О МЕРАХ ПО УСИЛЕНИЮ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
И ПРОФИЛАКТИКИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ И ГНОЙНЫХ
БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ
ПРИКАЗ
КОМИТЕТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА МОСКВЫ
2 апреля 1999 г.
N 161
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА В Г. МОСКВЕ
8 апреля 1999 г.
N 48
(Д)
Менингококковая инфекция продолжает оставаться актуальной
проблемой для здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы г.
Москвы, что обусловлено широким диапазоном ее клинических проявлений -
от бессимптомного бактерионосительства и острого назофарингита до
молниеносно протекающих менингококцемии и гнойного менингоэнцефалита,
заканчивающихся летально в течение первых трех суток.
Для заболеваемости менингококковой инфекцией характерны
периодические подъемы и спады. В г. Москве после 10-летнего периода
эпидемического благополучия в 1996 г. имела место активизация
эпидемического процесса. В феврале - марте 1996 года в г. Москве
зарегистрированы две вспышки (67 случаев) менингококковой инфекции
среди вьетнамских граждан, проживающих в студенческих общежитиях. От
больных выделен менингококк серогруппы А, с которым были связаны
предыдущие эпидемии в городе.
Проведение экстренной вакцинопрофилактики в очагах
менингококковой инфекции и селективной иммунизации групп повышенного
риска (организованных детей от 1,5 до 8 лет) позволило ликвидировать
вспышку. В 1997 г. заболеваемость в городе снизилась в 2 раза, и ее
показатели в 1998 г. вернулись к уровню 1995 года. В 1998 г. имела
место дальнейшая стабилизация заболеваемости менингококковой инфекции,
зарегистрировано 183 случая менингококковой инфекции (1997 г. - 181),
показатель на 100 тыс. населения составил 2,11 (1997 г. - 2,08), в том
числе среди детского населения - 6,02 (1997 г. - 6,89).
Сохраняется высокая летальность от этой инфекции, умерло 11
детей, летальность составила 13,2% (1997 г. - 12,5%).
Учитывая вышеизложенное и в целях предупреждения эпидемического
неблагополучия, а также проведения постоянного эпидемиологического
надзора за менингококковой инфекцией в г. Москве приказываем:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений Комитета
здравоохранения г. Москвы, главным врачам центров госсанэпиднадзора в
административных округах:
1.1. Принять к сведению и руководству в работе приказ Минздрава
России от 23.12.98 N 375 "О мерах по усилению эпидемиологического
надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных
бактериальных менингитов" (приложение <*>).
1.2. Довести приказ до сведения медицинских работников учреждений
и обеспечить контроль за его выполнением.
2. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам лечебно-профилактических учреждений Комитета
здравоохранения г. Москвы обеспечить:
2.1. Немедленную госпитализацию больных генерализованной формой
менингококковой инфекции или при подозрении на нее, а также контактных
лиц из очагов при подозрении на заболевание менингококковой инфекцией.
2.2. Проведение бактериологических исследований у всех контактных
в очаге менингококковой инфекции с целью выявления больных
менингококковыми назофарингитами, обратив особое внимание на группы
риска (дети в возрасте до 8 лет, дети, находящиеся в учреждениях
закрытого типа, временные рабочие и лица, проживающие в общежитиях), и
их госпитализацию при получении положительных результатов.
3. Главному эпидемиологу Комитета здравоохранения (Селькова
Е.П.), главному инфекционисту Комитета здравоохранения (Малышев Н.А.),
главному детскому инфекционисту Комитета здравоохранения (Чешик С.Г.)
обеспечить проведение в течение II квартала для специалистов
лечебно-профилактических учреждений (врачи-отоларингологи, терапевты,
педиатры, врачи-инфекционисты и др.) семинаров по менингококковой
инфекции с анализом ошибок в диагностике и лечении больных.
4. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных
округах:
4.1. Обеспечить проведение эпидемиологического надзора за
менингококковой инфекцией с обязательным анализом данных
этиологической расшифровки генерализованных форм менингококковой
инфекции и штаммов менингококка, выделенных в очагах.
4.2. Направлять все выделенные штаммы менингококка от больных и
носителей в микробиологическую лабораторию Центра госсанэпиднадзора в
г. Москве для определения серогрупповой принадлежности возбудителя.
4.3. Обеспечить проведение бесплатных серологических исследований
среди детских коллективов по изучению иммуноструктуры по
менингококковой инфекции в соответствии с приложением 5 к приказу
Минздрава России от 23.12.98 N 375 "О мерах по усилению
эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и
гнойных бактериальных менингитов" на базе микробиологических
лабораторий.
4.4. Принимать участие в проведении семинаров для медицинских
работников лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики
и профилактики менингококковой инфекции, обратив внимание медицинских
работников на выявление больных менингококковым назофарингитом в
очагах инфекции.
5. Главному эпидемиологу Комитета здравоохранения г. Москвы
(Селькова Е.П.), заведующему отделом эпиднадзора за инфекционными
болезнями Центра госсанэпиднадзора в г. Москве (Лыткина И.Н.),
заведующему отделом организации санэпиднадзора за ЛПУ Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве (Храпунова И.А.) обеспечить контроль за
профилактикой менингококковой инфекции и гнойных бактериальных
менингитов в учреждениях здравоохранения.
6. Считать утратившими силу приказ Департамента здравоохранения
г. Москвы и Центра госсанэпиднадзора в г. Москве от 06.05.96 N 262/68
"Об эпидемиологической ситуации по менингококковой инфекции в Москве"
и пункты 1 и 2 приказа Комитета здравоохранения г. Москвы и Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве от 07.09.98 N 499/152 "Об усилении
мероприятий по борьбе с гнойными бактериальными менингитами у детей".
7. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителя председателя Комитета здравоохранения Плавунова Н.Ф. и
заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве
Аксенову О.И.
Председатель
Комитета здравоохранения
А.П. Сельцовский
2 апреля 1999 г.
N 161
Главный врач
Центра госсанэпиднадзора
в г. Москве
Н.Н. Филатов
8 апреля 1999 г.
N 48
-----------------------------------
<*> Не приводится. |