Страницы: 1 2
ОБ УЧЕТЕ ПОЛУЧЕНИЯ, РАСХОДА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВ
И ПРОВЕДЕНИЯ ДЕЗИНФЕКЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В УЧРЕЖДЕНИЯХ
СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
ПРИКАЗ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА Г. МОСКВЫ
30 августа 2001 г.
N 158/147
(Д)
Эпидемиологическая ситуация в г. Москве продолжает оставаться
напряженной, в том числе и по инфекциям с парентеральным путем
передачи. Несмотря на наметившуюся в 2000 г. в сравнении с 1999 г.
тенденцию к снижению вирусных гепатитов В и С на 34,1% и 37,6%
соответственно, заболеваемость этими инфекциями остается высокой.
Показатель заболеваемости вирусным гепатитом В составил 40,27 на 100
тысяч населения и гепатитом С - 28,18 на 100 тысяч населения
(Российская Федерация - 42,14 и 20,73 на 100 тысяч населения).
Показатели носительства вируса гепатита В составили 77,0 на 100 тысяч
населения и гепатита С - 168,04 на 100 тысяч населения. Экономический
ущерб, нанесенный зарегистрированными случаями вирусных гепатитов В и
С и носителей вирусов этих инфекций в 2000 г., составил 204,2 млн.
рублей. Число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в 1999 г. в
сравнении с 1998 г. увеличилось в 12,3 раза и составило 5356 случаев.
В 2000 г. зарегистрировано 4877 случаев, или на 8,9% ниже предыдущего
года.
Уровень заболеваемости внутрибольничными инфекциями (ВБИ) в
последние годы не имеет устойчивой тенденции к снижению: в 2000 г. в
г. Москве было зарегистрировано 3038 случаев ВБИ, в 1999 г. - 3230, в
1998 г. - 3118. Количество очагов острых кишечных инфекций, равно как
и число пострадавших в них, по сравнению с 1999 г. увеличилось: 184
очага с 426 пострадавшими против 161 очага и 323 пострадавших.
Несколько возросла в 2000 г. и доля внутрибольничной
заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами (среди всех ВБИ):
2,49% против 2,29% в 1999 г.
В связи с изложенным актуальность полноценного, своевременного и
качественного проведения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий в
комплексе санитарно-противоэпидемических (профилактических) мер,
направленных на предупреждение возникновения, распространения и
ликвидацию внутрибольничных инфекций в учреждениях различного профиля
(стационары и др.), очевидна. Вместе с тем в настоящее время в ряде
учреждений отмечаются:
- недостаточная эффективность проводимых дезинфекционных и
стерилизационных мероприятий;
- низкая обеспеченность дезинфицирующими средствами в
учреждениях, а также их применение без учета чувствительности к ним
циркулирующих в учреждении штаммов микроорганизмов;
- неудовлетворительная оснащенность современным стерилизационным
оборудованием.
Кроме того, не все учреждения городского и окружного подчинения
имеют собственные дезкамерные блоки для проведения на месте
дезинфекции комплектов постельных принадлежностей, личных вещей
граждан.
При проведении органами госсанэпиднадзора проверок в учреждениях
системы социальной защиты (в частности, в психоневрологических
интернатах) установлено, что имеют место случаи занижения содержания
активно действующих веществ в рабочих растворах хлорамина, анолита.
В соответствии с вышеизложенным, с целью профилактики
внутрибольничных инфекций в учреждениях системы социальной защиты
населения, повышения качества и эффективности проводимых
дезинфекционных мероприятий, а также для обеспечения учета получения
расхода дезинфицирующих средств и во исполнение Федерального закона от
30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения", федеральной концепции профилактики внутрибольничных
инфекций, утвержденной первым заместителем министра здравоохранения РФ
от 06.12.99, постановления Главного государственного санитарного врача
по г. Москве от 22.02.2001 N 4 "Об учете дезинфицирующих средств и
проведении дезинфекционных мероприятий на объектах г. Москвы"
приказываем:
1. Утвердить:
1.1. Форму Журнала учета получения и расхода дезинфицирующих
средств в структурном подразделении учреждения социальной защиты
населения (приложение 1).
1.2. Временную инструкцию по расчету потребности в
дезинфицирующих средствах учреждений социальной защиты населения
(приложение 2).
2. Начальникам управлений социальной защиты населения
административных округов г. Москвы, руководителям стационарных
учреждений социального обслуживания городского подчинения:
2.1. Обеспечить:
2.1.1. Учет получения и расхода дезинфицирующих средств в
структурных подразделениях в Журнале учета получения и расхода
дезинфицирующих средств в структурном подразделении учреждения
социальной защиты населения в соответствии с приложением 1.
2.1.2. Проведение расчета потребности в дезинфицирующих
препаратах в соответствии с Временной инструкцией по расчету
потребности в дезинфицирующих средствах в лечебно-профилактических
учреждениях социальной защиты населения в соответствии с приложением
2.
2.1.3. Учет получения и расхода дезинфицирующих средств на
складах по действующим формам первичных учетных бухгалтерских
документов и регистров бухгалтерского учета для бюджетных учреждений в
соответствии с приложением 1 к Инструкции по бухгалтерскому учету в
бюджетных учреждениях, утвержденной приказом Минфина России от
30.12.99 N 107н, а на складах аптеки - в соответствии с Инструкцией по
учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского
назначения в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения,
состоящих на государственном бюджете СССР, утвержденной приказом
Минздрава СССР от 02.06.87 N 747.
2.1.4. Необходимое количество средств индивидуальной защиты для
работников, осуществляющих дезинфекционные работы в учреждениях
социальной защиты населения.
2.1.5. Наличие неснижаемого месячного запаса дезинфицирующих
средств.
2.1.6. Проведение производственного контроля:
- за качеством работы стерилизационного, дезинфекционного
оборудования, качеством дезинфекции, предстерилизационной очистки и
стерилизации, в том числе за состоянием объектов внешней среды (смывы,
пробы воздуха), с ведением Журнала учета качества предстерилизационной
обработки по форме N 366/у, Журнала контроля работы стерилизаторов
воздушного, парового (автоклава) по форме N 257/у, утвержденных
приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N 1030;
- заключение договоров с юридическими лицами (имеющими лицензию
на проведение бактериологического и химического контроля эффективности
работы стерилизационного, дезинфекционного оборудования) на проведение
микробиологических исследований объектов внешней среды, в том числе на
устойчивость бактерий к дезинфицирующим средствам на основе
использования Методических рекомендаций по ускоренному определению
устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам от 10.01.2000 N
1100/27-0-117.
2.1.7. Проведение в полном объеме дезинфекционных мероприятий в
учреждениях социальной защиты населения.
2.1.8. Проведение выбора дезинфицирующих средств с учетом
результатов определения устойчивости к ним микроорганизмов.
2.2. Проводить в учреждениях социальной защиты населения
дезинфекционные мероприятия, хранение дезинфицирующих,
стерилизационных препаратов и средств для предстерилизационной очистки
в соответствии с Санитарными правилами СП 3.5.675-97 "Гигиенические
требования к учреждениям, организациям, предприятиям и лицам,
занимающимся дезинфекционной деятельностью".
2.3. Назначить ответственное по учреждению лицо за хранение,
получение, расход дезинфицирующих средств и проведение дезинфекционных
работ.
2.4. Проводить с обоснованием экономической целесообразности
закупку дезинфицирующих, стерилизационных и моющих средств на
предприятиях, прошедших конкурсный отбор, а также стерилизационного и
дезинфекционного оборудования только из числа зарегистрированных на
территории Российской Федерации.
3. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных
округах г. Москвы:
3.1. Осуществлять госсанэпиднадзор за состоянием
дезинфекционно-стерилизационного режима в учреждениях социальной
защиты населения с внесением соответствующих предложений руководителям
этих учреждений по итогам проведенных проверок с последующим контролем
их выполнения.
3.2. При осуществлении госсанэпиднадзора в учреждениях социальной
защиты населения проводить контроль:
3.2.1. Обоснованности выбора и полноты расчета потребности в
дезинфицирующих препаратах.
3.2.2. Ведения Журнала учета получения, расхода дезинфицирующих
средств в структурном подразделении учреждения социальной защиты
населения.
3.2.3. Эффективности работы стерилизационного, дезинфекционного
оборудования, качества дезинфицирующих средств и проведения
дезинфекционных работ.
4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
первого заместителя председателя Комитета социальной защиты населения
г. Москвы Климкину А.А. и заместителя главного врача Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве Аксенову О.И.
Председатель
Комитета социальной защиты
населения г. Москвы
И.К. Сырников
Главный врач Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве
Н.Н. Филатов
Приложение 1
к приказу
Комитета социальной защиты
населения Москвы
и ЦГСЭН в г. Москве
от 30 августа 2001 г.
N 158/147
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ПОЛУЧЕНИЯ И РАСХОДОВАНИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ
СРЕДСТВ В СТРУКТУРНОМ ПОДРАЗДЕЛЕНИИ
УЧРЕЖДЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
_________________________________________
(наименование структурного подразделения)
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
|N |Наименование |Дата |Количество |Ф.И.О., |Дата |Количество |Остаток |Подпись |
|п/п|дезинфицирующего|получения|полученного|подпись |выдачи|выданного |(кг, литр,|ответственного|
| |средства | |дезсредства|ответственного| |дезсредства|флакон) |за хранение |
| | | |(кг, литр, |за получение | |(кг, литр, | |и выдачу |
| | | |флакон) | | |флакон) | | |
|---|----------------|---------|-----------|--------------|------|-----------|----------|--------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
|---|----------------|---------|-----------|--------------|------|-----------|----------|--------------|
|---|----------------|---------|-----------|--------------|------|-----------|----------|--------------|
|---|----------------|---------|-----------|--------------|------|-----------|----------|--------------|
|---|----------------|---------|-----------|--------------|------|-----------|----------|--------------|
|---|----------------|---------|-----------|--------------|------|-----------|----------|--------------|
|---|----------------|---------|-----------|--------------|------|-----------|----------|--------------|
--------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дата ___________________ ____________________________
(число, месяц, год) (Ф.И.О., должность, подпись)
Приложение 2
к приказу
Комитета социальной защиты
населения Москвы
и ЦГСЭН в г. Москве
от 30 августа 2001 г.
N 158/147
ВРЕМЕННАЯ ИНСТРУКЦИЯ
ПО РАСЧЕТУ ПОТРЕБНОСТИ В ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВАХ
УЧРЕЖДЕНИЙ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ
Настоящая Временная инструкция обязательна для учреждений
социальной защиты населения и центров госсанэпиднадзора.
Срок действия - с момента введения.
1. Общие положения
1.1. Все сведения при проведении расчета потребности учреждений
социальной защиты населения в дезинфицирующих средствах приводятся в
соответствие с нормативными правовыми документами, утвержденными
Минздравом России.
1.2. Использовать дезинфицирующие средства следует с учетом
данных об устойчивости к ним циркулирующих на объекте микроорганизмов
в соответствии с Методическими рекомендациями по ускоренному
определению устойчивости бактерий к дезинфекционным средствам,
утвержденными Минздравом России от 10.01.2000 N 1100/27-0-117,
сведения о которой должны быть получены в ходе осуществления
производственного контроля.
1.3. Расчет потребности ведется для каждого дезинфицирующего
средства, используемого (планируемого для использования) в учреждении
социальной защиты населения, зарегистрированного на территории
Российской Федерации, имеющего сертификат соответствия, методические
указания по его применению, методы контроля его качества, содержания
действующих веществ, включая экспресс-методы, утвержденные Минздравом
России, а также методы контроля остаточного количества
дезинфекционного средства на объектах внешней среды.
При выборе дезинфицирующих средств необходимо отдавать
предпочтение препаратам, обладающим:
- широким спектром антимикробного действия (бактерицидными,
вирулицидными, фунгицидными свойствами);
- малой токсичностью (относящимся к веществам третьего-четвертого
классов опасности);
- сочетанным действием (моющее + дезинфицирующее);
- возможностью многоразового использования рабочего раствора;
- способностью противостоять формированию у микроорганизмов
толерантности к ним;
- низкой агрессивностью по отношению к материалам, из которых
изготовлены изделия медицинского назначения;
- стабильностью при хранении и транспортировке.
При прочих равных условиях необходимо также учитывать стоимость
рабочих растворов дезинфицирующих средств (оптимальное соотношение
"эффективность - расходная норма - цена").
1.4. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах ведется в
каждом структурном подразделении учреждения социальной защиты
населения (сведения о кратности проведения дезинфекционных мероприятий
на объектах структурных подразделений приведены в приложении 6 к
настоящей Инструкции), в котором действующими санитарными нормативами,
ведомственными инструктивно-методическими материалами
предусматривается проведение дезинфекционных работ в профилактических
целях. По некоторым объектам обеззраживания (контейнеры для бытовых,
пищевых, медицинских отходов, площадки для сбора отходов, площадки для
дезинфекции транспорта и т.п.) можно проводить по совокупным объемам
объектов учреждения в целом.
Сведения о числе структурных подразделений некоторых учреждений
социальной защиты населения можно получить из соответствующих форм
федерального государственного статистического наблюдения, утвержденных
Госкомстатом России от 19.09.2000 N 80 (например, данные о числе
отделений временного проживания в центрах социального обслуживания
содержатся в строке 11 раздела II формы N 6-собес).
1.5. Для расчета потребности учреждения социальной защиты
населения в дезинфицирующих средствах приказом руководителя учреждения
создается рабочая группа, включающая необходимое число заместителей (в
т.ч. по экономическим вопросам), инженерно-технических работников,
сотрудников бухгалтерии и др. В домах-интернатах для престарелых и
инвалидов, геронтологических, реабилитационных центрах и центрах
социального обслуживания в состав комиссии включаются директор центра,
главная медсестра, заведующие и старшие медсестры структурных
подразделений (выборочно), заведующий аптекой. В случае необходимости
по согласованию могут привлекаться специалисты территориальных центров
госсанэпиднадзора.
В структурных подразделениях расчет потребности в дезинфицирующих
средствах проводится в соответствии с приложениями 1 и 2 к настоящей
Инструкции, данные суммируются и представляются по шаблону (приложение
3) лицу, ответственному по приказу за составление сводной заявки по
учреждению в целом.
1.6. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах по учреждению
в целом проводится на основании данных, представленных структурными
подразделениями, по шаблону (приложение 4) лицом, ответственным за
составление сводной заявки по учреждению, и представляется на
утверждение его руководителю.
1.7. Окончательные объемы потребности в дезинфицирующих средствах
решаются комиссией и утверждаются руководителем учреждения.
1.8. При расчете потребности в дезинфицирующих средствах
обязательно учитываются объекты обеззараживания и способ
обеззараживания - протирание (орошение) или погружение. Учитывая
высокую заболеваемость туберкулезом населения в г. Москве вообще и
пациентов ПНИ в частности, а также принимая во внимание то, что
зачастую пациенты с туберкулезом (или подозрением на туберкулез) по
различным причинам несвоевременно переводятся в специализированные
стационары и довольно длительное время вынужденно находятся в ПНИ,
обычную практику проведения профилактической дезинфекции на этих
объектах при наличии указанных пациентов следует изменить путем
увеличения объема проводимых дезинфекционных мероприятий. В частности,
необходимо проводить обеззараживание мокроты, плевательниц, столовой
посуды, остатков пищи, белья (нательного и постельного), камерную
обработку постельных принадлежностей, помещений, предметов обстановки,
мягкой мебели, выделений, предметов ухода за больными, игрушек, книг,
санитарно-технического оборудования по режиму, установленному для
туберкулезной инфекции. При осуществлении указанных мероприятий
необходимо руководствоваться требованиями Методических указаний по
классификации очагов туберкулезной инфекции, проведению и контролю
качества дезинфекционных мероприятий при туберкулезе, утвержденных МЗ
СССР 4 мая 1979 г. N 10-8/39, 1980-79.
1.9. При обеззараживании методом протирания (орошения) расчет
потребности в дезинфицирующих средствах ведется с учетом следующих
данных (приложение 1 к настоящей Инструкции): объекты обеззараживания
(графа 2), число объектов обеззараживания в штуках (графа 3),
поверхность одного объекта обеззараживания в кв. м (графа 4); общая
площадь обработки при текущей уборке (графа 5), общая площадь
обработки при генеральной уборке (графа 6), расход рабочего раствора
на 1 кв. м способом протирания (графа 7), способом орошения (графа 8);
концентрация рабочего раствора при текущей уборке (графе 9),
концентрация рабочего раствора при генеральной уборке (графа 10),
количество исходного препарата в 1 литре рабочего раствора при текущей
уборке (графа 11), количество исходного препарата в 1 литре рабочего
раствора при генеральной уборке (графа 12); количество рабочего
раствора на 1 обработку при текущей уборке (графа 13), количество
рабочего раствора на 1 обработку при генеральной уборке (графа 14);
количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора при
текущей уборке (графа 15), количество исходного препарата в общем
объеме рабочего раствора при генеральной уборке (графа 16); частота
обработок при текущей уборке (графа 17), частота обработок при
генеральной уборке (графа 18); число обработок в месяц при текущей
уборке (графа 19), число обработок в месяц при генеральной уборке
(графа 20); количество исходного препарата в месяц при текущей уборке
(графа 21), количество исходного препарата в месяц при генеральной
уборке (графа 22), количество исходного препарата в месяц - всего
(графа 23).
1.10. При обеззараживании методом погружения (замачивания) расчет
потребности в дезинфицирующих средствах ведется с учетом следующих
данных (приложение 2 к настоящей Инструкции): объекты обеззараживания
(графа 2); единица измерения объектов обеззараживания - литр, штука,
набор (графа 3); общие объемы объектов обеззараживания в литрах,
штуках, наборах в смену (графа 4), количество рабочего раствора на 1
единицу измерения (графа 5), концентрация рабочего раствора в
процентах (графа 6), количество исходного препарата в рабочем растворе
на единицу измерения (графа 7), кратность обработок в смену (графа 8),
количество рабочего раствора в течение смены - всего (графа 9),
количество исходного препарата на смену (графа 10), число дней
использования рабочего раствора в месяц (графа 11), количество
исходного препарата на месяц (графа 12).
2. Определение объекта обеззараживания
2.1. Наиболее трудоемким при расчете потребности в
дезинфицирующих средствах является определение объекта
обеззараживания. Вместе с тем объект обеззараживания является наиболее
стабильной единицей учета.
2.2. В графе 2 приложения 1 и приложения 2 указываются все
объекты, подлежащие обеззараживанию в соответствии с действующими
нормативными и организационно-распорядительными документами Минтруда,
Минздрава России, Комитета социальной защиты населения г. Москвы,
Комитета здравоохранения г. Москвы и органов и учреждений
Госсанэпидслужбы г. Москвы.
2.3. Площади поверхностей как объекта обеззараживания
определяются путем выборки подлежащих профилактической дезинфекции
помещений на основании поэтажных планов или экспликаций всех зданий и
строений учреждения социальной защиты населения. Единицей измерения
является кв. м.
Площадь внутренней поверхности помещения, подлежащей дезинфекции,
рассчитывается:
S пола + S стен = S внутренней поверхности любого помещения,
подлежащей обработке.
S стен рассчитывается по формуле:
S стен = 2h x (a + b),
где:
a - длина;
b - ширина;
h - высота помещения.
Допускается вместо высоты помещения обрабатывать стены на высоту
не более 2 м.
2.4. Площади поверхностей санитарно-технического оборудования как
объекта обеззараживания рассчитываются исходя из приведенных ниже
нормативов:
- площадь одной ванны принимается за 3 кв. м;
- площадь одного унитаза или биде принимается за 0,5 кв. м;
- площадь одной раковины принимается за 0,5 кв. м;
- площадь одного душевого поддона принимается за один кв. м.
Например: в отделении имеется 2 ванны, 5 унитазов и 5 раковин.
Суммарная площадь поверхностей санитарно-технического оборудования
(с.т.о.), подлежащего дезинфекции, составит (в кв. м):
S с.т.о. = 2 x 3 + 5 x 0,5 + 5 x 0,5 = 11 кв. м.
2.5. Площадь поверхностей одной кушетки, каталки, матраца с
особым покрытием, стула, прикроватной тумбочки рассчитывается
(дезинфекционной обработке в учреждениях стационарного профиля
подлежат в случае выписки или смерти пациента с применением
моюще-дезинфицирующих средств IV класса опасности, разрешенных к
применению в присутствии людей, например, дезэфект, ника-экстраМ,
септодор и др.) по формуле:
S поверхн. = а x b (произведение ширины на длину),
а при необходимости все это умножается на 2 или на 4 в
зависимости от того, сколько сторон должно обрабатываться.
2.6. При расчете потребности в дезинфицирующих средствах для
обработки поверхностей при проведении текущей и генеральной уборок
помещений, мебели, оборудования в соответствии с действующими
нормативными документами учитывается кратность их проведения
(приложение 5 к настоящей Инструкции), а также способ обеззараживания
- орошения из гидропульта или протирания дезинфицирующим раствором в
соответствии с действующими методическими указаниями на
дезинфицирующее средство.
2.7. При расчете потребности в дезинфицирующих препаратах
необходимо учитывать, что при текущей уборке проводится протирание
кушеток, каталок, стоматологических кресел, матрацев, мебели,
оборудования и других предметов, находящихся в помещении, протирание
пола, санитарно-технического оборудования; при генеральной, помимо
отмеченного, осуществляется обработка стен.
Например: объемы дезинфицирующих средств для обеззараживания
стоматологического кресла рассчитываются по числу посещений; кушеток в
приемном отделении - по числу принятых пациентов и так далее.
2.8. При планировании расхода дезинфицирующих средств для
обработки поверхностей следует производить расчет исходя из норм
расхода рабочего раствора на 1 кв. м обрабатываемой площади в
соответствии с действующими методическими указаниями по применению
каждого дезинфицирующего средства, утвержденными Минздравом России.
Например: при использовании в качестве дезинфицирующих препаратов
хлорамина, самаровки необходимо при протирании 0,1 л раствора на 1 кв.
м, при орошении - 0,2-0,3 л на 1 кв. м. Кроме того, необходимо
учитывать число рабочих смен в месяц (год), число рабочих дней в месяц
(год), число недель в году для отделений (кабинетов), работающих
круглогодично, и число рабочих недель для отделений (кабинетов),
работающих только в рабочие дни.
2.9. Расчет потребности в дезинфицирующих средствах исходя из
вышеизложенного можно вести по многим объектам обеззараживания сразу
на год, поделив объемы затем на 12 месяцев или по сменам и месяцам.
2.10. Примерный расчет потребности в дезинфицирующих средствах
для дезинфекции поверхностей способом протирания (орошения) -
приложение 1 к настоящей Инструкции:
2.10.1. В графе 2 указываются все объекты обеззараживания по
видам помещений, затем обязательно высчитываются общие площади
обрабатываемых поверхностей объектов (графа 5) и далее рассчитывается
количество исходного препарата на смену (месяц).
По каждой строке заполняются все графы. Затем ведется расчет по
строкам:
а) графа 13 (количество рабочего раствора для проведения текущей
дезинфекции, всего в литрах при способе протирания) = графа 5 x графа
7;
б) графа 14 (количество рабочего раствора для проведения
генеральной уборки в литрах) = графа 6 x графа 8 при способе орошения
или графа 6 x графа 7 при способе протирания;
в) графа 15 (количество исходного препарата в общем объеме
рабочего раствора при текущей уборке) = графа 11 x графа 13;
г) графа 16 (количество исходного препарата в общем объеме
рабочего раствора при генеральной уборке) = графа 12 x графа 14;
д) графа 21 (количество исходного препарата в месяц при текущей
уборке) = графа 15 x графа 19;
е) графа 22 (количество исходного препарата в месяц при
генеральной уборке) = графа 16 x графа 20;
ж) графа 23 (всего) = графа 21 x графа 22.
2.11. Примерный расчет потребности в дезинфицирующих средствах
для обеззараживания объектов способом погружения - приложение 2 к
настоящей Инструкции:
2.11.1. В графе 2 указываются все объекты обеззараживания исходя
из видов деятельности отделения (кабинета).
2.11.2. В графе 4 указываются объемы объектов обеззараживания в
единицах измерения - штука, набор.
2.11.3. В графе 5 указывается количество рабочего раствора на
единицу измерения (штука, набор).
2.11.4. В графе 6 указывается количество (концентрация) рабочего
раствора в процентах.
2.11.5. В графе 7 указывается количество исходного препарата в
рабочем растворе на единицу измерения (штука, набор) исходя из
концентрации и т.д. (см. приложение 2 к настоящей Инструкции).
2.11.6. Расчет ведется по каждой строке.
2.11.7. Расчет потребности в дезинфекционном средстве способом
погружения (замачивания) в соответствии с приложением 2 к настоящей
Инструкции:
а) количество рабочего раствора в течение смены (графа 9) = общие
объемы объектов обеззараживания в смену (графа 4) x количество
рабочего раствора на 1 единицу измерения (графа 5) x кратность
обработок (графа 8);
б) количество исходного препарата в общем объеме рабочего
раствора в смену (графа 10) = количество исходного препарата в 1 литре
рабочего раствора (графа 7) x количество рабочего раствора в течение
смены, всего (графа 9);
в) количество исходного препарата на месяц (графа 12) =
количество исходного препарата в общем объеме рабочего раствора в
смену (графа 10) x число смен (рабочих дней в месяц)/на число дней
использования рабочего раствора (графа 11).
Например, дезинфекция проводится препаратом "Аламинол". Для
дезинфекции пяти комплектов (ориентировочный среднедневной прием
стоматологом пациентов домов-интернатов для престарелых и инвалидов)
терапевтических стоматологических наборов (стандартных лотков - зонд,
пинцет, гладилка, штопфер, экскаватор, стоматологическое зеркало), а
также другого инструментария - боры, эндодонтические инструменты
(дрильборы, корневые иглы, каналонаполнители и др.) ориентировочно
требуется 10 л рабочего раствора 5%. На 1 л рабочего раствора
необходимо 50 мл исходного дезинфекционного препарата; на 10 л
необходимо 500 мл (0,5 л) исходного препарата. Раствор может
использоваться в среднем до 5 дней (если ранее не появляются признаки
его загрязнения). Приняв число рабочих дней в месяце равным 22,
получаем кратность смены раствора в месяц 4,4. Следовательно, на месяц
требуется 0,5 л x 4,4 = 2,20 л исходного препарата (концентрата).
Таким образом, расчет потребности в дезинфектантах должен
проводиться с учетом специфики каждого структурного подразделения и
используемого дезинфекционного средства.
2.12. При обеззараживании методом погружения объектами
обеззараживания являются изделия медицинского назначения, термометры,
столовая посуда, предметы ухода за лежачими пациентами в случае
выбытия или смерти (судна, утки, клеенки, поильники), перчатки.
2.13. Перед расчетом потребности в дезинфицирующих средствах
необходимо в каждом подразделении, отделении (кабинете), если это не
указано в методических указаниях на конкретный дезинфекционный
препарат, определить объем рабочего раствора, необходимый для полного
покрытия объектов обеззараживания. Емкости для обеззараживания методом
погружения должны быть вымерены с указанием объема дезинфицирующего
раствора.
2.14. Кроме того, необходимо рассчитать число рабочих смен в
месяц (год), число рабочих дней в месяц (год), число недель в году для
отделений (кабинетов), работающих круглогодично, и число рабочих
недель для отделений (кабинетов), работающих только в рабочие дни.
2.15. По некоторым объектам обеззараживания при расчете
потребности в дезинфицирующих средствах единицей учета будут
посещение, процедура. Необходимо использовать также и первичную
медицинскую документацию, в которой ведется учет объемов работы
специалиста, кабинета, отделения. Так, для отдельных подразделений для
расчета потребности в дезинфицирующих средствах могут использоваться
сведения из статистических учетных медицинских форм, ведущихся в
соответствующих подразделениях. Например, в стоматологическом
(зубоврачебном) кабинете через единицу учета (посещение) определяется
число индивидуальных стоматологических наборов, подлежащих
дезинфекции; в физиотерапевтическом подразделении можно
руководствоваться данными формы учета физиотерапевтических процедур за
месяц (единица учета - процедура), заполняемой на основании карты
больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете), по
форме N 044/у, утвержденной приказом Минздрава СССР от 04.10.80 N
1030, - учитываются только процедуры, где используются изделия
медицинского назначения, соприкасающиеся с полостями (тубусы
пластмассовые, насадки для ингаляторов, ушные, гортанные и др.).
2.16. Для учета числа пациентов, проведенных ими койкодней могут
быть использованы сведения о фактически развернутых койкоместах,
содержащихся в формах 2, 3, 4-собес. Число пациентов можно
использовать для расчета среднего числа шприцев одноразового
пользования с учетом манипуляций, проводимых в среднем одному
пациенту, а число койкодней - для расчета потребности в
дезинфицирующих средствах для замачивания посуды. Используя данные о
числе развернутых коек, можно рассчитать потребности в дезинфицирующих
препаратах для обработки кроватей, тумбочек и стульев, так как у
каждой койки должны быть тумбочка и стул.
2.17. Объемы рабочего раствора (в литрах) определяются исходя из
нормативов, приведенных в некоторых нормативных документах Минздрава
России (приложение 3 к приказу Минздрава СССР от 03.09.91 N 254 "О
развитии дезинфекционного дела в стране"), а также в методических
указаниях по каждому дезинфекционному средству, утвержденных
Минздравом России.
Так, расход рабочего раствора с учетом полного погружения изделия
в раствор и заполнения его полостей составляет на один шприц 0,1 л, на
лоток со стоматологическими инструментами - примерно 2,5 л (точное
количество зависит от формы и объема емкости, в которой происходит
замачивание), для замачивания одного комплекта столовой посуды
(тарелки, кружка, столовые приборы) требуется 2 литра рабочего
раствора и т.д.
Таким образом, расчет потребности в дезинфектантах должен
проводиться с учетом специфики каждого структурного подразделения и
используемого дезинфекционного средства.
Заместитель председателя
Комитета социальной
защиты населения
А.Г. Белов
Заместитель главного врача
ЦГСЭН в г. Москве
О.И. Аксенова
Приложение 1
к Временной инструкции
ПРИМЕРНЫЙ РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ
В ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ СРЕДСТВАХ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПОВЕРХНОСТЕЙ
СПОСОБОМ ПРОТИРАНИЯ (ОРОШЕНИЯ) НА МЕСЯЦ
________________________________________ ___________
(наименование дезинфекционного средства) (отделение)
____________ ______________________
(число смен) (число рабочих недель)
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|N |Объект |Число |Поверхность|Общие объемы |Расход рабочего |Концентрация |Количество |Количество рабочего|Количество |Кратность |Число обработок |Количество исходного |
|п/п|обеззараживания|объектов |одного |обработки объектов |раствора в литрах |рабочего |исходного препарата|раствора на 1 |исходного препарата|обработки (смена, |в месяц |препарата в месяц |
| | |обеззараживания|объекта |(кв. м) |на 1 кв. м |раствора (%) |в 1 л рабочего |обработку |в общем объеме |месяц, после | | |
| | | |(кв. м) | |способом | |раствора | |рабочего раствора |каждого больного) | | |
| | | | |---------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------|-------------------------|
| | | | |текущая |генеральная|протирания|орошения|текущая|генеральная|текущая|генеральная|текущая|генеральная|текущая|генеральная|текущая|генеральная|текущая|генеральная|текущая|генеральная|всего|
| | | | |уборка |уборка | | |уборка |уборка |уборка |уборка |уборка |уборка |уборка |уборка |уборка |уборка |уборка |уборка |уборка |уборка | |
|---|---------------|---------------|-----------|---------|-----------|----------|--------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-----|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
|---|---------------|---------------|-----------|---------|-----------|----------|--------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-----|
|---|---------------|---------------|-----------|---------|-----------|----------|--------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-----|
|---|---------------|---------------|-----------|---------|-----------|----------|--------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-----|
|---|---------------|---------------|-----------|---------|-----------|----------|--------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-----|
|---|---------------|---------------|-----------|---------|-----------|----------|--------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-------|-----------|-----|
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дата ___________________ ____________________________
(число, месяц, год) (Ф.И.О., должность, подпись)
Приложение 2
к Временной инструкции
ПРИМЕРНЫЙ РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ НА МЕСЯЦ
В ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ ПРЕПАРАТАХ ДЛЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ ОБЪЕКТОВ
(ПОВЕРХНОСТЕЙ ПОМЕЩЕНИЙ, САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКОГО
ОБОРУДОВАНИЯ, ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ, ПРЕДМЕТОВ
УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ И ДР.) СПОСОБОМ
ПОГРУЖЕНИЯ (ЗАМАЧИВАНИЯ)
________________________________________ ___________
(наименование дезинфекционного средства) (отделение)
____________ ______________________
(число смен) (число рабочих недель)
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|N |Объект |Единица |Общие объемы |Количество|Концентрация|Количество|Кратность|Количество|Количество|Число дней |Количество|
|п/п|обеззараживания|измерения|объектов |рабочего |рабочего |исходного |обработок|рабочего |исходного |использования|исходного |
| | |(кг, л, |обеззараживания|раствора |раствора (%)|препарата | |раствора |препарата |рабочего |препарата |
| | |штука, |(кг, л, штука, |на 1 ед. | |в 1 л | |в течение |в смену |раствора |на месяц |
| | |набор, |комплект) |измерения | |рабочего | |смены - | |на месяц | |
| | |комплект)|в смену | | |раствора | |всего | | | |
|---|---------------|---------|---------------|----------|------------|----------|---------|----------|----------|-------------|----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
|---|---------------|---------|---------------|----------|------------|----------|---------|----------|----------|-------------|----------|
|---|---------------|---------|---------------|----------|------------|----------|---------|----------|----------|-------------|----------|
|---|---------------|---------|---------------|----------|------------|----------|---------|----------|----------|-------------|----------|
|---|---------------|---------|---------------|----------|------------|----------|---------|----------|----------|-------------|----------|
|---|---------------|---------|---------------|----------|------------|----------|---------|----------|----------|-------------|----------|
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Дата ___________________ ____________________________
(число, месяц, год) (Ф.И.О., должность, подпись)
Приложение 3
к Временной инструкции
СВОДНАЯ ЗАЯВКА-ЗАКАЗ
НА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА НА ____ ГОД
_________________________________________
(наименование структурного подразделения)
------------------------------------------------------------------
|N |Наименование |Единица |Потребность |Потребность |
|п/п|дезинфицирующего |измерения |в месяц |в год |
| |средства |(кг, л, | | |
| | |флакон) | | |
|---|--------------------|-----------|-------------|-------------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
|---|--------------------|-----------|-------------|-------------|
|---|--------------------|-----------|-------------|-------------|
|---|--------------------|-----------|-------------|-------------|
|---|--------------------|-----------|-------------|-------------|
|---|--------------------|-----------|-------------|-------------|
|---|--------------------|-----------|-------------|-------------|
|---|--------------------|-----------|-------------|-------------|
|---|--------------------|-----------|-------------|-------------|
|---|--------------------|-----------|-------------|-------------|
------------------------------------------------------------------
Дата ____________________ ____________________________
(число, месяц, год) (Ф.И.О., должность, подпись)
Приложение 4
к Временной инструкции
СВОДНАЯ ЗАЯВКА-ЗАКАЗ
НА ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА НА ____ ГОД
_____________________________________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения)
----------------------------------------------------------------------
|N |Наименование |Наименование |Единица |Потребность|Потребность|
|п/п|структурного |дезинфицирующего|измерения|в месяц |в год |
| |подразделения|средства |(кг, л, | | |
| | | |флакон) | | |
|---|-------------|----------------|---------|-----------|-----------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
|---|-------------|----------------|---------|-----------|-----------|
|---|-------------|----------------|---------|-----------|-----------|
|---|-------------|----------------|---------|-----------|-----------|
|---|-------------|----------------|---------|-----------|-----------|
|---|-------------|----------------|---------|-----------|-----------|
|---|-------------|----------------|---------|-----------|-----------|
|---|-------------|----------------|---------|-----------|-----------|
|---|-------------|----------------|---------|-----------|-----------|
|---|-------------|----------------|---------|-----------|-----------|
|---|-------------|----------------|---------|-----------|-----------|
----------------------------------------------------------------------
Дата ___________________ ____________________________
(число, месяц, год) (Ф.И.О., должность, подпись)
Приложение 5
к Временной инструкции
ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ
НОРМАТИВНЫХ И ОРГАНИЗАЦИОННО-РАСПОРЯДИТЕЛЬНЫХ
ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ОБЪЕКТА ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ, КРАТНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ
ДЕЗИНФЕКЦИИ И РАСЧЕТА ПОТРЕБНОСТИ
В ДЕЗИНФЕКЦИОННОМ СРЕДСТВЕ
Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации
больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН
5179-90, утверждены Минздравом СССР 29.06.90.
Приказ Минздрава СССР от 03.09.91 N 254 "О развитии
дезинфекционного дела в стране".
Приложение 5 к приказу Минздрава СССР от 17.09.79 N 60 "О мерах
по дальнейшему укреплению и развитию дезинфекционного дела".
Приказ Минздрава СССР от 04.08.83 N 916 "Об утверждении
Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда
персонала инфекционных больниц (отделений)".
Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации
амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля,
охраны труда и личной гигиены персонала, утв. МЗ СССР 28.12.83 N
2956а-83.
Инструкция по очистке (мойке) и стерилизации стоматологических
инструментов, утверждена Минздравом СССР 11 марта 1977 г. N 16.09-77.
Приказ Минздрава России от 21.10.97 N 309 "Об утверждении
Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)".
Приказ Главного медицинского управления и Московской городской
санэпидстанции от 17.05.91 N 178/51 "Об усилении мероприятий по
снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Москве".
Инструкция об организации медицинского обслуживания
противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в
домах-интернатах для престарелых и инвалидов (приказ Минсоцзащиты
России от 28.07.1995 N 170).
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.958-99 "Профилактика
вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за
вирусными гепатитами".
Приказ МЗ СССР "О мерах по снижению заболеваемости вирусными
гепатитами в стране" от 12 июля 1989 г. N 408.
Пособие по применению средств дезинфекции и стерилизации в
лечебно-профилактических учреждениях и организации режимов дезинфекции
и стерилизации в отделениях эндоскопии и стоматологии. Москва, 1998,
дезинфекционная станция N 7 "БИОКОНТ" Московского городского центра
дезинфекции.
Инструкция по организации и проведению противохолерных
мероприятий, утвержденная Госкомсанэпиднадзора России и
Минздравмедпрома России от 09.06.95 N 01-19/50-11.
Номенклатура и единицы измерения профилактических дезинфекционных
работ, утверждены Минздравом СССР от 31.12.81 N 28-6/10.
Методические указания МЗ РФ по дезинфекции, предстерилизационной
очистке и стерилизации изделий медицинского назначения N 287-113 от
30.12.98.
Методические указания по дезинфекции при минусовых температурах
(до -30 град. С) антимикробными средствами на основе нейтрального
гипохлорита кальция, глутарового альдегида, 2,4,5-трихлорфенола и
катамина АБ, утвержденные начальником Главного управления карантинных
инфекций Министерства здравоохранения СССР от 08.07.87 N 283-30/ДСП.
Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной
очистке и стерилизации изделий медицинского назначения. МУ от 30.12.98
N 287-113.
Временные инструктивно-методические указания "Организация
мероприятий по профилактике и борьбе со СПИД в РСФСР", утверждены
Минздравом РСФСР 22.08.91.
Приказ Минздрава России от 22.11.95 N 324 "О совершенствовании
противотуберкулезной помощи населению РСФСР".
Методические указания по применению каждого дезинфекционного
средства, утвержденные Минздравом России в установленном порядке.
Используются и все другие нормативные правовые документы по этому
вопросу.
Заместитель председателя
Комитета социальной
защиты населения
А.Г. Белов
Заместитель главного врача
Страницы: 1 2 |