ОБ УСИЛЕНИИ БОРЬБЫ С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ ВЕНЕРИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ В Г. МОСКВЕ
ПРИКАЗ
МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОМИТЕТ
31 июля 1989 г.
N 424
(Д)
Главным управлением здравоохранения проводится определенная
работа по профилактике венерических заболеваний в г. Москве. За
последние годы издан ряд инструктивно-методических материалов по
организации борьбы с венерическими заболеваниями и их профилактике. В
практику кожно-венерологических учреждений совместно с Центральным
кожно-венерологическим институтом МЗ СССР внедряются современные
методы диагностики и лечения. В ряде кожно-венерологических
диспансеров внедрены новые организационные формы: бригадные формы
оплаты труда, дневные стационары на базе КВД N 4 Ленинского района и N
28 Красногвардейского района, кабинет анонимного обследования на
венерические, заразные кожные заболевания и СПИД на базе Московского
городского КВД. В 1988 году был открыт самостоятельный
кожно-венерологический диспансер N 30 в г. Зеленограде, а в 1989 - КВД
N 31 в Солнцевском районе.
Несмотря на проводимые мероприятия в 1988 году в г. Москве
зарегистрирован рост заболеваемости сифилисом на 25,2%, гонореей на
23,4%. В I квартале 1989 г. по сравнению с тем же периодом 1988 года
темпы роста заболеваемости увеличились и составили 65,8% по сифилису и
52,3% по гонорее.
Уровень заболеваемости сифилисом в Бауманском, Гагаринском,
Ленинградском, Ленинском и гонореей в Кировском, Красногвардейском,
Ленинградском, Люблинском, Советском и Тушинском районах в 1988 году
значительно превысил среднегородские цифры.
Снижение на протяжении последних 12 лет заболеваемости сифилисом
и гонореей ослабило внимание руководителей органов и учреждений
здравоохранения, других заинтересованных служб и ведомств к проблеме
венерических заболеваний.
Руководителями районных управлений и отделов здравоохранения,
главными врачами кожно-венерологических диспансеров не уделяется
должного внимания подготовке врачей смежных специальностей по вопросам
клиники, диагностики и профилактики венерических и заразных кожных
болезней. Нет должного взаимодействия между районными СЭС и КВД.
Снизили активность работы штабы по борьбе с венерическими
заболеваниями.
Городской кожно-венерологический диспансер при плановых проверках
районных диспансеров не анализирует работу врачей-урологов поликлиник,
наркологических и психоневрологических диспансеров, соматических
стационаров по активному выявлению больных венерическими болезнями.
Снизились качественные показатели противовенерической работы.
Так, показатель активного выявления больных сифилисом по г. Москве
снизился с 77,8% в 1987 году до 70,0% в 1988 году, а показатель числа
обследованных контактов в среднем на 1 больного сифилисом с 3,7 до 2,9
соответственно.
Ниже среднемосковских эти показатели отмечены в Железнодорожном,
Люблинском, Москворецком, Октябрьском, Тушинском районах и в г.
3еленограде.
За последние годы отмечается рост заболеваемости венерическими
болезнями среди несовершеннолетних. Так, их число среди общего
количества зарегистрированных больных увеличилось с 2,6% в 1987 году
до 3,2% в 1988 году по сифилису и с 9,0% до 10,7% по гонорее. Со
стороны руководителей кожвенучреждений и других заинтересованных служб
данному разделу работы уделяется недостаточно внимания, недостаточно
активно проводится санитарно-просветительная работа.
До настоящего времени от городской станции переливания крови
поступают сведения о нарушениях приказа ГУЗМ N 729 от 27.11.87 "Об
упорядочении работы по профилактике сифилиса у реципиентов".
Так, кожно-венерологические диспансеры N 12 Пролетарского, N 17
Таганского и других районов несвоевременно и нерегулярно представляют
на городскую станцию переливания крови списки на лиц, больных
сифилисом; нередко эти списки оформлены не по форме.
Кожно-венерологические диспансеры N 16 Советского и N 28
Красногвардейского районов не проявляют должной оперативности по
обследованию доноров с положительными результатами исследования крови
экспресс-методом с кардиолипиновым антигеном; ответные талоны на СПК
заполняются небрежно (КВД N 21 Волгоградского района, КВД N 26
Тушинского района). Продолжают иметь место случаи донорства лицами,
ранее переболевшими сифилисом, что свидетельствует о недостаточной
санитарно-разъяснительной работе с этим контингентом лиц (КВД N 27
Ворошиловского района).
Материально-техническая база кожвенучреждений остается
неудовлетворительной. Проверки деятельности клинико-диагностических
лабораторий показали, что качество диагностики сифилиса и гонореи
значительно снижено ввиду недостаточного оснащения лаборатории
современным медицинским оборудованием (бинокулярные микроскопы,
осветители ОИ-19, ОИ-24 с диафрагмой, конденсоры темного поля ОИ-13 и
др.) и острого дефицита в красителях, рекомендованных приказом МЗ СССР
N 936 от 12.07.85 (кристаллвиолет, нейтральный красный, метиленовый
синий и др.).
В целях усиления борьбы с венерическими заболеваниями в г. Москве
и во исполнение предложений комиссии МЗ СССР приказываю:
1. Начальникам управлений, заведующим отделами здравоохранения:
1.1. До 01.10.89 обсудить совместно с заинтересованными службами
состояние заболеваемости венерическими болезнями в районе.
1.2. Разработать план дополнительных мероприятий по усилению
борьбы с венерическими заболеваниями.
1.3. Обеспечить ежеквартальную работу штабов по борьбе с
венерическими и заразными кожными заболеваниями.
1.4. Улучшить санитарно-гигиеническую пропаганду предупреждения
венерических заболеваний, полового воспитания, здорового образа жизни
среди детей, подростков и молодежи.
1.5. Ежегодно проводить семинары с врачами общемедицинской сети
по вопросам клиники, диагностики и профилактики венерических
заболеваний.
2. Начальникам управлений, заведующим районными отделами
здравоохранения, главным врачам лечебно-профилактических учреждений
городского подчинения:
2.1. Усилить контроль за выполнением инструктивных документов и
приказов МЗ СССР, МЗ РСФСР и ГУЗМа, направленных на проведение
профилактических, противовенерических мероприятий (приказы: МЗ СССР N
895 от 27.08.81, ГУЗМ N 208 от 16.04.82, МЗ СССР N 1570 от 04.12.86,
ГУЗМ N 729 от 27.11.87 и другие).
2.2. Обязать амбулаторно-поликлинические учреждения для взрослого
населения проводить обследование на сифилис с использованием
лабораторной экспресс-диагностики больных с клиническими проявлениями,
схожими с сифилитической инфекцией: ангинами, кожными сыпями,
высыпаниями на слизистых и половых органах и т.д. - в пределах
существующих штатных должностей лабораторий учреждений
здравоохранения.
3. Главным врачам кожно-венерологических диспансеров, больниц:
3.1. Ежеквартально проводить углубленный анализ заболеваемости
венерическими болезнями, обращая особое внимание на активность
выявления больных и оперативность привлечения к обследованию и лечению
предполагаемых источников заражения и контактов больных, определять
группы риска.
3.2. Обеспечить выполнение инструкций МЗ СССР от 1988 года по
лечению и профилактике сифилиса и гонореи.
3.3. Проводить экспертизу каждого случая заболевания венерической
болезнью из числа контингентов, подлежащих обязательным
профилактическим медицинским осмотрам, и невыявленного своевременно.
3.4. Усилить контроль за качеством лабораторных исследований на
венерические заболевания, ежеквартально анализировать деятельность
лабораторий.
3.5. Постоянно проводить воспитательную работу с медицинским
персоналом по соблюдению принципов деонтологии и медицинской этики,
особенно при выявлении и обследовании контактов и предполагаемых
источников венерических больных; привлекать к строгой дисциплинарной
ответственности медицинских работников, разглашающих тайну больного.
4. Главным врачам районных кожно-венерологических диспансеров:
4.1. Регулярно, не реже 1 раза в квартал, осуществлять
контрольные проверки территориальных лечебно-профилактических
учреждений по выполнению профилактических противовенерических
мероприятий:
- максимальному охвату серологическими исследованиями на сифилис
больных, поступающих на лечение в больничные учреждения для взрослого
населения;
- обеспечению серологического обследования на сифилис не реже
одного раза в год лиц, состоящих на учете в психоневрологических,
наркологических диспансерах (отделениях, кабинетах), которые в силу
психического состояния обнаруживают расторможенность влечений либо в
силу других особенностей патологии психики предположительно могут
являться распространителями венерических заболеваний; для женщин из
числа этих контингентов - одновременное обследование на гонорею с
использованием бактериоскопического, а по показаниям - культурального
методов исследования;
- повышению активности выявления венерических заболеваний
акушерамигинекологами женских консультаций, родильных домов и
гинекологических отделений больниц, врачами урологических кабинетов
поликлиник согласно приказу МЗ СССР N 1570 от 04.12.86.
4.2. Улучшить качество клинико-лабораторного обследования на
венерические заболевания при обязательных при поступлении на работу и
периодических медицинских осмотрах у лиц декретированных профессий.
5. Начальнику управления стационарной помощи т. Подольцеву А.Л.
возобновить работу штаба по борьбе с венерическими заболеваниями при
Главном управлении здравоохранения Мосгорисполкома.
6. Заместителю начальника Главка, Главному государственному
санитарному врачу т. Шестопалову Н.В. усилить контроль за работой
учреждений санитарно-эпидемиологической службы по борьбе с
венерическими заболеваниями, обратив особое внимание на:
- оперативность привлечения и обследования контактов и
предполагаемых источников заражения больных венерическими
заболеваниями;
- своевременность и полноту охвата обязательными
профилактическими медицинскими обследованиями на венерические
заболевания лиц декретированных профессий;
- соблюдение санэпидрежима в кожно-венерологических учреждениях
по профилактике СПИДа и других инфекций.
7. Директору Московского городского производственного объединения
"Медтехника" т. Лужину Ю.Н. решить вопрос об оснащении современным
медоборудованием клиникодиагностических лабораторий
кожно-венерологических учреждений согласно перечню (приложение N 1).
8. Приказ ГУЗМа от 05.02.88 N 92 считать утратившим силу.
9. Утвердить состав штаба по борьбе с венерическими заболеваниями
при Главном управлении здравоохранения Мосгорисполкома (приложение N
2).
10. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя начальника Главного управления здравоохранения тов.
Зинченко В.А.
Заместитель Министра
здравоохранения СССР,
начальник Главного управления
здравоохранения Мосгорисполкома
А.М. Москвичев
31 июля 1989 г.
N 424
Приложение N 1
к приказу Главного управления
здравоохранения Мосгорисполкома
от 31 июля 1989 г. N 424
ПЕРЕЧЕНЬ
МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМОГО В РАБОТЕ
КОЖНО-ВЕНЕРОЛОГИЧЕСКИХ ДИСПАНСЕРОВ
--------------------------------------------------------------------------
| 1. Шприцы одноразовые | - 820000 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 2. Иглы одноразовые (0,8:40, 1:60) | - 850000 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 3. Скарификаторы одноразовые | - 450000 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 4. Микроскопы бинокулярные | - 40 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 5. Микроскопы с бинокулярной насадкой Р-15 | - 12 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 6. Осветители ОИ-19, ОИ-24 | - 70 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 7. Конденсоры темного поля ОИ-13 | - 30 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 8. Насадки к микроскопу бинокулярные | - 36 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 9. Стерилизаторы водяные ВК-75, ГК-103 | - 7 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 10. Термостаты ТС-80 | - 17 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 11. Центрифуги ОПН-8 | - 14 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 12. Сухожаровые шкафы ГП-80, ГП-40, ГП-20 | - 35 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 13. Люминесцентный осветитель ОЛД-41 | - 6 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 14. Аппарат Флоринского | - 50 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 15. Люминесцентный микроскоп | - 3 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 16. Зеркала Куско N 1, 2 | - 3150 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 17. Кресло гинекологическое | - 20 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 18. Уретроскоп | - 18 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 19. Диатермокоагулятор | - 8 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 20. Облучатель бактерицидный настенный | - 62 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 21. Аппарат "Ленар" | - 4 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 22. Ложки Фолькмана | - 1000 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 23. Пинцеты анатомические | - 500 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 24. Светильники передвижные | - 40 |
|-----------------------------------------------------|------------------|
| 25. Аппарат для встряхивания (инактивации сыв|оротки) - 13 |
--------------------------------------------------------------------------
Начальник отдела
специализированной помощи
Т.С. Богдан
Приложение N 2
к приказу Главного управления
здравоохранения Мосгорисполкома
от 31 июля 1989 г. N 424
СОСТАВ
ШТАБА ПО БОРЬБЕ С ВЕНЕРИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПРИ ГЛАВНОМ УПРАВЛЕНИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МОСГОРИСПОЛКОМА
-------------------------------------------------------------------------
| 1. Подольцев А.Л. | - начальник управления стационарной |
| | помощи ГУЗМ, председатель |
|----------------------------|------------------------------------------|
| 2. Богдан Т.С. | - начальник отдела специализированной |
| | помощи, заместитель председателя |
| | |
|----------------------------|------------------------------------------|
| 3. Рагимова С.Д. | - врач оргметодотдела |
| | по дерматовенерологии, секретарь |
| | |
|----------------------------|------------------------------------------|
| 4. Волченко А.М. | - инспектор-врач отдела |
| | специализированной помощи |
| | |
|----------------------------|------------------------------------------|
| 5. Ощепкова Л.М. | - заведующий оргметодотделом |
| | по дерматовенерологии |
| | |
|----------------------------|------------------------------------------|
| 6. Белина В.А. | - начальник отдела родовспоможения |
| | |
|----------------------------|------------------------------------------|
| 7. Андреев И.А. | - главный эпидемиолог |
| | |
|----------------------------|------------------------------------------|
| 8. Каплан Б.С. | - главный специалист по лабораторной |
| | службе |
| | |
|----------------------------|------------------------------------------|
| 9. Яцуха М.В. | - д.м.н., заведующий эпидотделом ЦКВИ |
| | |
|----------------------------|------------------------------------------|
| 10. Мыскин В.С. | - главный врач ГКБ N 14 |
| | им. В.Г. Короленко |
| | |
|----------------------------|------------------------------------------|
| 11. Кузнецов В.В. | - главный врач КВД N 7 Кунцевского |
| | района |
| | |
|----------------------------|------------------------------------------|
| 12. Богуш П.Г. | - главный врач КВД N 28 |
| | Красногвардейского района |
| | |
|----------------------------|------------------------------------------|
| 13. Одинцова Л.Ф. | - главный врач Московского городского |
| | дома санитарного просвещения |
| | |
|----------------------------|------------------------------------------|
| 14. Старобинская E.М.| - заместитель генерального директора |
| | Московского городского объединения |
| | "Фармация" |
| | |
|----------------------------|------------------------------------------|
| 15. Жаховский В.Е. | - начальник торгового отдела Московского|
| | городского объединения "Медтехника" |
| | |
|----------------------------|------------------------------------------|
| 16. Озоженко И.И. | - старший юрисконсульт ГУЗМ |
| | |
|----------------------------|------------------------------------------|
| 17. Федоров В.Н. | - начальник управления профилактической |
| | службы Главного управления внутренних |
| | дел Мосгорисполкома |
| | |
-------------------------------------------------------------------------
Начальник Главного управления
здравоохранения Мосгорисполкома
А.М. Москвичев |