Фрагмент документа "О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ В МОСКВЕ".
ИНСТРУКЦИЯ
"САНАЦИЯ БАКТЕРИОНОСИТЕЛЕЙ ТОКСИГЕННЫХ
КОРИНЕБАКТЕРИЙ ДИФТЕРИИ"
Бактерионосители возбудителя дифтерии - токсигенных
коринебактерий дифтерии подлежат госпитализации в специализированное
инфекционное отделение ИКБ N 1. В случае категорического отказа от
госпитализации после согласования с эпидемиологом ТО ТУ
Роспотребнадзора в городе Москве по административному округу санация
носителей проводится под наблюдением поликлиники.
1. При выявлении бактерионосителей и/или их поступлении в
стационар следует уточнить анамнестические данные о предшествующих
острых заболеваниях с целью ретроспективной диагностики перенесенной
дифтерии. Осмотр инфекциониста и отоларинголога должен уточнить
диагноз заболевания или носительства. В первостепенную задачу
отоларинголога входит диагностика и лечение хронической патологии
ротоглотки и носа.
2. Бактерионосителям при их выявлении и/или поступлении в
стационар назначается 2-кратное бактериологическое обследование
(ротоглотка, нос) с интервалом в один день. При получении
отрицательных результатов обследования носитель подлежит выписке. Если
установлена хроническая патология ротоглотки и носа, даются
рекомендации для продолжения лечения по месту жительства.
3. При повторном высеве токсигенных коринебактерий дифтерии:
а) показано назначение антисептика широкого спектра действия
"октенисепт" методом орошения или полоскания (у взрослых), смазывания
миндалин (у детей), которое проводится 3-4 раза в день через 30 мин.
после еды. При выделении возбудителя из носа одновременно проводится
закапывание по 3-5 капель в нос. В течение часа не принимать воды,
пищи, не полоскать рот. Длительность применения 5-7 дней. Больший срок
(7 дней) целесообразен при хронической патологии ротоглотки. Меры
предосторожности: не проглатывать, закрывать глаза при орошении
ротоглотки (Инструкция по применению "октенисепта" в комплексном
лечении больных дифтерией и для санации бактерионосителей. Департамент
здравоохранения. Москва, 1994 г.);
б) возможно назначение антибиотиков с учетом чувствительности к
ним дифтерийного микроба. Дифтерийные микробы чувствительны к
эритромицину, тетрациклину, левомицетину, пенициллину, рифампицину.
Антибиотики назначают в возрастных дозах в течение 5-7 дней.
Кроме того, применяют полоскания горла, поливитамины, фитонциды.
Контрольные бактериологические исследования на дифтерию берут
через 3 дня после отмены "октенисепта" или антибиотикотерапии - 2
посева из ротоглотки и носа с интервалом в один день.
С целью лечения хронического тонзиллита, фарингита, ринита или
гайморита по назначению отоларинголога и физиотерапевта следует
применять УВЧ, КУФ, лазеротерапию, аэрозоли, смазывание и др.
4. При повторном обнаружении возбудителя дифтерии у пациентов с
хроническим декомпенсированным тонзиллитом целесообразна
тонзиллэктомия. Обнаружение токсигенных коринебактерий дифтерии у
больных, оформляемых на тонзиллэктомию и аденотомию, не является
препятствием для их оперативного лечения.
5. При повторном обнаружении возбудителя дифтерии после курса
лечения антибактериальными препаратами допуск детей в организованные
коллективы разрешается по согласованию с эпидемиологом ТО ТУ
Роспотребнадзора в городе Москве по административному округу.
Заместитель руководителя
Департамента здравоохранения
Ф.М. Семенов
Специальный помощник
руководителя Департамента
здравоохранения по дифтерии
М.П. Корженкова
Приложение 3
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 7 ноября 2005 года
N 427
|
Фрагмент документа "О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ В МОСКВЕ".