О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО
ПАРОТИТА И КОРИ В ГОРОДЕ МОСКВЕ
ПРИКАЗ
ЦЕНТР ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО
НАДЗОРА Г. МОСКВЫ
24 января 2000 г.
N 18/7
(Д)
В 1998 году отмечался подъем заболеваемости корью и эпидемическим
паротитом в г. Москве. В сравнении с 1997 годом показатель
заболеваемости корью увеличился в 4 раза и составил 24,6 на 100 тыс.
населения, а эпидемическим паротитом в 1,7 раза (109,47).
Наиболее высокие уровни заболеваемости корью и эпидемическим
паротитом были среди детей раннего возраста и школьников. Имели место
очаги кори среди студентов высших учебных заведений. В 80% школ
регистрировалась вспышечная заболеваемость эпидемическим паротитом.
В 1999 г. заболеваемость корью и эпидемическим паротитом
снизилась в 2,2-2,4 раза, однако показатели остаются на высоком уровне
и составляют 10,95 и 45,37 на 100 тысяч населения соответственно, а
показатели своевременности охвата прививками детей в декретированные
сроки не достигли 95%.
В целях снижения заболеваемости корью и эпидемическим паротитом в
г. Москве и в соответствии с приказом МЗ РФ от 26.10.99 N 386 "O
дополнительных мерах по профилактике эпидемического паротита и кори",
указанием МЗ РФ от 25.08.98 N 675-у "О дополнительных мерах по
профилактике кори и коклюша" приказываем:
1. Начальникам управлений здравоохранения административных
округов, главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных
округах:
1.1. Провести анализ причин несвоевременного проведения прививок
детям в декретированных возрастах против кори и эпидемического
паротита.
Срок: январь 2000 года.
1.2. Принять необходимые меры по сокращению числа временных и
длительных медицинских отводов от профилактических прививок.
1.3. Обеспечить 95% охват вакцинацией и ревакцинацией детей 2-го
года жизни и 6 лет против кори и эпидемического паротита.
1.4. Организовать проведение ревакцинации по эпидпоказаниям
против кори и эпидемического паротита учащимся 9-10-х классов
общеобразовательных школ, студентам I-II курсов средних специальных и
высших профессиональных учреждений, не привитым, привитым однократно и
не болевшим этими заболеваниями.
Срок: 2000 год.
1.5. Обеспечить проведение иммунизации детей, подростков и
взрослых в очагах кори и эпидемического паротита в соответствии с
приложением 1.
1.6. Осуществлять строгий контроль за соблюдением "холодовой
цепи", прежде всего за условиями доставки и хранения вакцин в
лечебно-профилактических учреждениях.
1.7. Организовать проведение работы по изучению эффективности
применяемых вакцин против кори, эпидемического паротита и краснухи в
соответствии с приложениями 2, 3, 4, 5 с 1 февраля 2000 г.
1.8. Провести инструктаж по организации данной работы со
специалистами лечебно-профилактических учреждений округа.
Срок: до 1 февраля 2000 г.
1.9. Обеспечить взятие крови для проведения серологических
исследований у детей, не привитых и не болевших корью, эпидемическим
паротитом и краснухой, в соответствии с положениями статей 31 (часть
1), 32, 33, 34 (часть 3) Основ законодательства Российской Федерации
об охране здоровья граждан.
2. Главным врачам центров госсанэпиднадзора в административных
округах:
2.1. Получить вакцину против кори, эпидемического паротита и
краснухи в Центре госсанэпиднадзора в г. Москве до 25 января 2000 г. в
соответствии с разнарядкой.
2.2. Осуществлять контроль за организацией и проведением
профилактических и противоэпидемических мероприятий по кори,
эпидемическому паротиту и краснухе.
2.3. Обеспечить своевременное представление в Центр
госсанэпиднадзора в г. Москве донесений о групповых очагах заболеваний
корью (с 5 случаев) и эпидемическим паротитом (с 10 случаев) в
организованных коллективах.
3. Просить директора Государственного научно-исследовательского
института стандартизации и контроля медицинских биологических
препаратов имени Л.А. Тарасевича Минздрава России Н.В. Медуницина
оказать методическую помощь в организации работы по изучению
эффективности применяемых вакцин против кори, эпидемического паротита
и краснухи.
4. Главному эпидемиологу Комитета здравоохранения Е.П. Сельковой,
начальнику отдела медицинской помощи детям и матерям Комитета
здравоохранения В.А. Прошину, заведующему отделом организации надзора
за инфекционными и паразитарными заболеваниями Центра
госсанэпиднадзора в г. Москве И.Н. Лыткиной:
4.1. Провести анализ результатов серологических исследований по
изучению напряженности иммунитета у детей, привитых против кори,
эпидемического паротита и краснухи.
Срок: до 1 июня 2000 г.
4.2. Подготовить информационное письмо о результатах изучения
эффективности применяемых вакцин против кори, эпидемического паротита
и краснухи.
Срок: до 15 июня 2000 г.
5. Контроль за выполнением данного приказа возложить на
заместителя председателя Комитета здравоохранения И.А. Лешкевича и
заместителя главного врача Центра госсанэпиднадзора в г. Москве О.И.
Аксенову.
Председатель
Комитета здравоохранения Москвы
А.П. Сельцовский
Главный врач
Центра госсанэпиднадзора
в г. Москве
Н.Н. Филатов
Приложение 1
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 24 января 2000 г.
N 18/7
ПЕРЕЧЕНЬ
ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ ПРИВИВКАМ ПРОТИВ КОРИ
И ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ
1. В очагах кори и эпидемического паротита в организованных
коллективах детей, подростков и взрослых прививкам подлежат следующие
лица из числа контактных:
- дети и подростки, ранее не болевшие и не привитые против кори и
эпидемического паротита;
- дети и подростки, однократно привитые против указанных
инфекций, если с момента прививки против кори прошло не менее 9
месяцев, против эпидемического паротита - 3 месяцев;
- взрослые с неизвестным прививочным и/или инфекционным анамнезом
в отношении кори и эпидемического паротита (в случае отсутствия
возможности их серологического обследования на наличие антител к этим
инфекциям);
- лица, у которых при серологическом обследовании не выявлены
антитела в защитных титрах к вирусам кори и эпидемического паротита.
2. Прививки указанным категориям лиц, находившихся в контакте с
больным, проводятся:
- в очагах кори не позднее 72 часов после последнего контакта с
больным;
- в очагах эпидемического паротита не позднее 7-го дня с момента
выявления первого больного в очаге.
3. Детям, бывшим в контакте с больным корью или эпидемическим
паротитом, имеющим медицинские отводы от профилактических прививок или
не достигшим прививаемого возраста, вводится иммуноглобулин человека
нормального в соответствии с инструкцией по его применению.
Приложение 2
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 24 января 2000 г.
N 18/7
КОЛИЧЕСТВО ДЕТЕЙ,
ПОДЛЕЖАЩИХ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ КОРИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА
И КРАСНУХИ ПО ОКРУГАМ Г. МОСКВЫ
-----------------------------------------------------------
|N |Наименование округа|Количество |Наименование |
|п/п | |детей, |вакцин |
| | |подлежащих | |
| | |прививкам, в | |
| | |возрасте от | |
| | |12 до 36 | |
| | |месяцев | |
|-----|-------------------|-------------|-----------------|
|1. |Восточный АО |100 детей |MMR-II |
| | |60 детей |ЖКВ сер. 400 |
| | |90 детей |ЖКВ сер. 403 |
|-----|-------------------|-------------|-----------------|
|2. |Юго-Восточный АО |180 детей |ЖКВ сер. 564 |
| | |40 детей |ЖКВ сер. 400 |
| | |30 детей |ЖКВ сер. 403 |
|-----|-------------------|-------------|-----------------|
|3. |Зеленоград |60 детей |ЖКВ сер. 406 |
| | |20 детей |ЖКВ сер. 564 |
|-----|-------------------|-------------|-----------------|
|4. |Центральный АО |30 детей |MMR-II |
| | |40 детей |Рудивакс |
| | |40 детей |ЖКВ сер. 400 |
| | |40 детей |ЖКВ сер. 403 |
|-----|-------------------|-------------|-----------------|
|5. |Южный АО |145 детей |ЖКВ сер. 406 |
| | |40 детей |ЖКВ сер. 400 |
| | |45 детей |ЖКВ сер. 403 |
|-----|-------------------|-------------|-----------------|
|6. |Западный АО |130 детей |ЖКВ сер. 406 |
| | |40 детей |ЖКВ сер. 400 |
| | |25 детей |ЖКВ сер. 403 |
|-----|-------------------|-------------|-----------------|
|7. |Северо-Восточный АО|100 детей |MMR-II |
| | |40 детей |ЖКВ сер. 400 |
| | |60 детей |ЖКВ сер. 403 |
|-----|-------------------|-------------|-----------------|
|8. |Северо-Западный АО |160 детей |Рудивакс |
| | |20 детей |ЖКВ сер. 400 |
| | |20 детей |ЖКВ сер. 403 |
|-----|-------------------|-------------|-----------------|
|9. |Северный АО |130 детей |Рудивакс |
| | |30 детей |ЖКВ сер. 400 |
| | |10 детей |ЖКВ сер. 403 |
|-----|-------------------|-------------|-----------------|
|10. |Юго-Западный АО |140 детей |ЖКВ сер. 564 |
| | |40 детей |ЖКВ сер. 400 |
| | |30 детей |ЖКВ сер. 403 |
-----------------------------------------------------------
Приложение 3
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 24 января 2000 г.
N 18/7
МЕТОДИКА
ПРОВЕДЕНИЯ РАБОТЫ ПО ИЗУЧЕНИЮ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЯЕМЫХ
ВАКЦИН ПРОТИВ КОРИ, ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПАРОТИТА И КРАСНУХИ
1. Определить перечень лечебно-профилактических учреждений,
участвующих в данной работе.
2. Выделить в каждом лечебно-профилактическом учреждении и Центре
госсанэпиднадзора в административном округе ответственное лицо за
проведение этой работы.
3. Провести инструктаж с сотрудниками лечебно-профилактических
учреждений, которые будут принимать участие в работе по изучению
эффективности применяемых вакцин.
4. В каждом учреждении отобрать контингент детей в возрасте от 12
до 36 месяцев, подлежащих прививкам против кори, эпидемического
паротита и краснухи, т.е. не болевших и не привитых ранее против
вышеуказанных инфекций.
5. Провести беседу с родителями детей, отобранных для
иммунизации.
6. Организовать забор крови у всех детей, подлежащих вакцинации
против кори, эпидемического паротита и краснухи, непосредственно перед
иммунизацией и через 6-7 недель после вакцинации в соответствии с
приложением 4.
7. Получить вакцину для проведения вышеуказанной работы в ЦГСЭН
административного округа до 1 февраля 2000 г.
8. Обеспечить медицинское наблюдение за всеми вакцинированными
детьми в течение 30 дней с момента вакцинации (в домах ребенка - с
заполнением карт медицинского наблюдения).
9. В случае возникновения необычных реакций на введение вакцин
информировать в установленном порядке отдел регистрации и учета
инфекционных больных Центра госсанэпиднадзора в г. Москве, управление
здравоохранения и ЦГСЭН в административном округе.
Приложение 4
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 24 января 2000 г.
N 18/7
ТЕХНИКА
ВЗЯТИЯ КРОВИ ДЛЯ СЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
1. Пробы крови берут стерильно из пальца в количестве 1 мл или
путем венопункции в количестве 2 мл в одноразовую пластиковую пробирку
с крышкой и оставляют при комнатной температуре в наклонном положении
до того момента, пока кровь не свернется.
2. На пробирку с кровью наклеивают этикетку из лейкопластыря, на
которой надписывают фамилию, имя ребенка, дату забора крови и номер
детской поликлиники.
3. Сгусток отделяют от стенок пробирки стеклянной палочкой.
4. Кровь центрифугируют при 2000 об/мин в течение 5 мин.
5. Сыворотку отделяют автоматическим дозатором с одноразовыми
наконечниками и переносят ее в пробирку типа "Эппендорф".
6. Переклеивают этикетку с пробирки с крышкой на пробирку типа
"Эппендорф".
7. Пробирки с сыворотками крови помещают в морозильник и хранят в
замороженном состоянии, не допуская повторного размораживания.
8. Собранные сыворотки крови отправляют в замороженном состоянии
в термоконтейнерах в окружной ЦГСЭН. К сывороткам прилагается список
детей в соответствии с приложением 5.
Приложение 5
к приказу
Комитета здравоохранения
и ЦГСЭН в г. Москве
от 24 января 2000 г.
N 18/7
СПИСОК
ДЕТЕЙ, ПРИВИТЫХ НА ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ N ________
ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ N ___
ЗА ПЕРИОД _________________________________
(даты)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|N | Ф.И.О. |Дата |Адрес, |Дата | Вид и | Инфекционный анамнез | Дата взятия |
|п/ | ребенка |рожд.|телефон |прививки| серия | (болел ли в прошлом) | крови |
|п | | | | | вакцины |--------------------------------|-----------------|
| | | | | | | корью, | эпид. |краснухой | 1-я | 2-я |
| | | | | | | дата | паротитом,|, |проба | проба |
| | | | | | | заб. | дата заб. |дата заб. | | |
|---|--------------|-----|--------------|--------|----------|---------|-----------|----------|-------|---------|
| | | | | | | | | | | |
|---|--------------|-----|--------------|--------|----------|---------|-----------|----------|-------|---------|
| | | | | | | | | | | |
|---|--------------|-----|--------------|--------|----------|---------|-----------|----------|-------|---------|
| | | | | | | | | | | |
|---|--------------|-----|--------------|--------|----------|---------|-----------|----------|-------|---------|
| | | | | | | | | | | |
|---|--------------|-----|--------------|--------|----------|---------|-----------|----------|-------|---------|
| | | | | | | | | | | |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |