Фрагмент документа "О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ В МОСКВЕ".
ИНСТРУКЦИЯ
"ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА РЕКОНВАЛЕСЦЕНТАМИ ДИФТЕРИИ
И НОСИТЕЛЯМИ ТОКСИГЕННЫХ КОРИНЕБАКТЕРИЙ ДИФТЕРИИ"
1. Реконвалесценты дифтерии и носители токсигенных коринебактерий
дифтерии подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 месяцев после
выписки из стационара. Диспансерное наблюдение осуществляется
участковым врачом и врачом кабинета инфекционных заболеваний.
2. Первичный осмотр реконвалесцента дифтерии проводится
участковым врачом или врачом кабинета инфекционных заболеваний
совместно с отоларингологом и кардиоревматологом. Составляется
индивидуальный план наблюдения, включающий в себя ежемесячный осмотр и
бактериологическое обследование на дифтерию, исследование мочи и
крови, а также электрокардиографию через 7-10 дней после выписки из
стационара, выявление и лечение заболеваний ротоглотки и носа. Кроме
того, проводится лечение, рекомендованное при выписке из стационара.
На реконвалесцента заводится карта диспансерного наблюдения (ф. 30).
3. В случае выписки реконвалесцентов с остаточными явлениями
миокардита или полирадикулонейропатии лечение продолжается согласно
рекомендации стационара под наблюдением кардиоревматолога или
невропатолога. У части больных, выписанных преждевременно по их
настоянию или самовольно покинувших стационар, возможно
прогрессирование тяжести миокардита и полинейропатии. В этих случаях
необходима повторная госпитализация больных в тот же стационар или
соответствующее профильное отделение.
4. Диспансерное наблюдение носителей токсигенных коринебактерий
дифтерии включает ежемесячный осмотр участковым врачом, врачом
кабинета инфекционных заболеваний, бактериологическое обследование и
осмотр отоларинголога с целью выявления и лечения хронической
патологии ротоглотки и носа.
5. Снятие с учета реконвалесцента дифтерии проводится комиссионно
с участием участкового врача, врача кабинета инфекционных заболеваний,
заведующего отделением поликлиники - не ранее 3 месяцев после выписки
из стационара и при наличии 2 отрицательных анализов на дифтерию.
Комиссия оформляет эпикриз.
6. Непривитые дети, перенесшие дифтерию, подлежат 2-й вакцинации
против дифтерии через 6 месяцев после выздоровления, при этом
заболевание учитывается как первая вакцинация. Последующие
ревакцинации проводятся согласно срокам, установленным для
используемых препаратов.
Взрослые, перенесшие тяжелые формы дифтерии, подлежат вакцинации
АД-М или АДС-М анатоксином через 6 месяцев после выздоровления и
последующей ревакцинации через 30-45 дней. Затем ревакцинации
повторяются каждые 10 лет.
Взрослые, ранее не прививавшиеся против дифтерии, преимущественно
в возрасте старше 40 лет, перенесшие легкую или среднетяжелую форму
дифтерии, подлежат дополнительно вакцинации через 6 месяцев после
выздоровления. Последующие ревакцинации каждые 10 лет.
7. При повторном высеве токсигенных коринебактерий дифтерии после
выписки из больницы вопрос о госпитализации решается комиссионно с
участием эпидемиолога. В случае длительного выделения возбудителя
дифтерии наблюдение продолжается до прекращения бактериовыделения.
Санация проводится в соответствии с Инструкцией (приложение 2 к
данному приказу).
8. Контроль за диспансеризацией реконвалесцентов дифтерии и
носителей возбудителя дифтерии осуществляется заведующим отделением
поликлиники.
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
Ф.М. Семенов
Специальный помощник
руководителя Департамента
здравоохранения по дифтерии
М.П. Корженкова
Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 7 ноября 2005 года
N 427
|
Фрагмент документа "О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ В МОСКВЕ".