Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ, О НУЖДАЕМОСТИ ВЕТЕРАНА В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ И ПОРЯДКА ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЯ".
ПОРЯДОК
ЗАПОЛНЕНИЯ ФОРМЫ N 88-1/У "ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ, О НУЖДАЕМОСТИ ВЕТЕРАНА
В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ),
ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ"
1. Форма N 88-1/у "Заключение врачебной комиссии медицинской
организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, о
нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов),
протезно-ортопедическими изделиями" (далее - заключение) заполняется
на основании поданного во врачебную комиссию заявления ветерана или
лица, представляющего его интересы, и выдается ветерану.
2. При заполнении заключения:
а) в строках "наименование медицинской организации" и "адрес"
делается запись о наименовании и адресе медицинской организации,
оказывающей лечебно-профилактическую помощь, врачебной комиссией
которой выдается заключение;
б) в строке "N ---- от "--" --------- 20-- г." указываются
порядковый номер заключения, соответствующий порядковому номеру в
журнале учета выдачи заключений, и дата выдачи заключения;
в) в пункте 1 указываются фамилия, имя, отчество ветерана.
Фамилия, имя, отчество ветерана записываются полностью, без
сокращений, в соответствии с документом, удостоверяющим личность;
г) в пункте 2 указывается дата рождения ветерана (число, месяц,
год);
д) в пункте 3 указывается адрес места жительства ветерана по
данным документа, удостоверяющего личность.
При отсутствии места жительства в Российской Федерации
указывается адрес регистрации по месту пребывания по данным документа,
удостоверяющего личность, другим документам, подтверждающим право на
пребывание в Российской Федерации, предусмотренным законодательством
Российской Федерации.
При отсутствии у ветерана - гражданина Российской Федерации места
жительства и места пребывания по его заявлению указывается фактическое
место его проживания;
е) в пункте 4 указываются контактные телефоны ветерана;
ж) в пункте 5 указываются данные документа, подтверждающего
отношение гражданина к категории ветерана;
з) в таблице:
в графе "Наименование рекомендованного протеза,
протезно-ортопедического изделия" - виды протезов,
протезно-ортопедических изделий, в которых нуждается ветеран в целях
восстановления способности к бытовой, общественной и профессиональной
деятельности;
в графе "Исполнитель рекомендаций" - соответствующий
территориальный орган Фонда социального страхования Российской
Федерации;
в графе "Отметка о выполнении рекомендации" делается запись
"выполнено" или "не выполнено" с указанием причин невыполнения
определенным в качестве исполнителя территориальным органом Фонда
социального страхования Российской Федерации, подписывается
ответственным лицом этого органа и заверяется печатью.
3. Заключение после ознакомления с ним подписывается ветераном
(лицом, представляющим его интересы), председателем врачебной
комиссии, подписи расшифровываются и заверяются печатью медицинской
организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь ветерану.
|
Фрагмент документа "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ, О НУЖДАЕМОСТИ ВЕТЕРАНА В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ И ПОРЯДКА ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЯ".