной операции. После оперативного лечения по поводу
указанных заболеваний вопрос о годности к работе и обучению решается с
учетом восстановления функций по пункту 56.2.
После радикальной операции при полной и стойкой эпидермизации
послеоперационной полости и сохранности слуховой функции
освидетельствуемые признаются годными.
Лица, перенесшие слуховосстанавливающие операции
(тимпанопластика, стапедопластика), признаются негодными по графам I,
II, III.
К этой статье относятся и заболевания пародонта, множественное
отсутствие зубов, съемные протезы, гингивиты, лейкоплакии, аномалии
прикуса. При наличии съемных протезов функция речи оценивается при
снятых протезах. При множественном отсутствии зубов с умеренным
нарушением функции жевания рекомендуется протезирование в
межкомиссионный период. При аномалии прикуса III степени (расстояние
между резцами верхней и нижней челюсти в вертикальном и саггитальном
направлении более 10 мм) и аномалии II степени (от 6 до 10 мм)
экспертное заключение выносится по пункту 56.1.
Аномалия прикуса I степени (расстояние между резцами менее 5 мм)
относится к пункту 56.2.
Статья 57. Лица с декомпенсированным тонзиллитом подлежат
лечению. Лица летного состава после оперативного лечения хронического
декомпенсированного тонзиллита при отсутствии осложнений допускаются к
летной работе не ранее чем через месяц после операции.
Компенсированный хронический тонзиллит подлежит наблюдению
отоларинголога и лечению по показаниям.
Статья 58. Лица с заболеваниями, указанными в статье, подлежат
специальному лечению. Вопрос о восстановлении на работу после лечения
по поводу злокачественных образований рассматривается через два года с
учетом заключения онколога.
Статья 59. Статья предусматривает расстройства речи: нарушение
звукопроизношения и заикание. При любой степени заикания кандидаты к
обучению на пилота, штурмана, бортинженера, диспетчера, бортпроводника
признаются негодными. При нарушении произношения отдельных звуков, но
с четкой разборчивой речью кандидаты признаются годными. Экспертное
заключение выносится после консультации логопеда.
Статья 60. Пункт 60.1 предусматривает состояние после радикальной
операции с неполной эпидермизацией операционной полости (при наличии в
ней гноя, полипов, грануляции или холестеатомы).
При одностороннем хроническом доброкачественно протекающем
эпитимпаните (без грануляций, полипов, кариеса кости, признаков
раздражения лабиринта), мезотимпаните вопрос о годности
рассматривается по пункту 60.2.
К пункту 60.3 относится хронический катар среднего уха
(хронический тубоотит) с редкими обострениями и умеренным нарушением
слуха и барофункции, что не является противопоказанием к летной
работе. Экспертное заключение выносится с учетом остроты слуха.
Небольшие рубцы без истончения на месте перфорации, известковые
отложения на барабанной перепонке (при хорошей ее подвижности,
нормальном слухе, подтвержденном аудиограммой и сохранности
барофункции) не дают основания для установления диагноза.
Статья 61. Стойкость и выраженность нарушения барофункции уха
должна быть подтверждена ушной манометрией, отоскопированием,
продуванием ушей или катетеризацией.
Расстройство барофункции уха может быть следствием нарушения
проходимости Евстахиевой трубы или результатом недостаточности
бароаккомодационных механизмов уха к воздействию перепада давления
воздуха.
Экспертное заключение по пункту 61.2 выносится после лечения с
учетом формы нарушения барофункции (органическое или функциональное).
Статья 62. О состоянии статокинетической устойчивости у лиц
летного состава судят по вестибулярному анамнезу, результатам
вестибулометрии (исследования на вращающемся кресле), по переносимости
длительных полетов.
Легкие вестибуловегетативные реакции (незначительное побледнение,
небольшой гипергидроз) во время вестибулометрии при хорошей
переносимости полетов и отсутствии отклонений в состоянии здоровья не
является основанием для установления диагноза.
Статья 63. Кандидаты, поступающие в учебные заведения гражданской
авиации, и лица из числа наземного состава, поступающие на летную
работу бортинженером, бортмехаником, бортрадистом, бортпроводником,
должны воспринимать шепотную речь на басовую и дискантную группу слов
с расстояния не менее 6 м и иметь пороги слуха до 10 дБ по всему
диапазону частот при аудиометрии.
К данной статье относится и отосклероз. Лица, страдающие
отосклерозом и перенесшие слуховосстанавливающую операцию, признаются
негодными по всем графам независимо от результатов лечения.
При определении слуховой функции применяются методы исследования:
акуметрия шепотом, исследование камертонами, тональная пороговая
аудиометрия, речевая аудиометрия.
При вынесении экспертного заключения за основу принимаются худшие
показатели остроты слуха, независимо от того, относятся они к басовой
или дискантной группе слов. При этом нужно дифференцировать кохлеарный
неврит от других заболеваний органа слуха и при возможности указать
этиологию неврита (постинфекционный, постинтоксикационный,
посттравматический, шумовой, на фоне общего атеросклероза,
гипертонической болезни и т.п.). Изолированное повышение порогов для
частот 4000 - 8000 Гц до 30 - 40 дБ не служит основанием для
установления клинического диагноза. Эти лица подлежат наблюдению у
отоларинголога.
Летному составу с кохлеарным невритом любой этиологии запрещается
продление месячной нормы летного времени.
При допуске к летной работе с предельно допустимой остротой слуха
освидетельствуемые должны предоставить акты проверки качества ведения
двустороннего радиообмена.
Приложение 3
Объем обследований в целях врачебно-летной экспертизы
1. Терапевтическое обследование:
полость рта, зев, кожные покровы, видимые слизистые,
лимфатические узлы и щитовидная железа, соответствие общего вида
возрасту;
органы дыхания, кровообращения (определение функциональной
способности), пищеварения и мочевыделения.
2. Хирургическое обследование:
антропометрия (рост, масса тела, окружность груди, спирометрия,
динамометрия кистей);
общий осмотр (телосложение, развитие мускулатуры и
подкожно-жирового слоя, осанка, походка);
состояние кожи, лимфатических узлов, щитовидной железы, молочных
желез, периферических сосудов, костей, суставов, органов брюшной
полости, наружных половых органов, области заднего прохода, пальцевое
исследование прямой кишки и предстательной железы с 30 лет.
3. Неврологическое обследование:
внешний осмотр (кожные рубцы, атрофия, фибриллярные и
фасцикулярные подергивания);
черепно-мозговые нервы;
двигательная, рефлекторная, чувствительная сфера, статика и
координация;
вегетативно-нервная система (дермографизм, акроцианоз,
гипергидроз, тремор, ортоклиностатическая проба);
эмоционально-психическая сфера.
4. Осмотр дерматовенеролога (проводится при освидетельствовании
лиц, поступающих в учебные заведения гражданской авиации по подготовке
бортпроводников).
5. Осмотр гинеколога.
6. Обследование лор - органов:
внешний осмотр;
внутренний осмотр (эндоскопия), передняя и задняя риноскопия,
отоскопия, фарингоскопия, ларингоскопия, определение носового дыхания
и обоняния;
акуметрия (шепотной речью);
барофункция уха;
исследование статокинетической устойчивости (вестибулометрия)
проводится методом непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса (НКУК) в
течение 3 мин или методом прерывистой кумуляции ускорений Кориолиса
(ПКУК) в течение 2 мин (кандидатам, поступающим в учебные заведения
гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров,
диспетчеров, бортпроводников; летному составу и бортпроводникам);
тональная аудиометрия (проводится кандидатам, поступающим в учебные
заведения гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов,
бортинженеров, диспетчеров, бортпроводников; лицам из числа наземного
состава, переучивающимся на бортмехаников, бортрадистов и
бортпроводников; курсантам учебных заведений гражданской авиации по
подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров перед выпуском из
училища; лицам летного состава через каждые 5 лет летной работы, по
достижении 40-летнего возраста - один раз в два года, а при
установлении заболевания органов слуха - ежегодно).
7. Стоматологическое обследование:
состояние зубов, слизистой оболочки полости рта, десен;
прикус, зубная формула, наличие коронок, мостов и протезов.
8. Исследование органа зрения:
острота зрения;
цветовое зрение;
бинокулярное зрение;
ночное зрение;
ближайшая точка конвергенции;
ближайшая точка ясного зрения;
анатомическое состояние органа зрения;
рефракция субъективным и объективным методом исследования
(скиоскопия или рефрактометрия);
внутриглазное давление (измеряется летному составу по достижении
35-летнего возраста один раз в два года, остальным освидетельствуемым
- по достижении 40-летнего возраста один раз в три года).
9. Психологическое обследование проводится:
кандидатам для обучения по специальности пилот, штурман,
бортинженер, диспетчер УВД, признанным годными к обучению по состоянию
здоровья;
лицам летного состава и диспетчерам УВД в возрасте 50 лет, с 55
лет - каждые два года;
лицам летного состава при переучивании на новую технику;
при выдвижении на должности командира воздушного судна,
пилота-инструктора, диспетчера-инструктора, старшего диспетчера,
руководителя полетов;
при направлении в полярные экспедиции и страны с жарким климатом;
лицам диспетчерского состава при повышении квалификационной
отметки и получении допуска к УВД с большей сложностью работы;
при стационарном обследовании;
по медицинским показаниям.
Исследование психофизиологических функций проводится не ранее чем
через три дня после введения препаратов, расширяющих зрачок.
10. Лабораторные исследования:
10.1. Клинический анализ крови.
10.2. Клинический анализ мочи (в том числе, реакции на билирубин,
уробилиновые тела, ацетон).
10.3. Сахар крови натощак.
10.4. Биохимические исследования крови на билирубин и его
фракции, ферменты АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ проводятся летному составу,
выполняющему АХР с ядохимикатами.
10.5. Цитологическое исследование мазков проводится женщинам с 17
лет ежегодно.
10.6. Исследование крови на сифилис (экспресс-методом с забором
крови из пальца), ВИЧ-инфекцию проводится лицам, поступающим на работу
(учебу) бортпроводниками, дальнейшая кратность исследований
определяется территориальными органами здравоохранения.
10.7. При поступлении лиц на работу (учебу) бортпроводниками
проводится обследование кала на яйца глистов и дизентерийную группу,
дальнейшая кратность определяется территориальными органами
здравоохранения.
10.8. Прочие лабораторные исследования проводятся по медицинским
показаниям.
11. Рентгенологические исследования:
11.1. Рентгеноскопия (крупнокадровая флюорография) органов
грудной клетки:
лицам, поступающим в учебные заведения гражданской авиации, при
первичном освидетельствовании;
летному составу, диспетчерам УВД, курсантам учебных заведений по
подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров - один раз в
три года;
бортпроводникам и лицам, обучающимся на бортпроводников,
ежегодно.
----------------------------------------------------------------------
Примечание. Территориальными органами здравоохранения частота
рентгенологических исследований может быть увеличена по
эпидпоказаниям.
11.2. Рентгенография (крупнокадровая флюорография) придаточных
пазух носа проводится кандидатам, поступающим в учебные заведения
гражданской авиации по подготовке пилотов, штурманов, бортинженеров,
бортпроводников.
12. Электроэнцефалография проводится кандидатам, поступающим в
учебные заведения гражданской авиации по подготовке пилотов,
штурманов, бортинженеров (бортмехаников), диспетчеров УВД.
13. Электрокардиография в покое (12 отведений по Вильсону)
проводится:
поступающим в учебные заведения гражданской авиации по подготовке
пилотов, штурманов, бортинженеров, диспетчеров УВД, бортпроводников;
летному составу один раз в год, а по достижении 40-летнего
возраста - один раз в шесть месяцев;
диспетчерам, бортпроводникам, бортоператорам - один раз в год.
14. Функциональные нагрузочные пробы:
14.1. Велоэргометрическое исследование проводится:
пилотам, штурманам, бортинженерам (бортмеханикам) при достижении
40-летнего возраста и далее через каждые три года; в возрасте 50 лет и
старше - ежегодно;
пилотам-испытателям - при ежегодном освидетельствовании;
лицам летного и диспетчерского состава, направляемым в полярные
экспедиции и страны с жарким климатом;
по медицинским показаниям: изменение ЭКГ в динамике, нарушения
ритма и проводимости сердца, признаки кардиомиопатии, пролапс
митрального клапана, комбинированные пороки сердца, артериальная
гипертензия, нарушения липидного и углеводного обмена и другие факторы
риска.
14.2. Барокамерное исследование на переносимость умеренной
степени гипоксии (гипоксическая проба) проводится пилотам-испытателям
по медицинским показаниям.
15. Летному составу по достижении 40-летнего возраста
дополнительно проводятся один раз в три года:
биохимические исследования крови: общий белок и белковые фракции;
холестерин, альфа-холестерин, триглицериды; С-реактивный белок;
билирубин и его фракции; ферменты - АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, ЛДГ;
фиброгастродуоденоскопия или рентгеноскопия желудка и 12-перстной
кишки;
ультразвуковые исследования внутренних органов (печени, желчного
пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек);
ректороманоскопия.
16. Прочие исследования проводятся при наличии медицинских
показаний.
Приложение 4
Заполняется кандидатом на получение
"Медицинского заключения" перед освидетельствованием во ВЛЭК
Заявление о медицинском освидетельствовании
1. Фамилия, имя, отчество --------------------------------------------
2. Домашний адрес ----------------------------------------------------
3. Дата рождения ------------------------------- пол -----------------
4. Вид "Медицинского заключения" -------------------------------------
5. Место работы ------------------------------------------------------
6. Занимаемая должность ----------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(для лиц летного состава - тип воздушного судна)
7. Общее летное время ----------- ч, за последний год -------------- ч
8. Длительность работы по данной профессии------------------------ лет
9. Дата предыдущего освидетельствования во ВЛЭК ----------------------
10. Имелись ли за предшествующий межкомиссионный период;
----------------------------------------------------------------------------
| | - случаи отстранения от работы | | - факты применения |
| | по состоянию здоровья? | | лекарственных средств? |
|-----|---------------------------------|-------|--------------------------|
| Да | (дата отстранения) | Да | Вид лекарства и причина |
| | | | применения |
|-----|---------------------------------|-------|--------------------------|
| Нет | | Нет | |
----------------------------------------------------------------------------
Оборотная сторона
Медицинский анамнез
за предшествующий межкомиссионный период
(Заполняется освидетельствуемым путем подчеркивания слов "Да" или
"Нет". При необходимости подробное изложение ответа делается в графе
"Примечание")
----------------------------------------------------------------------
| | | Примечание |
|------|------------------------------------------------|------------|
| 1. | Наличие частых или сильных головных болей | Да Нет |
|------|------------------------------------------------|------------|
| 2. | Приступы головокружения или случаи обморока | Да Нет |
|------|------------------------------------------------|------------|
| 3. | Аллергическая реакция (на какой аллерген?) | Да Нет |
|------|------------------------------------------------|------------|
| 4. | Зрительное нарушение или иллюзии | Да Нет |
|------|------------------------------------------------|------------|
| 5. | Нарушение сердечной деятельности | Да Нет |
|------|------------------------------------------------|------------|
| 6. | Потеря сознания по любой причине | Да Нет |
|------|------------------------------------------------|------------|
| 7. | Расстройства органов слуха | Да Нет |
|------|------------------------------------------------|------------|
| 8. | Повышение или понижение артериального давления | Да Нет |
|------|------------------------------------------------|------------|
| 9. | Расстройства функции желудка или кишечника | Да Нет |
|------|------------------------------------------------|------------|
| 10. | Расстройства функции мочевыделения | Да Нет |
|------|------------------------------------------------|------------|
| 11. | Нервные расстройства любого типа | Да Нет |
|------|------------------------------------------------|------------|
| 12. | Расстройства других органов и систем | Да Нет |
|------|------------------------------------------------|------------|
| 13. | Госпитализация или амбулаторное лечение по | |
| | поводу заболевания (какого?) | Да Нет |
----------------------------------------------------------------------
Я, ------------------------------------------ свидетельствую, что
(Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого)
все данные и ответы, изложенные в настоящем заявлении, являются
достоверными и полными в пределах моей осведомленности и могут быть
основанием для проведения медицинского освидетельствования и вынесения
медицинского заключения ВЛЭК.
----------------------
------ ------------ ----- г. (Личная подпись)
Штамп ВЛЭК
Приложение 5
Медицинское заключение
----------------------------------------------------------------------
(вид заключения)
группа крови -----------
резус фактор -----------
Фамилия -------------- имя ---------- отчество -----------------------
Год рождения ------------
----------------------------------------------------------------------
(наименование ВЛЭК)
от ------ --------------- ---- г.
По ст. -------------- графе ------------------------------------------
"Требований к состоянию здоровья ..." ФАП признан
Годным к -------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Медицинское заключение действительно до -- ------- ------ г.
Председатель ВЛЭК-----------------------------------------------------
(подпись)
М.П.
Оборотная сторона
Периодические медицинские осмотры
----------------------------------------------------------------------
| Срок | Дата | Заключение | Подпись |
| явки | осмотра | | авиационного врача |
|-------|--------------|---------------------|-----------------------|
| | | | |
|-------|--------------|---------------------|-----------------------|
| | | | |
|-------|--------------|---------------------|-----------------------|
| | | | |
|-------|--------------|---------------------|-----------------------|
| | | | |
|-------|--------------|---------------------|-----------------------|
| | | | |
----------------------------------------------------------------------
Особые отметки: -------------------------------------------------
Примечание: Размер бланка 11 х 8 см
Штамп ВЛЭК
Приложение 6
Справка ВЛЭК
о медицинском освидетельствовании N-----
Выдана ---------------------------------------------------------------
(Фамилия, имя, отчество, год рождения)
в том, что ему (ей) отказано в выдаче "Медицинского заключения" ------
------------------------ из-за несоответствия "Требованиям к состоянию
здоровья ..." ФАП статья ---------------------------------------------
Диагноз --------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Рекомендации ---------------------------------------------------------
Повторное освидетельствование не рекомендовано,
рекомендовано через ------ месяцев (ненужное зачеркнуть)
Отказ о выдаче "Медицинского заключения" может быть опротестован в
установленном порядке.
Дата выдачи справки -- ---------------- ---- г.
Председатель ВЛЭК
----------------------------------------------------
(подпись)
Печать ВЛЭК
----------------------------------------------------------------------
(линия отрыва)
Штамп ВЛЭК В отдел кадров ------------------
(наименование
авиапредприятия)
Извещение N----
об отказе в выдаче "Медицинского заключения"
Гр-ну ----------------------------------------------------------------
(Фамилия, имя, отчество освидетельствуемого)
отказано в выдаче "Медицинского заключения" о годности к летной работе
(работе по УВД) из-за несоответствия "Требованиям к состоянию здоровья
..." ФАП: статья --------
-- ----------------- ---- г.
Председатель ВЛЭК
----------------------------------------------------
(подпись)
Печать ВЛЭК
Приложение 7
Медицинские противопоказания
к работе в полярных экспедициях, странах с жарким климатом
сроком свыше трех месяцев и авиационно-химическим работам (АХР)
1. Авиационные специалисты, направленные на работу в полярные
экспедиции, страны с жарким климатом на срок свыше трех месяцев,
подлежат внеочередному медицинскому освидетельствованию.
Противопоказания:
1. Для работы в полярных экспедициях:
2.2, 4.2, 6.2, 10.2, 11, 12.2, 13.2, 14.2, 16.2, 17.2, 18.2,
21.2, 25.2, 30.2, 34.2, 35.2, 36.2, 37.2, 38.2, 39.2, 41.2, 43.2, 44,
46.2, 47.2, 48.2, 49.2, 52 (не ниже 0,6, с коррекцией 1,0), 55.2,
55.3, 56.2, 57.2, 60.2, 60.3, 63.3..;
2. Для работы в странах с жарким климатом: 2.2, 4.2, 6.2, 9.2,
11, 12.2, 13.2, 14.2, 16.2, 21.2, 30.2, 31.2, 34.2, 37.2, 38.2, 39.2,
41.2, 43.2, 44, 55.2, 55.3, 56.2, 60.2, 60.3, 63.3..;
3. Для авиационно-технических работ (с применением ядохимикатов):
2.2, 9.2, 11, 12.2, 13.2, 14.2, 16.2, 23.2, 24.2, 25.2, 30.2, 31.2,
38.2, 39.2, 41.2, 43.2, 44, 46.2, 47.2, 48.2, 49.2, 63.2, 63.3..
----------------------------------------------------------------------
Примечание. По статьям "Требований к состоянию здоровья ...",
предусматривающим негодность к работе с ядохимикатами, ВЛЭК имеет
право допустить авиаспециалистов к работе с минеральными удобрениями и
биопрепаратами.
Приложение 8
Журнал протоколов
врачебно-летной экспертной комиссии
Протокол заседания ВЛЭК N ----- от -- ------------ ---- г.
Председатель --------------------- Члены ------------------------
------------------------
------------------------
------------------------
------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N | Фамилия, | Год | Должность, | Повод для | Жалобы, | Медицинское заключение, |
| п/п | имя, | рождения | место работы, | освидетельствования | клинический | лечебнооздоровительные |
| | отчество | | общее летное | | диагноз | мероприятия, группа |
| | | | время, ч | | | диспансерного учета |
|-----|----------|----------|-----------------|---------------------|---------------|-------------------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
|-----|----------|----------|-----------------|---------------------|---------------|-------------------------|
| | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Председатель ВЛЭК
-----------------------------------------------------
(подпись)
Члены:
-----------------------------------------------------
(подпись)
-----------------------------------------------------
-----------------------------------------------------
-----------------------------------------------------
-----------------------------------------------------
М.П.
Примечания: 1. На кандидатов, поступающих в учебные заведения
гражданской авиации, ведется отдельный журнал протоколов, в графе 4
указывается наименование учебного заведения гражданской авиации.
2. Номера протоколов ведутся с 01.01. каждого года, порядковые
номера в графе 1 указываются дробью: в числителе номер с начала года,
в знаменателе номер на каждый день освидетельствования во ВЛЭК.
3. В графе 7 указываются все рекомендации и предписания ВЛЭК,
вынесенные по результатам освидетельствования.
4. Страницы журнала нумеруются и прошнуровываются. Журнал
хранится у председателя ВЛЭК как документ ДСП.
5. Журнал протоколов ВЛЭК хранится 30 лет, а на кандидатов,
поступающих в учебные заведения, - три года.
Приложение 9
ПЕРЕЧЕНЬ
медицинской аппаратуры и инструментария
врачебно-летной экспертной комиссии
Для кабинета хирурга:
1. Ростомер
2. Весы медицинские
3. Спирометр
4. Динамометр ручной
5. Лента сантиметровая
6. Угломер
7. Перчатки хирургические
8. Кушетка медицинская
9. Негатоскоп
10. Столик манипуляционный
Для кабинета терапевта:
1. Сфигмоманометр (тонометр)
2. Стетофонендоскоп
3. Секундомер
4. Шпатели металлические или деревянные
5. Термометры медицинские
6. Кушетка медицинская
Для кабинета невропатолога:
1. Сфигмоманометр (тонометр)
2. Стетофонендоскоп
3. Секундомер
4. Шпатели металлические
5. Термометры медицинские
6. Молоток для неврологических исследований
7. Динамометр ручной
8. Кушетка медицинская
9. Лента сантиметровая
Для кабинета отоларинголога:
1. Шкаф стеклянный для инструментария
2. Столик для инструментария
3. Лампа настольная с гибким штативом
4. Кресло вращающееся для исследования вестибулярного анализатора
5. Аудиометр (с бланками)
6. Рефлектор лобный
7. Шпатели металлические для языка
8. Воронки ушные
9. Зеркала носовые
10. Зеркала гортанные
11. Зеркала носоглоточные
12. Баллоны Полицера с оливой
13. Зонды ушные с нарезкой
14. Зонды глоточные
15. Зонды аттиковые
16. Зонды носовые пуговчатые
17. Воронка Зигля ушная с оптической системой
18. Камертоны (набор)
19. Секундомер
20. Трещотка Барани (заглушитель)
21. Отоскопы
22. Набор трахеостомический
23. Шприцы гортанные с изогнутыми наконечниками
24. Шприцы Жанне
25. Шприцы медицинские
26. Шприцы изогнутые для удаления инородных тел
27. Щипцы ушные Гертмана
28. Манометры ушные
29. Пинцеты коленчатые ушные
30. Пинцеты анатомические
31. Канюли для промывания аттика
32. Катетеры металлические
33. Наборы для задней тампонады носа
34. Зонды носовые с нарезкой
35. Корнцанги
36. Ножницы хирургические с одним острым концом
37. Иглы для прокола гайморовой пазухи
38. Порошковдуватели
39. Банки с притертыми пробками
40. Ручки для гортанных зеркал
41. Штангласы с притертыми пробками для пахучих веществ
42. Лоточки почкообразные
43. Стерилизатор
44. Спиртовка
45. Биксы
46. Кушетка медицинская
Для кабинета офтальмолога:
1. Аппарат для освещения таблицы (Рота)
2. Таблицы Головина-Сивцева
3. Таблицы Рабкина полихроматические (издания 8, 9)
4. Набор стекол с пробными оправами
5. Рефрактометр
6. Линейки скиаскопические
7. Офтальмоскоп простой (зеркальный) и электрический
8. Периметр шаровой
9. Прибор для определения бинокулярного зрения (цветотест ПБИ-1,
синоптофер)
10. Прибор для исследования остроты ночного зрения и темновой
адаптации
11. Лампа настольная с гибким штативом
12. Лампа щелевая
13. Тонометр Маклакова
14. Гониоскоп
15. Шкала Меддокса
16. Экзофтальмометр
17. Аккомодоконвергенцтренер (АКТ-02)
18. Набор для промывания слезных путей
19. Кампиметр
20. Кушетка медицинская
Для кабинета психолога:
1. Секундомер
2. Набор бланков (тесты)
3. Аппарат Пиюрковского
4. Аппарат "Абитуриент" (2 шт.) или персональная ЭВМ с набором
программ для психологического обследования
Приложение 10
Штамп с наименованием ВЛЭК авиапредприятия (аэропорта)
Свидетельство о болезни
N ------
-- -------- ---- г. врачебно-летной экспертной комиссией -------------
---------------------------------------------------- освидетельствован
(полное наименование ВЛЭК)
1. Фамилия, имя, отчество --------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(полностью)
2. Год рождения --------- Место работы -------------------------------
3. Должность -----------------, тип воздушного судна -----------------
4. Место постоянного жительства --------------------------------------
5. С какого времени на летной работе ----- Общее летное время --------
6. Когда и какое учебное заведение окончил ---------------------------
----------------------------------------------------------------------
7. Дата предыдущего освидетельствования и заключение ВЛЭК ------------
----------------------------------------------------------------------
8. Рост -----, масса тела --------, окружность груди -----------------
9. Жалобы ------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
10. Анамнез ----------------------------------------------------------
(указать, при каких обстоятельствах и когда
----------------------------------------------------------------------
получена данная травма, заболевание)
----------------------------------------------------------------------
11. Перенесенные заболевания -----------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
12. Находился на лечении, обследовании -------------------------------
(указать лечебные
----------------------------------------------------------------------
учреждения и время пребывания в них)
13. Применявшиеся лечебные мероприятия -------------------------------
----------------------------------------------------------------------
14. Находился на санаторном (реабилитационном) лечении в
межремиссионный период -----------------------------------------------
(указать где, когда и результаты лечения)
15. Имел ли листок нетрудоспособности в межкомиссионный период -------
----------------------------------------------------------------------
(указать, по поводу какого заболевания или травмы и число дней)
16. Данные объективного обследования (по всем органам и системам) ----
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
17. Результаты специальных исследований (лабораторного,
рентгенологического, ЭКГ и др.) --------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
18. Диагноз (на русском языке) ---------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
19. Заключение врачебно-летной экспертной комиссии:
На основании статьи ---------, графы -------------- "Требований к
состоянию здоровья..." ФАП -------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(полностью указать заключение ВЛЭК)
20. Лечебно-профилактические и другие рекомендации ВЛЭК --------------
----------------------------------------------------------------------
21. Цель направления в ЦВЛЭК ГА --------------------------------------
Приложения: (меддокументация)
Председатель ВЛЭК ------------------
(подпись)
М.П.
Дата направления в ЦВЛЭК ГА -- -------------- ---- г.
Заключение ЦВЛЭК ГА:---------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Рекомендации: ---------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
-- ------------------------ ---- г.
Председатель ЦВЛЭК ГА
-------------------------------------------
(подпись)
М.П.
Приложение 11
ПОЛОЖЕНИЕ
о врачебно-летной экспертной комиссии гражданской авиации
1. Общие положения
1.1. Врачебно-летная экспертная комиссия гражданской авиации
(ВЛЭК ГА) является структурным подразделением медицинского учреждения
гражданской авиации независимо от форм собственности, имеющая
государственную лицензию на проведение медицинского
освидетельствования авиационного персонала.
Организационно-методическое руководство работой врачебно-летных
экспертных комиссий осуществляет Центральная врачебно-летная
экспертная комиссия гражданской авиации (ЦВЛЭК ГА).
1.2. ВЛЭК в своей работе руководствуется законодательством
Российской Федерации, Воздушным кодексом Российской Федерации,
приказами и нормативными документами Минздрава России, ФАС России,
Федеральными авиационными правилами (ФАП).
1.3. В состав ВЛЭК входят: председатель (заместитель начальника
медучреждения по врачебно-летной экспертизе), врачи-эксперты:
терапевт, невропатолог, хирург, отоларинголог, офтальмолог; психолог и
средние медицинские работники.
1.4. Врачи-эксперты ВЛЭК должны иметь лицензии на право
проведения медицинского освидетельствования авиационных специалистов
гражданской авиации.
1.5. Врачи-эксперты ВЛЭК определяют соответствие требованиям ФАП
лабораторных, функциональных исследований, проведенных в
медучреждениях гражданской авиации; на выезде в авиапредприятия - в
лечебно-профилактических учреждениях Минздрава России, Минобороны
России.
1.6. В работе ВЛЭК могут принимать участие авиационные врачи
авиапредприятий (аэропортов), представители руководства летного
подразделения (учебного заведения), службы движения, бортпроводников,
личный состав которых проходит медицинское освидетельствование.
1.7. Проведение освидетельствования при неполном составе ВЛЭК
запрещается; совместительство по должностям врачей-экспертов и
председателя ВЛЭК не разрешается.
---------------------------------
Примечание. В исключительных случаях на время отсутствия штатного
специалиста разрешается привлекать для работы в составе ВЛЭК
квалифицированных специалистов медучреждений авиапредприятия
(аэропорта) иди органов здравоохранения, предварительно проработав с
ними требования ФАП.
1.8. ВЛЭК ежедневно освидетельствует не более 25 человек летного,
диспетчерского, курсантского состава и бортпроводников, или 35
абитуриентов. Годовая нагрузка ВЛЭК должна быть не менее 700
освидетельствований.
1.9. ВЛЭК имеет круглую печать и угловой штамп с ее
наименованием.
2. Задачи ВЛЭК ГА
2.1. Определение годности авиационного персонала к выполнению
профессиональных обязанностей согласно "Требованиям к состоянию
здоровья ...".
2.2. Контроль за организацией лечебно-оздоровительных,
профилактических, реабилитационных мероприятий летному,
диспетчерскому, курсантскому составу, бортпроводникам в целях
сохранения здоровья и профессиональной работоспособности.
3. Функции ВЛЭК ГА
3.1. Проведение медицинского освидетельствования авиационных
специалистов в соответствии с ФАП.
3.2. Направление освидетельствуемых по медицинским показаниям на
стационарное и другие виды обследования, консультации к специалистам
ЦВЛЭК ГА, медицинских учреждений гражданской авиации,
лечебно-профилактических учреждений Минздрава России, Минобороны
России.
3.3. Направление медицинской документации и освидетельствуемых в
ЦВЛЭК ГА в случаях, предусмотренных ФАП.
3.4. Оказание консультативной и методической помощи авиационным
врачам авиапредприятий (аэропортов).
3.5. Изучение условий труда и отдыха, состояния здоровья,
медицинской дисквалификации, заболеваемости авиационного персонала.
3.6. Изучение и анализ причин авиационных происшествий и их
предпосылок, связанных с состоянием здоровья членов экипажа.
3.7. Распространение передового опыта по авиационной медицине
среди авиационных специалистов.
4. Права и ответственность ВЛЭК ГА
4.1. ВЛЭК имеет право запрашивать у руководителей
авиапредприятий, учебных заведений гражданской авиации, авиационных
врачей авиапредприятий дополнительные материалы, необходимые для
вынесения медицинского заключения.
4.2. Освидетельствование авиационного персонала врачебно-летными
экспертными комиссиями сторонних авиапредприятий осуществляется на
договорной основе.
4.3. Специалисты ВЛЭК могут выполнять полеты в установленном
порядке для изучения условий труда авиационного персонала.
4.4. Врачи-эксперты ВЛЭК имеют право принимать участие в съездах,
конференциях, семинарах по авиационной медицине за счет
авиапредприятий.
4.5. Специалисты ВЛЭК повышают квалификацию не реже одного раза в
пять лет.
4.6. Врачи-эксперты ВЛЭК отвечают за соблюдение ФАП и
обоснованность медицинских заключений.
4.7. Медицинский персонал ВЛЭК несет ответственность за
конфиденциальность сведений о состоянии здоровья освидетельствуемых.
5. Права и ответственность председателя ВЛЭК ГА
5.1. Председатель ВЛЭК имеет право:
приостанавливать действие "Медицинского заключения"
авиаспециалиста по представлению врачей-экспертов, авиационного врача
авиапредприятия (аэропорта) в связи с возникшими изменениями в
состоянии здоровья с обязательным уведомлением руководства
авиапредприятия, учебного заведения;
по медицинским показаниям направлять летный, диспетчерский
состав, бортпроводников, курсантов на внеочередное
освидетельствование;
требовать от медицинского персонала ВЛЭК точного выполнения ФАП;
ходатайствовать перед соответствующими органами о досрочном
лишении лицензий врачей-экспертов ВЛЭК при нарушении ими
профессиональных, правовых и этических норм.
5.2. Председатель ВЛЭК отвечает:
за организацию работы ВЛЭК;
обоснованность вынесенных заключений освидетельствуемым;
уровень профессиональной подготовки врачей-экспертов;
своевременное обоснованное составление и представление
статистической отчетности о работе ВЛЭК в установленном порядке.
Приложение 12
ПОЛОЖЕНИЕ
о Центральной врачебно-летной экспертной
комиссии гражданской авиации
1. Общие положения
1.1. Центральная врачебно-летная экспертная комиссия гражданской
авиации (ЦВЛЭК ГА) является высшим государственным полномочным органом
врачебно-летной экспертизы гражданской авиации Российской Федерации.
1.2. ЦВЛЭК ГА в своей деятельности руководствуется действующим
законодательством Российской Федерации, Воздушным кодексом Российской
Федерации, нормативными документами ФАС России, Минздрава России и
настоящими ФАП.
1.3. ЦВЛЭК ГА создается Федеральной авиационной службой России на
базе Медицинского центра гражданской авиации и пользуется правами его
структурного подразделения. В организационно-методическом плане она
подчиняется Отделу авиамедицины и охраны труда ФАС России.
1.4. Структура и штатное расписание ЦВЛЭК ГА утверждается
Директором Федеральной авиационной службы России по представлению
начальника Отдела авиамедицины и охраны труда ФАС России.
1.5. В состав ЦВЛЭК ГА включаются: председатель, заместитель
председателя, врачи-эксперты - по терапии, хирургии, неврологии,
офтальмологии, отоларингологии, психиатрии, психологии; методист,
средние и младшие медицинские работники.
Прием и освобождение от занимаемой должности медицинских
работников ЦВЛЭК ГА проводится в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
1.6. ЦВЛЭК ГА может привлекать в качестве консультантов
специалистов Медицинского центра гражданской авиации, кафедры
авиационной и космической медицины РМАПО МЗ РФ, ГосНИИ ГА, медицинских
учреждений Минздрава России, Управления государственного надзора за
безопасностью полетов ФАС России.
2. Задачи ЦВЛЭК ГА
2.1. Совершенствование организационной, диагностической,
экспертной и реабилитационно-профилактической работы ВЛЭК
медучреждений гражданской авиации.
2.2. Организация и участие в разработке медицинских требований к
состоянию здоровья летного, диспетчерского, курсантского состава,
бортпроводников и лиц, поступающих в учебные заведения гражданской
авиации.
2.3. Рассмотрение разногласий при решении экспертных и
конфликтных случаев, связанных с врачебно-летной экспертизой
авиаспециалистов.
3. Функции ЦВЛЭК ГА
3.1. Рассмотрение разногласий, возникших во ВЛЭК ГА при вынесении
медицинского заключения о годности к работе освидетельствуемого по
состоянию здоровья, а также при обжаловании заключений
освидетельствуемыми, руководителями авиапредприятий гражданской
авиации.
3.2. Медицинское освидетельствование:
3.2.1. Командно-летного состава центрального аппарата Федеральной
авиационной службы России.
3.2.2. Пилотов ГТК "Россия", ГосНИИ ГА.
3.2.3. Летного состава, диспетчеров УВД, бортпроводников,
находящихся на стационарном обследовании в экспертном отделении
Медицинского центра гражданской авиации.
3.2.4. Авиационного персонала из числа работников авиапредприятий
негосударственных форм собственности (на договорной основе).
3.3. Утверждение медицинских заключений ВЛЭК авиапредприятий и
учебных заведений согласно пункту 4.18, а также на начальников
региональных управлений ФАС России, летных учебных заведений
гражданской авиации и их заместителей по организации летной работы.
3.4. Организационно-методическое руководство ВЛЭК медицинских
учреждений и учебных заведений гражданской авиации, направленное на
совершенствование врачебно-летной экспертизы, сохранение здоровья и
профессиональной работоспособности специалистов гражданской авиации.
3.5. Участие в разработке медицинских требований к состоянию
здоровья авиационных специалистов гражданской авиации, внедрение в
практику достижений медицинской науки и опыта работы
лечебно-профилактических учреждений Минздрава России и Международной
организации гражданской авиации (ИКАО).
3.6. Анализ работы ВЛЭК ГА на основе статистических материалов,
разработка информационно-методических рекомендаций по медицинскому
освидетельствование авиаспециалистов гражданской авиации.
4. Права и обязанности ЦВЛЭК ГА
4.1. ЦВЛЭК ГА имеет право:
изменять и отменять медицинские заключения ВЛЭК авиапредприятий и
учебных заведений гражданской авиации;
выносить в отдельных случаях заключения о годности к летной,
диспетчерской работе, работе бортпроводником, к обучению в учебных
заведениях гражданской авиации, руководствуясь индивидуальной оценкой
по всем статьям "Требований к состоянию здоровья ...",
предусматривающим негодность;
выносить медицинское заключение о необходимости медицинского
обследования в условиях полета или тренажера;
освидетельствовать иностранных граждан, поступающих в учебные
заведения гражданской авиации или обучающихся в них, с учетом
международных стандартов и рекомендуемой практики ИКАО (приложение 1 к
Конвенции о международной организации гражданской авиации);
участвовать в аттестации и лицензировании ВЛЭК, врачей-экспертов,
авиационных врачей медицинских учреждений авиапредприятий и учебных
заведений гражданской авиации.
4.2. Врачи-эксперты ЦВЛЭК ГА отвечают за полноту, качество
обследования и обоснованность медицинского заключения по их
специальности.
5. Права и ответственность председателя ЦВЛЭК ГА
5.1. Председатель ЦВЛЭК ГА имеет право:
представительствовать в государственных и общественных
учреждениях и организациях при рассмотрении вопросов медицинского
освидетельствования авиаспециалистов гражданской авиации и организации
работы ВЛЭК;
ходатайствовать перед Отделом авиамедицины и охраны труда ФАС
России о приостановлении действия лицензий врачей-экспертов
авиапредприятий и учебных заведений гражданской авиации в случаях,
когда не обеспечивается выполнение требований ФАП по медицинскому
освидетельствованию и о внесении изменений в "Требования к состоянию
здоровья ..." летного и диспетчерского состава с учетом особенностей
авиационной техники и условий работы;
направлять авиаспециалистов на стационарное обследование в
специализированные отделения Медицинского центра гражданской авиации и
лечебно-профилактические учреждения Минздрава России;
запрашивать через руководителей авиапредприятий, учебных
заведений гражданской авиации, медицинских учреждений Минздрава России
дополнительные материалы, необходимые для вынесения медицинского
заключения;
привлекать, по согласованию с Генеральным директором Медицинского
центра гражданской авиации, в установленном порядке врачей,
специалистов Медицинского центра гражданской авиации для временной
замены врачей-экспертов ЦВЛЭК на период их отпуска, болезни,
командировки, предварительно ознакомив их с "Требованиями к состоянию
здоровья ...";
направлять врачей ЦВЛЭК в командировки для проведения проверки и
оказания практической помощи ВЛЭК авиапредприятий и учебных заведений
гражданской авиации.
5.2. Председатель ЦВЛЭК ГА отвечает:
за полноту, качество медицинского обследования и обоснованность
окончательного медицинского заключения комиссии;
организацию работы комиссии и соблюдение требований нормативных
документов по медицинскому освидетельствованию авиаспециалистов
гражданской авиации;
сохранение специалистами комиссии государственной, служебной и
врачебной тайны;
соблюдение специалистами комиссии трудовой дисциплины и техники
безопасности.
6. Печать и штамп
ЦВЛЭК ГА имеет круглую печать и угловой штамп с ее наименованием.
Приложение 13
Штамп с наименованием учреждения
НАПРАВЛЕНИЕ
на ЦВЛЭК, ВЛЭК (госпитализацию, консультацию) лиц летного,
диспетчерского состава, бортпроводников, курсантов (слушателей)
учебных заведений гражданской авиации
Фамилия --------------------------------------------------------------
Имя ------------------- Отчество -------------------------------------
Год рождения ------------------ Должность ----------------------------
Тип воздушного судна -------------------------------------------------
Региональное управление, авиапредприятие -----------------------------
Домашний адрес -------------------------------------------------------
Направляется лично (меддокументация) ---------------------------------
----------------------------------------------------------------------
(куда)
Цель направления -----------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Диагноз --------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Заключение последней ВЛЭК от -- ------------------ ---- г.
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Приложения:
Медицинские книжки ------------------------------- экз.
Медицинские карты -------------------------------- экз.
Свидетельство о болезни -------------------------- экз.
Выписки, консультативные листы и другая меддокументация ---------
--------------------------------------- на --------- листах ЭКГ-пленки
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Подпись врача --------------------------------------------------------
(должность, фамилия)
-- ------------------ ---- г.
Данные консультации (решение о госпитализации)
Подпись --------------------------------------------------------------
(должность, фамилия)
-- ------------------ ---- г.
Приложение 14
УТВЕРЖДАЮ
Председатель ВЛЭК
----------------------------
-- ----------------- ---- года
СОГЛАСОВАНО
Руководитель авиапредприятия
(аэропорта) ----------------
-- ----------------- ---- года
Заключительный акт
по результатам медицинского освидетельствования летного,
курсантского, диспетчерского состава и
бортпроводников ------------ авиапредприятия,
(организации) гражданской авиации, проведенного
ВЛЭК МСЧ -------------
в период с -- ---------- по -- ---------- ---- г.
1. Признаны негодными:
----------------------------------------------------------------------
| N | Фамилия, имя, | Должность | Причины |
| п/п | отчество | | |
|-----|----------------|-------------------|-------------------------|
| | | | |
----------------------------------------------------------------------
2. Нуждаются в лечении (оздоровлении) с последующим
освидетельствованием во ВЛЭК:
----------------------------------------------------------------------
| N | Фамилия, имя, | Должность | Диагноз и назначения |
| п/п | отчество | | ВЛЭК |
|-----|----------------|-------------------|-------------------------|
| | | | |
----------------------------------------------------------------------
3. Подлежат лечению (оздоровлению) в межкомиссионный период:
-----------------------------------------------------------------------
| N | Фамилия, имя, | Должность | Назначения и рекомендации ВЛЭК |
| п/п | отчество | | |
|-----|----------------|------------|---------------------------------|
| | | | |
-----------------------------------------------------------------------
Авиационный врач авиапредприятия (аэропорта)
---------------------
(подпись)
----------------------------------------------------------------------
Примечание. Заключительный акт составляется в трех экземплярах
(для авиационного врача авиапредприятия или аэропорта, председателя
ВЛЭК и руководства авиапредприятия). В учебных заведениях гражданской
авиации заключительный акт составляется отдельно на летный состав и
курсантов.
|