ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ИНВАЛИДОВ - ЖИТЕЛЕЙ ГОРОДА МОСКВЫ ЭНДОПРОТЕЗАМИ ПО ПРОГРАММЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. Приказ. Департамент здравоохранения Москвы. 28.02.06 96

ВЫПИСКА
         ИЗ ПРОТОКОЛА КЛИНИКО-ЭКСПЕРТНОЙ (ВРАЧЕБНОЙ) КОМИССИИ
                    ОТ --------------------------
                                (дата)

Больной --------------------------------------------------------------
Возраст --------------------------------------------------------------
Домашний адрес: ------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Диагноз: -------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------
Заключение: больному  показано  тотальное эндопротезирование (правого,
левого;  тазобедренного,  коленного   (нужное   подчеркнуть)   сустава
эндопротезом типа ----------------------------------------------------

Секретарь КЭК

М.П.

Окружной травматолог
------------------------            ------------------------------
административного округа                  (Ф.И.О., подпись)

М.П.


                                                          Приложение 4

                                                к приказу руководителя
                                          Департамента здравоохранения
                                                         города Москвы
                                               от 28 февраля 2006 года
                                                                  N 96